大面积烧伤感染期护理PPT课件

8. 潜在并发症
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护 理 措 施
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四、护理措施
1.心理护理 2饮食 3.体位
4.病情观察 5.用药护理 6.预防感染的护理 7.做好基础护理
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病例分析
姓名：姜勇 性别：男 年龄：29岁 民族：汉
婚姻状况：未婚
入院日期：2018年3月6日
主诉：面颈部、前后躯干及四肢火焰烧伤后1小时
HR:120-130次/分 ABP:110-120mmhg/5060mmhg R:22-26次/分 T：38.5-40 ℃
饮食情况：普食 尿量：100-500ml/h补液速度： 300ml/h
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护理问题
1.体液不足 2.体温过高的危险 3.有感染的危险 4.疼痛 5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏：缺乏感染的预防，急救等 有关知识 7潜在并发症
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3.医源性侵入治疗，主要有静脉内置管和留置导尿，开放静脉和 细菌经穿刺或烧伤创面逆行感染
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烧伤后全身性感染的早期预警指标

1、精神状况突变 2、呼吸频率突然增快 3、食欲下降 4、进行性贫血 5、血小板进行性下降 6、持续畏寒、高烧或低体温
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2、真菌性感染
由于大量或长期应用多种抗生素并发真菌感染日益 增加。常见的有念珠疱疹病毒、巨细胞病毒和水痘 疱疹病毒。多见于儿童的浅表烧伤创面。
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主要内容
一、烧伤感染期的机制 二、观察生命体征及神志的变化 三、常见的护理问题 四、护理措施
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现病史：因家中煤气泄露开灯爆燃，致面颈部，前后躯干及 四肢烧伤，伤后创面疼痛明显，未经特殊处置，患者无呼吸 困难及声音嘶哑，无昏迷抽搐
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既往史：良好 过敏史：否认 传染病史：否认肝炎、结核等传染病。 疾病史：否认高血压、冠心病、糖尿病、精神疾病 等 吸烟史、饮酒史：否认 家族史：无遗传性家族疾病
移植皮片不扩展甚至溶解缩小。 7、创面周边正常烧伤感染防治皮肤变化：红肿热痛，
创缘易出血。 8、创面肉芽组织变化：水肿加重或色泽变灰暗。
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二、观察生命体征及神志的变化
脉搏
呼吸
神志
体温
血压
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1.神志
精神症状的改变是烧伤脓毒血症和创面脓毒 血症等全身感染的早期表现之一。早期出现 脾气性格改变，烦躁，容易发脾气，拒绝治 疗，兴奋，如言语特别多，睡眠时间短，入 睡后不久即开始吃梦呓，语无伦次，但是唤 醒后停止；继而出现幻觉、谵妄、定向障碍、 表情淡漠等，为脓毒血症的表现；
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4.呼吸
呼吸较快，频率大于二十八次每分，对诊断全 身感染有重要价值。
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5.血压
血压下降，一般预示情况严重，为病情较晚期的表现， 常常伴有感染性休克出现，不容忽视。
血压 很低 要注 意喽
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三、常见的护理问题
1. 焦虑 2. 疼痛 3. 体温过高或过低 4. 意识障碍 5. 营养不良 6. 自理缺陷 7. 知识缺乏
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护理措施
1补充血容量：遵医嘱合理补液，列出补液计划，先晶后胶、先快 后慢。用药时注意浓度、速度及配伍禁忌，密切观察患者24h出入 量，密观病情变化，调整输液量及速度。 2.解决寒战问题：调节体温，遵医嘱给予烤灯治疗。 3.皮肤问题：医生给予异种皮，进行抗感染治疗。 4.疼痛问题：医生给予止疼药，保障睡眠。 5.进行抗生素治疗。 6.每小时观察生命体征和尿量，12小时给予汇总。

1、细菌性感染

细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。革兰氏 阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发 病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感 染和溶血性链球菌感染。随着厌氧菌的培养技 术的发展，厌氧菌感染的发现率近几年也增加， 常见的有无芽孢厌氧菌中产黑色素类杆菌和消 化球菌所致的感染。
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治疗方案：
1、计划补液、抗休克、抗感染、营养支持、抑酸。 2、重症监护、24小时出入量。 3、完善相关检查化验。 4、制定手术方案。
4、烧伤换药、对症处理。
阳性体征：白细胞：1.12*109 0.7*109
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目前状况：
意识清醒 患者寒战，高热，水肿 ,口干 给予低流 量吸氧2L/min
一、烧伤感染期的机制
1.烧伤后人体防御细 菌的第一道屏障受到严重 的破坏，烧伤创面成为细 创面菌繁殖和向机体内部 侵袭的理想场
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2吸入性损伤后呼吸 道黏膜分泌增加， 大量黏膜坏死脱落， 容易阻塞支气管而 引起肺不张造成肺 部感染；同时呼吸 道内大量的分泌物 和坏死组织，也有 利于细菌生长繁殖， 为细菌入血提供了 机会
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烧伤创面感染的特征
1、创面分泌物变化：增加，腥嗅味加重。 2、创面颜色变化：灰暗、黑色斑块或黄绿色。 3、创面感觉变化：疼痛明显加重。 4、创面深度变化 烧伤感染防治：深度加深，不按期愈
合。 5、创面痂皮变化：剥脱明显加重；已干燥焦痂迅速溶
解或有虫噬状改变；痂下积脓 6、创面上皮组织变化：残存上皮岛溶解缩小甚至消失，
烧伤感染期的护理
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烧伤感染
定义
烧伤后，皮肤作为人体抵御微生物入侵的 天然屏障被破坏而出现细菌感染。常见细 菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、弗氏枸 橼酸杆菌、硝酸盐阴性杆菌以及其他肠道 阴性杆菌，严重烧伤还可能出现毒菌，感 染厌氧菌和病毒感染
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烧伤感染的分类
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2.体温
病人出现体温骤然上升、降低或持续的高 体温， 经药物或物理降温处理，效果不明显 或下降后很快升高，并伴有寒战。尤其注意 体温大于39摄氏度或低于35摄氏度者，持续 三天者，为烧伤脓毒血症的体征之一
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3.心率
烧伤后病人的心率均有增快 脉细速，但是成年人心率一般小 于一百二十次每分，小儿小于一 百四十次每分。反之对诊断全身 感染有重要价值。