电子健康档案的管理与应用精品PPT课件
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健康档案的建立与管理完整PPT课件
以个体健康问题为导向的记录方式优点：
个体的健康问题简明 重点突出 条理清楚 便于计算机数据处理和管理等
POMR记录方法一般包括个体及其
家庭基本资料、健康问题目录及问 题的描述，问题进展、流程表等内 容。社区卫生服务人员应按照既定 个事要求认真填写。
（一）个体健康档案封面
□自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险 个体健康档案 档案编号 2002-02-0025-03 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三、为解决社区居民主要健康问题提 供依据
建立社区健康档案是全科医生主动挖掘并掌
握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径。 只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行 统计分析，才能全面了解社区居民的主要健 康问题，制订出切实可行的卫生服务规划； 只有利用社区内外一切可利用的卫生资源， 才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服 务，把解决社区居民重要健康问题落到实处。
健康档案的建立与管理完整
前言
社区健康档案包括以问题为导向的病史记录、
健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社 区与健康有关的各种记录。科学、完整、系 统的居民健康档案，是全科医生掌握居民健 康状况的基本工具，是为居民提供连续性、 综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。
第一节
建立社区居民健康档 案目的
一、掌握居民的基本情况和健康状况
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区
居民的基本资料，包括生物、心理、行为方 面的背景资料，注重记录健康问题的形成、 发展和转归过程中健康危险因素及其干预效 果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情 况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、 预防保健和康复计划提供可靠的依据。
五、为评价社区卫生服务质量和技术 水平提供依据
健康档案系统课件ppt
注销与退出
进入系统后，如果需要切换用户或暂时不使用系统时，可以使用注销 功能 ；而需要结束工作不使用系统时候则可以退出系统 。
系统管理
修改密码
修改用户信息
建立居民健康档案
功能说明
主要进行居民健康档案的新建、修改和维护。
居民健康档案管理是对长期居住的居民进行 健康档案管理。居民健康档案包括基本家庭 情况，核心档案情况，60岁及以上居民健康 情况，妇女健康情况，儿童健康等。对于社 区已死亡的人员，可将其居民档案进行封档 处理。
健康体检
在系统首页选择“居民健康档案”
→“健康体检记录”。
进入“健康体检记录”主界面，选择右上方的 “ ”，进入人员信息的选择界面，选择人员确定 后该人员基本信息自动录入到体检记录界面的个人信息栏目， 然后继续录入其他相关信息包括：身体症状、一般状况、生 活方式、脏器功能、查体及辅助检查、特殊人体检查、中医 体质辨识、现存健康问题最后保存。
在 “家庭档案查询网面对话框”（如图）中选择需要建立保 健手册的人员，点击“确认”。
选择后该人员基本信息自动录入档案新建界面（如图），然 后继续录入其他相关信息保存后进入“初检记录”表，依次 录入该人相关信息最后保存。
建立儿童健手册
对0至7岁儿童的生长发育情况进行管理。主要是建 立和维护儿童保健手册，定期对儿童进行体格检查， 监测儿童的生长发育情况，并把检查结果填入儿童 检查记录中，对发育不正常的体弱儿童进行管理， 并提供对儿童生长情况的健康咨询和卫生保健等方 面的指导。
建立慢病成员档案
对本社区患有高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、慢 性支气管炎等慢性非传染性疾病的社区居民建立慢 病档案，并进行定期随访。
卫生信息化与居民电子健康档案_-_定课件
完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范。 制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保
护规范。 制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展
标准化测试和认证工作。
国家卫生信息标准体系基本框架
标准体系表与 基础类标准 标准化技术指南
数据类标准 数据元标准 分类与代码标准
数据集标准 共享电子文档规范
－卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》2009 －卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案试行）》2009
健康档案-信息架构
平台信息架构的核心——健康档案架构
卫生服务记录
干预措施
生命阶段
X轴
干预措施4
干预措施3
青
年
青期
干预措施2
学
学 龄
春 期
主要疾病和健康问题
干预措施幼 儿1 婴期
➢ 依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案 数据库。
➢ 加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建 立标准化的电子病历数据库。
两大基础数据资源库
居民健康档案 ➢ 概念：是对居民全生命周期健康管理（疾病防治、健康保护、
健康促进等）过程的规范、科学记录。 ➢ 作用：档案内容持续更新、积累、发展，为个人、机构、国家
居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医 药卫生基础数据资源。
健康档案与电子病历基础数据资源架构
国家卫生信息专网
国家卫生网络平台由三级网络构成:
❖ 一级网络（国家级主干网） 由国家统一组织建设,以高速宽带连接中央（国家级卫生信
