化疗相关知识培训课件
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化疗引起的恶心呕吐的护理培训课件
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
>99% 30-90% 10-30% <10%
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
高度致吐药
1-2小時
中度致吐药
6小時
低度致吐药
12小時
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
2、患者特性 （1）女性比男性发生惡心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常見于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗會減少下壹次发生惡心、呕吐 的几率。
联合用药 > 單壹用药 静脉大量壹次給药或短期内静脉大剂量給药 >小 剂量分次或静脉持续給药
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀
阿糖胞苷
依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西 尼替泊甙 长春新碱 长春地辛
五、化疗引起惡心、呕吐的护理
5、其他 患者应防止与已发生惡心、呕吐者同壹房间；严格记录
出入量，以评估脱水状况，必要時查血電解质，及時补液 保持水電平衡；患者发生呕吐時予以协助，取舒适体位， 保持床單位及衣物整洁；保持口腔清洁，清除异味增進舒 适。
結束語
惡心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药後常見的不良反应之壹。 据估计，接受联合化疗的患者75％可出現。伴随化疗应用次 数的增多，发生频率亦不停增長，且程度加重。惡心、呕吐 虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惊的不良 反应之壹。反应严重時，可引起脱水、食欲不振、营养不良， 甚至影响化疗的继续進行。假如及時合适地应用止吐药将會 減轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利進行。
肿瘤化疗方案培训
多西紫杉醇单药方案-----21天反复 100MG/M2 IV 第1天
DP方案--------21天反复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天 顺铂 75MG/M2 IVD 第1天
DN方案--------25天反复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开
始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天
不足晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放疗 5000CGY 和化疗同步
2、晚期食道鳞癌 DM方案--------28天反复
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 甲氨喋呤 200MG/M2 IV d2，15 四氢叶酸钙 15MG/M2 IM d2，15
一线方案失败后
1.紫杉醇单药方案----21天反复 泰素 150-250mg/m2 ivgtt d1 或 泰索帝60-100/m2 ivgtt d1
2.PEC方案-----28天反复
氟尿嘧啶 750MG/M2 24h d1-5 顺铂 20MG/M2 IVD/2H d1-5
3.FOLFOX4方案
晚期或转移性结直肠癌 Colorectal C 化疗
（共8周期）
UT方案-----每14天反复 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天
双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天
CFP方案---21天反复----用于转移性激素抗 拒性前列腺癌，有效率41%
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 CIV 第1天 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 EE方案----28天反复---口服应用，合用于 老年及行走不便患者
化疗相关知识培训课件
化疗相关知识培训课件
标题：化疗相关知识培训课件：为患者带来希望与启示
导言：
化疗作为目前治疗癌症的主要手段之一，对于患者的生存和康复起着至关重要的作用。
然而，化疗治疗方案的复杂性和副作用的存在，使得患者和家属对于化疗抱有许多疑虑和恐惧。
因此，为了提高患者的治疗依从性和生活质量，化疗相关知识培训课件的编写和使用变得尤为重要。
一、化疗的基本原理
1. 癌症的发生和发展过程
2. 化疗的作用机制
3. 化疗的分类和常用药物
二、化疗前的准备工作
1. 化验和检查项目的解读
2. 营养和饮食的调整
3. 心理准备和支持
三、化疗治疗期间的注意事项
1. 化疗药物的副作用及其应对策略
2. 化疗期间的饮食和生活习惯
3. 化疗期间的心理护理和情感支持
四、化疗后的康复与护理
1. 康复训练和身体恢复
2. 营养补充和饮食调整
3. 定期随访和复查的重要性
五、化疗知识培训课件的设计与实施
1. 课件的结构和内容设计
2. 使用多媒体和互动方式提高学习效果
3. 实施培训课程的注意事项和评估方法
结语：
化疗相关知识培训课件的编写和使用，为患者和家属提供了更加全面和系统的化疗知识，帮助他们更好地理解和应对化疗过程中的各种问题和困惑。
通过培训课件的学习和实践，患者能够更好地配合医生的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
同时，医务人员也应不断完善和更新培训课件，以满足患者和家属的需求，为他们带来希望与启示。
化疗相关知识培训课件
化疗相关知识培训课件化疗相关知识培训课件化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
它可以通过杀死癌细胞或抑制它们的生长来帮助患者恢复健康。
在化疗相关知识培训课件中，我们将深入探讨化疗的原理、应用范围、副作用以及护理等方面的内容。
一、化疗的原理化疗的原理是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制它们的生长。
这些药物可以通过不同的方式影响癌细胞，如干扰细胞的DNA复制、阻断细胞分裂、破坏细胞的新陈代谢等。
化疗药物可以通过口服、静脉注射、皮下注射等方式给药，以达到最佳的治疗效果。