息平台）和各省（省级卫生信息平台)。 ❖ 二级网络（省级主干网）
❖ 缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出 ❖ 组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏 ❖ 政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制 ❖ 卫生信息化建设发展不平衡 ❖ 卫生信息化法制建设滞后
护规范。 制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展
标准化测试和认证工作。
国家卫生信息标准体系基本框架
标准体系表与 基础类标准 标准化技术指南
数据类标准 数据元标准 分类与代码标准
数据集标准 共享电子文档规范
－卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》2009 －卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案试行）》2009
健康档案-信息架构
平台信息架构的核心——健康档案架构
卫生服务记录
干预措施
生命阶段
X轴
干预措施4
干预措施3
青
年
青期
干预措施2
学
学 龄
春 期
主要疾病和健康问题
干预措施幼 儿1 婴期
➢ 依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案 数据库。
➢ 加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建 立标准化的电子病历数据库。
两大基础数据资源库
居民健康档案 ➢ 概念：是对居民全生命周期健康管理（疾病防治、健康保护、
健康促进等）过程的规范、科学记录。 ➢ 作用：档案内容持续更新、积累、发展，为个人、机构、国家
居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医 药卫生基础数据资源。
健康档案与电子病历基础数据资源架构
国家卫生信息专网
国家卫生网络平台由三级网络构成:
❖ 一级网络（国家级主干网） 由国家统一组织建设,以高速宽带连接中央（国家级卫生信
息平台）和各省（省级卫生信息平台)。 ❖ 二级网络（省级主干网）
❖ 缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出 ❖ 组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏 ❖ 政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制 ❖ 卫生信息化建设发展不平衡 ❖ 卫生信息化法制建设滞后
健康档案管理-15页PPT
6. 其他医疗服务记录表，包括接诊记 录表、会诊记录表、双向转诊单源自。四、服务对象常住居民
辖区内常住居民，包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
五、建立居民健康档案的步骤
1、告知：知情同意，居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息，居民知情同 意并签名，准确填写个人基本信息表，健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识
健康档案管理-
怎样思想，就有怎样的生活
顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中，其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学
谢谢大家！
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
辖区内常住居民，包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
五、建立居民健康档案的步骤
1、告知：知情同意，居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息，居民知情同 意并签名，准确填写个人基本信息表，健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识
健康档案管理-
怎样思想，就有怎样的生活
顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中，其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学
谢谢大家！
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
《健康档案管理》PPT课件
新技术及新模式的应用
利用新技术如人工智能和大数据分析，改善健康档 案管理的效率和质量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
健康档案管理的意义在于提供全面的个人健康信息，帮助医疗诊断和健康管理。同时，我们需要解决数据安全 性、隐私保护和数据准确性等问题。未来，健康档案管理将继续发展与创新。
《健康档案管理》PPT课件
健康档案管理是指对个人的健康档案进行建立、更新与维护、归档与保密的 管理过程。本课件将介绍健康档案管理的重要性、流程、工具、问题和发展 趋势。
简介
健康档案是个人健康信息的集合，包括个人的病史、体检报告、药物使用记 录等内容。健康档案的重要性在于它提供了全面的个人健康信息，可用于医 疗诊断、疾病预防和健康管理。
健康档案管理中的问题
1 数据安全性
保护个人健康信息的安全，防止数据泄露和 滥用。
2 隐私保护
确保个人健康信息不被未授权的人获取。
3 权限管理
4 数据采集与录入准确性
明确不同人员对健康档案的访问和编辑权限。
提高数据采集和录入的准确性，避免错误和 遗漏。
健康档案管理的发展
快速发展的健康管理行业
健康档案管理作为健康管理行业的重要组成部分， 得到越来越多的关注和投资。
健康档案管理的流程
1
健康档案建立
通过采集个人健康信息，建立初始的健康档案。
2
健康档案更新与维护
定期更新健康档案，确保信息完整和准确。
3
健康档案归档与保密
对健康档案进行分类存储，并严格保护个人隐私。
健康档案管理的工具
电子健康档案
利用电子平台存储和管理个人健康信息，方便查阅和共享。
纸质健康档案
以纸质形式保存个人健康信息，适合电子设备不普及的地区。
电子健康档案管理及应用
各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互 在区域信息平台上进行档案的整合 各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑 手机
2、物联网设备
移动检测医疗设备 自助设备
20
江苏省卫生信息标准管理系统
“江苏省卫生信息标 准管理信息”实现了 国家、省级卫生信息 化标准的动态管理。
21
人口健康信息化 总体框架463121
公共卫生
医疗服务
互联互通 信息共享 有效协同
国家级人口健康 信息平台
计划生育
信
信
医疗保障（新农合）
息
省级人口健康
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历 电子健康档 全员人口
如何保证建档质量？
4、建档质量管理 建档率：分子是合格的档案数。 质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格， 内容的真实性人工抽查 系统支持： 设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置
默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据 录入。自动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入 栏目数量。 随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随 机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录 核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批 档案视为审查合格。
重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑 手机
2、物联网设备
移动检测医疗设备 自助设备
20
江苏省卫生信息标准管理系统
“江苏省卫生信息标 准管理信息”实现了 国家、省级卫生信息 化标准的动态管理。
21
人口健康信息化 总体框架463121
公共卫生
医疗服务
互联互通 信息共享 有效协同
国家级人口健康 信息平台
计划生育
信
信
医疗保障（新农合）
息
省级人口健康
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历 电子健康档 全员人口
如何保证建档质量？
4、建档质量管理 建档率：分子是合格的档案数。 质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格， 内容的真实性人工抽查 系统支持： 设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置
默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据 录入。自动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入 栏目数量。 随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随 机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录 核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批 档案视为审查合格。
重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。
居民健康档案的建立和管理ppt课件
24
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
电子健康档案课件汇总完整版课件全套ppt最全教学教程整本书电子教案
美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照 医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了 60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。
电子健康档案
健康档案是健康管理的基础。建立健康档案的目的是为了通过系统记录的数据来更好
材和饮食等因素有一定的关系。
正常 不正常 偏胖 偏瘦
2. 人体基本生理指标
单击此输入标题
请在这里输入您的主要叙述内容 请在这里输入您的主要叙述内容
2.身体机能表现
1. 视力
大学生视力调查分布情况
8%
＜600
92%
≥600
2. 睡眠质量
在视力情况调查样本中，佩戴眼镜度数 大于600的人数占8%，说明目前在校大 学生中属于高度近视的人数所占比例较 高。
➢ 智慧医疗逐步开始应用，但管理等方面不够完善
Proinet puruasmteus ulamcorperutrum.
Curabitur idveneantsi urna.Pelentesq.
05
高校电子健康档案与 智慧医疗发展
电子健康档案功能
1 跟踪管理 —— 实现对健康卫生情况的动态记录 2 健康咨询 —— 创建开放式医患互动平台
电子健康档案（electronic health records，简称EHR）——也称为电子健康记录，是
人们在健康相关活动（疾病防治、健康保护、健康促进等）中直接形成的具有保存备查价 值的电子化历史记录。建立统一的电子健康档案，可以有效实现医疗机构间的信息互联互 通、健康信息共享，破除“信息孤岛”。
02
重庆某高校大学生基本 健康数据分析
基本生理指标分析
电子健康档案
健康档案是健康管理的基础。建立健康档案的目的是为了通过系统记录的数据来更好
材和饮食等因素有一定的关系。
正常 不正常 偏胖 偏瘦
2. 人体基本生理指标
单击此输入标题
请在这里输入您的主要叙述内容 请在这里输入您的主要叙述内容
2.身体机能表现
1. 视力
大学生视力调查分布情况
8%
＜600
92%
≥600
2. 睡眠质量
在视力情况调查样本中，佩戴眼镜度数 大于600的人数占8%，说明目前在校大 学生中属于高度近视的人数所占比例较 高。
➢ 智慧医疗逐步开始应用，但管理等方面不够完善
Proinet puruasmteus ulamcorperutrum.