二、化疗的应用范围化疗广泛应用于多种癌症的治疗中，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
化疗可以作为单独治疗手段，也可以与手术、放疗等其他治疗方式联合应用。
对于早期癌症，化疗可以帮助减小肿瘤的体积，使手术更容易进行。
对于晚期癌症，化疗可以减轻症状、延长生存期，提高患者的生活质量。
三、化疗的副作用化疗药物对正常细胞也会产生一定的影响，因此患者在接受化疗过程中可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、免疫功能下降等。
这些副作用对患者的身体和心理都会造成一定的负担。
因此，在化疗过程中，我们需要给予患者充分的支持和关怀，帮助他们应对副作用的发生。
四、化疗的护理化疗患者的护理是化疗过程中非常重要的一环。
首先，我们需要对患者进行全面的评估，了解他们的病情、身体状况以及心理状态。
在给药前，我们需要对患者进行相关的检查，如血常规、肝肾功能等，以确保他们的身体状况适合接受化疗。
在化疗过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
同时，我们还需要提供相关的护理措施，如饮食调理、皮肤护理、心理支持等，以帮助患者度过化疗过程中的困难。
化疗是一项复杂而重要的治疗手段，在癌症治疗中发挥着重要的作用。
通过化疗相关知识培训课件的学习，我们可以更好地了解化疗的原理、应用范围、副作用以及护理等方面的内容，为患者提供更好的护理服务。
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
乳腺癌化疗医疗护理查房培训课件
• 主诉：右乳CA术后3 个月，入院行静脉化 疗
• 既往史：无
乳腺癌化疗医疗护理查房
6
疾病发展
• 入院：2015.9.15 • 生命体征：T：36.5℃，P:88次/分，R
：20次/分，BP:120/70mmhg • 查体：神清，精神尚可，一般情况良好 肝功、肾功无异常，WBC:3.4*109/L • 带入PICC（穿刺处无渗血，管道通畅）
乳腺癌化疗医疗护理查房
什么是乳腺癌
• 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶 性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的710%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女 健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以 及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率 较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织， 严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见 的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约12%的乳腺患者是男性。
肝肾功能 • 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML
，并观察24小时尿量及颜色 • 遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物，嘱
病人卧床休息。
乳腺癌化疗医疗护理查房
17
过敏反应
• 使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪 25MG，静脉推入地塞米松10MG
• 如出现过敏反应，因立即停药并遵医嘱 给予吸氧及抗过敏药物处理。
乳腺癌化疗医疗护理查房
18
健康教育
• 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出现 的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预 防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反应，给 予及时有效的处理。
• 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出 ，减少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、 易消化、营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素 高的食品）增加机体抵抗力，给予患者心理支持及生 活指导，确保化疗的顺利进行
医院肿瘤科化疗药物的分类及不良反应培训课件
1.不宜快速推注；2.鞘内注射后平卧 6h；3.与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、肝素 等有配伍禁忌；4鞘内注射、儿童肌 肉注射不可用苯甲醇稀释。
1.NS稀释，已配制的溶液室温下可稳 定24h；2.静脉滴注30min，滴注时间 延长或频率增加可使毒性增加
培美曲塞 （PMT）
骨髓抑制、口腔炎、咽炎 、皮疹、脱皮、发热、感 染
静脉注射 口服
静脉滴注
1.现用现配，NS稀释能稳定2-3h；2. 治疗期间多饮水，至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用应 水化、利尿；3.肝肾功能损害者慎用
1.使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿 系统损害；2.鼓励多饮水；3.中枢神 经毒性症状一旦出现，停止用药。
氟尿嘧啶 （5-Fu）
静脉注射、 动脉内灌注
静脉注射应用GS或注射用水，不能 用NS稀释（难溶于NS）
放线菌素D 骨髓抑制，表现为血小板 （Act-D） 和白细胞减少，贫血；恶
心、呕吐、腹泻等
静脉滴注
1.溶于5%GS500ml缓慢滴注；2.水痘 感染者禁用；3.静脉注射漏出血管外 可引起局部组织坏死。
药物
主要毒性反应 给药途径
• 缺点：
• 1.烷化剂：
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑 亚硝脲类：尼莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 乙烯亚胺类：塞替派、六甲密胺 磺酸酶（甲烷磺酸脂）类：白消安（马利兰） 三嗪（三氮烯）类：达卡巴嗪
• 2.抗代谢类药物：
二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制药：氟尿嘧啶及其衍生物 嘌呤核苷合成酶抑制药：巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制药：羟基脲、阿糖胞苷、吉西他滨、培美曲塞
1.每日总剂量分早晚2次于饭后半小 时吞服；2.老年人（65岁以上）比年 轻人更易对卡培他滨产生毒性。
1.NS稀释，已配制的溶液室温下可稳 定24h；2.静脉滴注30min，滴注时间 延长或频率增加可使毒性增加
培美曲塞 （PMT）
骨髓抑制、口腔炎、咽炎 、皮疹、脱皮、发热、感 染
静脉注射 口服
静脉滴注
1.现用现配，NS稀释能稳定2-3h；2. 治疗期间多饮水，至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用应 水化、利尿；3.肝肾功能损害者慎用
1.使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿 系统损害；2.鼓励多饮水；3.中枢神 经毒性症状一旦出现，停止用药。
氟尿嘧啶 （5-Fu）
静脉注射、 动脉内灌注
静脉注射应用GS或注射用水，不能 用NS稀释（难溶于NS）
放线菌素D 骨髓抑制，表现为血小板 （Act-D） 和白细胞减少，贫血；恶
心、呕吐、腹泻等
静脉滴注
1.溶于5%GS500ml缓慢滴注；2.水痘 感染者禁用；3.静脉注射漏出血管外 可引起局部组织坏死。
药物
主要毒性反应 给药途径
• 缺点：
• 1.烷化剂：
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丁酸氮芥、美法仑 亚硝脲类：尼莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀 乙烯亚胺类：塞替派、六甲密胺 磺酸酶（甲烷磺酸脂）类：白消安（马利兰） 三嗪（三氮烯）类：达卡巴嗪
• 2.抗代谢类药物：
二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制药：氟尿嘧啶及其衍生物 嘌呤核苷合成酶抑制药：巯嘌呤 核苷酸还原酶抑制药：羟基脲、阿糖胞苷、吉西他滨、培美曲塞
1.每日总剂量分早晚2次于饭后半小 时吞服；2.老年人（65岁以上）比年 轻人更易对卡培他滨产生毒性。
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化疗相关知识培训
根据细胞动力学及抗癌药物对细胞杀伤的特点及作用于细胞周期不同时 相分成两类:
1.细胞周期非特异性药物（CCNSA） 2.细胞周期特异性药物（CCSA）
化疗相关知识培训
正常细胞和肿瘤细胞增殖时，都经过DNA合成前 期（G1期）、DNA合成期（S期），DNA合成后期 （G2期），有丝分裂期（M期）这样一个过程，即 叫细胞周期。一部分细胞未进入增殖周期处于休止 期（G期0）。
化疗相关知识培训
化疗药物给药方法
静脉注射 皮下注射 肌肉注射 口服给药 动脉治疗 鞘内注射 局部涂抹 膀胱灌注 胸腔，腹腔注药
化疗相关知识培训
化疗的副作用
1.身体衰弱：患下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免
疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作 用。
患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚 至出现心力衰竭。
7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰
痛、肾区不适等。
8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤
维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功 能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
化疗相关知识培训
植物类：伊立替康 、长春瑞宾 诺维本 NVB 、紫杉醇（PTX） 泰
素,安泰素 、长春新碱（VCR）、依托泊苷 足叶乙苷 VP16 等
激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺等 其他：顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂，L-
OHP）等。
化疗相关知识培训
抗癌药物的分类
传统分类法
化学药物的 刺激性 毒性 分类法
2.化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗 前后需辅助化疗者。化疗是综合治疗的重要组成部分， 包括手术前后或
3.放疗前后需辅助化疗者。 4.无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗
后复发转移的病人。 5.姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。
化疗相关知识培训
化疗禁忌征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。 骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、 血小板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。 胃肠道梗阻者。
3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白
细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。
4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、
腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜 引发上述症状。
5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
化疗相关知识培训
化疗的副作用
6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，
化疗相关知识培训
细胞周期特异性药物（时相特异性药物CCSA）
这类药物的作用与癌细胞的增殖状态有关。 某些药物主要仅作用于某一时相。药物作用强度与所 用的剂量不完全成比例关系，用到一定剂量后，其效 果不再增加。 作用于S期的叫S期特异性药物。如：抗代谢药物5-Fu、6-
Mp、Ara-c 等。 作用于M期的叫M期特异性药物。有植物类的长春花碱 （VLB）、VCR、秋水仙碱等。
化疗相关知识培训
常见化疗药物的副作用
盖诺（NVB）：
达卡巴嗪（DTIC）、甲烷磺酸酯类目前常用白消安（马利兰）等
抗代谢药：甲氨喋呤（MTX）、 氟尿嘧啶（（5-FU）、阿糖胞
苷（Ara-c）、 6-巯嘌呤（6-MP） 等
抗癌抗生素：阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素