Curabitur idveneantsi urna.Pelentesq.
05
高校电子健康档案与 智慧医疗发展
电子健康档案功能
1 跟踪管理 —— 实现对健康卫生情况的动态记录 2 健康咨询 —— 创建开放式医患互动平台
电子健康档案（electronic health records，简称EHR）——也称为电子健康记录，是
人们在健康相关活动（疾病防治、健康保护、健康促进等）中直接形成的具有保存备查价 值的电子化历史记录。建立统一的电子健康档案，可以有效实现医疗机构间的信息互联互 通、健康信息共享，破除“信息孤岛”。
02
重庆某高校大学生基本 健康数据分析
基本生理指标分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、大数据应用
疾病监测
新技术应用：掌上APP(大众版)
1、医患沟通：实现医患零距离沟通。 2、挂号预约：实现科室医生挂号预约。 3、报告查询：实现检验检查报告查询。 4、分诊咨询：实现患者病情智能诊断。 5、便捷寻医：实现医院科室定位导航。 6、用药查询：实现药品用法信息查询。 6、掌上支付：实现手机支付医疗费用。
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江苏省卫生信息标准管理系统
“江苏省卫生信息标 准管理信息”实现了 国家、省级卫生信息 化标准的动态管理。
22
人口健康信息化 总体框架463121
公共卫生
医疗服务
互联互通 信息共享 有效协同
国家级人口健康 信息平台
计划生育
信
信
医疗保障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新农合）
息
省级人口健康
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历 电子健康档 全员人口
• 《江苏省医疗卫生信息标准体系规范》 • 《江苏省基层医疗卫生机构信息管理系统基本功能规范 》 • 《医疗卫生信息系统共享数据集（接口规范）》 • 《疾病分类编码》 • 《药物代码》 • 《医疗卫生服务项目代码》 • 《医用材料分类与代码》 • 《医疗卫生检查、检验分类与代码》 • 《手术分类与代码》 • 《症状体征分类与代码》 • 《大型医疗设备分类代码》 • 《慢性病等ICD-10代码》
电子健康档案的管理与应用
问题
1、实际建档率不高 2、没有基础人口数据 3、档案的内容不完整不规范 4、档案的动态更新不及时 5、与档案相关的医疗体检等数据未关联 6、档案录入太繁琐 7、档案应用不方便 8、居民的获得感不佳
如何建好档，用活档？
1、管理措施
覆盖：事前、事中、事后 体现：多干多得，优劳优得
2、业务规范
规范业务操作 优化业务流程 创新业务模式
3、信息化
支持的工具：设计信息系统支持下的业务和管理模式 与信息管理部门密切沟通：明确任务，讨论需求 与软件公司加强配合：引导系统开发，做好系统应用，保证数
据质量
如何找到要建档的人？
1、清楚需要建档的总人数： 系统里有基础人口档案，数据项至少包括：姓名、性别、身份 证号，住址。 来源：公安、计生。批量拷贝，省平台下发。 基础人口档案的闭环动态更新：健康档案系统和其他业务系统 与计生系统对接，将人口档案中没有的、信息不全的、需要更 新的信息推送给计生系统，提醒计生业务人员调查核实并录入， 健康档案系统再从计生系统下载更新。
如何保证建档质量？
4、建档质量管理 建档率：分子是合格的档案数。 质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格， 内容的真实性人工抽查 系统支持： 设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置
默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据 录入。自动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入 栏目数量。 随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随 机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录 核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批 档案视为审查合格。
选择人员进行访视 可以电话、短信、支持地图定位
三.移动互联网与物联网的 自作我用监测管理与医生交互的手段
随访包
心电监测
血压呼吸睡眠监测
新技术支持下的医防结合服务创新实践
自助检测
社区卫生中心
上门随访
远程监测
远程服务