（EPI或E-ADM）、吡喃阿霉素（THP）、博莱霉素（BLM）、丝 裂霉素 （MMC）等
化疗的相关知识
宁波市第四医院 象山第一人民医院 周丹月
化疗相关知识培训
学习内容
1.化疗的概念 2.了解常见化疗药物分类 3.常见化疗药物使用注意事项 4.掌握化疗常见不良反应及护理 5.化疗的职业防护 6.化疗药物管理制度及给药的技术规范
化疗相关知识培训
1.什么是化疗？
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞 的分化的一种治疗方式，它是一种全身 性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床 转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿 瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细 胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以 化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法
化疗的副作用
9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引
起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色， 局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发 生血流受阻。
10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损
害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新 碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神 经毒副反应。
化疗相关知识培训
联合化疗
指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联 合应用，旨在利用多种药物杀伤癌细胞的不 同时相的协同作用，以达到提高疗效，降低 毒性和减少耐药性的作用。
考虑因素：药物作用机制 细胞动力学 抗癌谱 毒性 合用非抗癌药物 给药方法
化疗相关知识培训
化疗适应征
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋 巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
作用机制 分类法
细胞动力学 分类法
化疗相关知识培训
化疗药物的刺激性毒性分类
根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为
发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：阿霉素、 表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、氮芥、长春新碱、长 春花碱等） 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：足叶乙 苷 、氮烯咪胺、紫杉醇、博莱霉素等） 非毒剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：甲 氨喋呤、 阿塘胞苷、氟脲嘧啶等）
11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻
者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中 毒性肝炎。
12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小
腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性化疗膀相胱关炎知识症培状训。
传统分类法
根据药物的来源和化学结构
烷化剂 ：氮芥（HN2）、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO）、
根据细胞动力学及抗癌药物对细胞杀伤的特点及作用于细胞周期不同时 相分成两类:
1.细胞周期非特异性药物（CCNSA） 2.细胞周期特异性药物（CCSA）
化疗相关知识培训
正常细胞和肿瘤细胞增殖时，都经过DNA合成前 期（G1期）、DNA合成期（S期），DNA合成后期 （G2期），有丝分裂期（M期）这样一个过程，即 叫细胞周期。一部分细胞未进入增殖周期处于休止 期（G期0）。
化疗相关知识培训
化疗药物给药方法
静脉注射 皮下注射 肌肉注射 口服给药 动脉治疗 鞘内注射 局部涂抹 膀胱灌注 胸腔，腹腔注药
化疗相关知识培训
化疗的副作用
1.身体衰弱：患下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免
疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作 用。
患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚 至出现心力衰竭。
7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰
痛、肾区不适等。
8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤
维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功 能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
化疗相关知识培训
植物类：伊立替康 、长春瑞宾 诺维本 NVB 、紫杉醇（PTX） 泰
素,安泰素 、长春新碱（VCR）、依托泊苷 足叶乙苷 VP16 等
激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺等 其他：顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂，L-
OHP）等。
化疗相关知识培训
抗癌药物的分类
传统分类法
化学药物的 刺激性 毒性 分类法
2.化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗 前后需辅助化疗者。化疗是综合治疗的重要组成部分， 包括手术前后或
3.放疗前后需辅助化疗者。 4.无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗
后复发转移的病人。 5.姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。
化疗相关知识培训
化疗禁忌征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。 骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、 血小板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。 胃肠道梗阻者。
3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白
细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。
4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、
腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜 引发上述症状。
5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
化疗相关知识培训
化疗的副作用
6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，
化疗相关知识培训
细胞周期特异性药物（时相特异性药物CCSA）
这类药物的作用与癌细胞的增殖状态有关。 某些药物主要仅作用于某一时相。药物作用强度与所 用的剂量不完全成比例关系，用到一定剂量后，其效 果不再增加。 作用于S期的叫S期特异性药物。如：抗代谢药物5-Fu、6-
Mp、Ara-c 等。 作用于M期的叫M期特异性药物。有植物类的长春花碱 （VLB）、VCR、秋水仙碱等。
化疗相关知识培训
常见化疗药物的副作用
盖诺（NVB）：
达卡巴嗪（DTIC）、甲烷磺酸酯类目前常用白消安（马利兰）等
抗代谢药：甲氨喋呤（MTX）、 氟尿嘧啶（（5-FU）、阿糖胞
苷（Ara-c）、 6-巯嘌呤（6-MP） 等
抗癌抗生素：阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素
（EPI或E-ADM）、吡喃阿霉素（THP）、博莱霉素（BLM）、丝 裂霉素 （MMC）等
化疗的相关知识
宁波市第四医院 象山第一人民医院 周丹月
化疗相关知识培训
学习内容
1.化疗的概念 2.了解常见化疗药物分类 3.常见化疗药物使用注意事项 4.掌握化疗常见不良反应及护理 5.化疗的职业防护 6.化疗药物管理制度及给药的技术规范
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1.什么是化疗？
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞 的分化的一种治疗方式，它是一种全身 性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床 转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿 瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细 胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以 化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法
化疗的副作用
9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引
起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色， 局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发 生血流受阻。
10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损
害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新 碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神 经毒副反应。
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联合化疗
指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联 合应用，旨在利用多种药物杀伤癌细胞的不 同时相的协同作用，以达到提高疗效，降低 毒性和减少耐药性的作用。
考虑因素：药物作用机制 细胞动力学 抗癌谱 毒性 合用非抗癌药物 给药方法
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化疗适应征
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋 巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
作用机制 分类法
细胞动力学 分类法
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化疗药物的刺激性毒性分类
根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为
发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：阿霉素、 表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、氮芥、长春新碱、长 春花碱等） 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：足叶乙 苷 、氮烯咪胺、紫杉醇、博莱霉素等） 非毒剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：甲 氨喋呤、 阿塘胞苷、氟脲嘧啶等）
11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻
者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中 毒性肝炎。
12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小
腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性化疗膀相胱关炎知识症培状训。
传统分类法
根据药物的来源和化学结构
烷化剂 ：氮芥（HN2）、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO）、