管理者APP
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
20
省卫生信息标准建设
重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。
第三方协助建档： 购买服务，由院校学生、健康管理公司等人员，协助访视居民，录入 档案，专业人员审核。
注意：建档时告知档案内容和作用，尊重居民知情同意权。
2、找到未建档的人： 与人口档案进行批量数据筛查比对：发现已建档案中没有的人。 从业务中捕获：从医疗、体检、计划免疫等业务中，发现基础 人口数据中没有的人，未建档的以及档案不完整的。
系统如何支持建档？
上门登记： 划片包干，规定时间内完成。系统能分区划分责任人，设定完成时间。
业务中发现并触发建档任务： 在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务中发现未建档和不完善的 系统触发建档任务，本次业务中建档。 系统设立任务标记，提醒责任人，设定完成时间。
档案质量管理的功能
建档
提交
抽样
审核
结果
如何有一份完整的档案？
内容来自不同的业务和系统
基础数据：人口档案数据，建档时录入的基础档案，体 检数据。
动态更新：慢病随访，医疗、体检、免疫、传染病、妇 幼。。。
异地产生数据：异地就医、异地居住
问题
业务数据采集难，先纸质记录再录入，不同系统录两遍， 增加工作量
信息系统之间没有接口：条线直报系统，二级及以上医 院的信息系统
有接口但数据没有标准化：不同系统里的居民没有统一 的身份标识、业务数据编码不同
如何有一份动态完整的档案？
1、利用信息技术手段在业务中采集数据。 2、业务系统的数据标准化是档案整合共享的基础。 3、互联互通的区域信息平台是档案动态完整的保障
预约挂号流程
点击“预约挂号”
预约挂号医生
预约挂号时间
确认预约挂号单
医生版APP：健康档案管理
点击“健康档案”
进行健康档案管理
健康档案管理内容
医生版APP：高血压随访管理
点击“高血压”
查看高血压随访病人列表
高血压病人随访 可以电话、短信， 支持地图定位
医生版APP：妇幼保健管理
点击“产后访视”
全
准
综合管理
数据库
案数据库
数据库
保
体
动态更新完善
障
系
区区域域人人口口健健康康信信息息平平台台
各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互 在区域信息平台上进行档案的整合 各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑 手机
2、物联网设备
移动检测医疗设备 自助设备
疾病监测
新技术应用：掌上APP(大众版)
1、医患沟通：实现医患零距离沟通。 2、挂号预约：实现科室医生挂号预约。 3、报告查询：实现检验检查报告查询。 4、分诊咨询：实现患者病情智能诊断。 5、便捷寻医：实现医院科室定位导航。 6、用药查询：实现药品用法信息查询。 6、掌上支付：实现手机支付医疗费用。
21
江苏省卫生信息标准管理系统
“江苏省卫生信息标 准管理信息”实现了 国家、省级卫生信息 化标准的动态管理。
22
人口健康信息化 总体框架463121
公共卫生
医疗服务
互联互通 信息共享 有效协同
国家级人口健康 信息平台
计划生育
信
信
医疗保障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新农合）
息
省级人口健康
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历 电子健康档 全员人口
• 《江苏省医疗卫生信息标准体系规范》 • 《江苏省基层医疗卫生机构信息管理系统基本功能规范 》 • 《医疗卫生信息系统共享数据集（接口规范）》 • 《疾病分类编码》 • 《药物代码》 • 《医疗卫生服务项目代码》 • 《医用材料分类与代码》 • 《医疗卫生检查、检验分类与代码》 • 《手术分类与代码》 • 《症状体征分类与代码》 • 《大型医疗设备分类代码》 • 《慢性病等ICD-10代码》
电子健康档案的管理与应用
问题
1、实际建档率不高 2、没有基础人口数据 3、档案的内容不完整不规范 4、档案的动态更新不及时 5、与档案相关的医疗体检等数据未关联 6、档案录入太繁琐 7、档案应用不方便 8、居民的获得感不佳
如何建好档，用活档？
1、管理措施
覆盖：事前、事中、事后 体现：多干多得，优劳优得
2、业务规范
规范业务操作 优化业务流程 创新业务模式
3、信息化
支持的工具：设计信息系统支持下的业务和管理模式 与信息管理部门密切沟通：明确任务，讨论需求 与软件公司加强配合：引导系统开发，做好系统应用，保证数
据质量
如何找到要建档的人？
1、清楚需要建档的总人数： 系统里有基础人口档案，数据项至少包括：姓名、性别、身份 证号，住址。 来源：公安、计生。批量拷贝，省平台下发。 基础人口档案的闭环动态更新：健康档案系统和其他业务系统 与计生系统对接，将人口档案中没有的、信息不全的、需要更 新的信息推送给计生系统，提醒计生业务人员调查核实并录入， 健康档案系统再从计生系统下载更新。
如何保证建档质量？
4、建档质量管理 建档率：分子是合格的档案数。 质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格， 内容的真实性人工抽查 系统支持： 设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置
默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据 录入。自动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入 栏目数量。 随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随 机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录 核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批 档案视为审查合格。
选择人员进行访视 可以电话、短信、支持地图定位
三.移动互联网与物联网的 自作我用监测管理与医生交互的手段
随访包
心电监测
血压呼吸睡眠监测
新技术支持下的医防结合服务创新实践
自助检测
社区卫生中心
上门随访
远程监测
远程服务
管理者APP
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
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省卫生信息标准建设
重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。
第三方协助建档： 购买服务，由院校学生、健康管理公司等人员，协助访视居民，录入 档案，专业人员审核。
注意：建档时告知档案内容和作用，尊重居民知情同意权。
2、找到未建档的人： 与人口档案进行批量数据筛查比对：发现已建档案中没有的人。 从业务中捕获：从医疗、体检、计划免疫等业务中，发现基础 人口数据中没有的人，未建档的以及档案不完整的。
系统如何支持建档？
上门登记： 划片包干，规定时间内完成。系统能分区划分责任人，设定完成时间。
业务中发现并触发建档任务： 在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务中发现未建档和不完善的 系统触发建档任务，本次业务中建档。 系统设立任务标记，提醒责任人，设定完成时间。
档案质量管理的功能
建档
提交
抽样
审核
结果
如何有一份完整的档案？
内容来自不同的业务和系统
基础数据：人口档案数据，建档时录入的基础档案，体 检数据。
动态更新：慢病随访，医疗、体检、免疫、传染病、妇 幼。。。
异地产生数据：异地就医、异地居住
问题
业务数据采集难，先纸质记录再录入，不同系统录两遍， 增加工作量
信息系统之间没有接口：条线直报系统，二级及以上医 院的信息系统
有接口但数据没有标准化：不同系统里的居民没有统一 的身份标识、业务数据编码不同
如何有一份动态完整的档案？
1、利用信息技术手段在业务中采集数据。 2、业务系统的数据标准化是档案整合共享的基础。 3、互联互通的区域信息平台是档案动态完整的保障
预约挂号流程
点击“预约挂号”
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预约挂号时间
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医生版APP：健康档案管理
点击“健康档案”
进行健康档案管理
健康档案管理内容
医生版APP：高血压随访管理
点击“高血压”
查看高血压随访病人列表
高血压病人随访 可以电话、短信， 支持地图定位
医生版APP：妇幼保健管理
点击“产后访视”
全
准
综合管理
数据库
案数据库
数据库
保
体
动态更新完善
障
系
区区域域人人口口健健康康信信息息平平台台
各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互 在区域信息平台上进行档案的整合 各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑 手机
2、物联网设备
移动检测医疗设备 自助设备