2型糖尿病护理查房
一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件
注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位,如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等,避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标,及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式,如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等,降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人, 应加强用药指导和监督,确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况,制定个性化 的饮食和运动计划,帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识, 包括病因、症状、治疗方法等,
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等,
监测血糖
定期监测血糖,及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖,了解患者血糖波动情况,为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况,指导患者控制热量摄入,选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名: 张三
年龄:56岁
职业:退休 工人
婚姻状况: 已婚
性别:男
家庭住址: 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年,近2 年血糖控制不佳
2型糖尿
临床表现
一.代谢紊乱症状群 1.多尿 多饮 多食· 体重减轻 2.皮肤瘙痒 外阴瘙痒 视力模糊 3.其他症状 四肢酸痛,麻木,腰痛等 二.急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 三.慢性并发症 大血管病变 冠心病 缺血性或出血性脑血管病变 肾动脉硬化 肢体 动脉硬化等 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏 神经病变 神经系统并发症 中枢神经系统并发症 周围神经病变 自主神经病变 四.糖尿病足 五.其他 视网膜黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变 虹膜睫状体病变等
护理措施
护理评价
患者注射部位无不适主诉,3月27日晚下泵。
护理诊断 5.焦虑:与担心疾病预后有关
护理目标 焦虑症状减轻或消失
护理措施
(1)宣教疾病相关知识 (2)介绍主管医师经验丰富及医术高超。 (3)介绍成功病历,帮助树立战胜疾病信心。 (4)观察患者情绪反应,及时予心理支持。 (5)对患者取得的成功给予赞扬和鼓励。 (6)告知正确的对待疾病的态度。 (7)及时反馈病情好转的信息,帮助患者树立战胜 疾病的信心。 (8)取得家属的支持与配合。
二、严密监测血糖
安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖5-7次(即早、 午、晚三餐前和三餐后2小时以及睡前或凌晨3点 如患者感觉不适时,应随时监测 将检测结果详细记录在观察表,以便医生及时调整 胰岛素用量提供可靠的数据
三、餐前大剂量输注 定时定量为患者输注餐前大剂量,输注餐前量时 和更改各种剂量后,均需另一人核对,确保安全
03月27日 甘舒霖30R皮下注射 瑞格列奈 早1m 4 护理目标 护理措施 5 护理评价 6 健康指导 7
护理诊断 护理诊断
1.营养失调:与糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 多饮、多尿得到控制,体重能维持在理想范围内
2型糖尿病患个案护理查房
药物选择:根据患者的病情和药 物敏感性选择合适的药物
02
药物剂量:根据患者的体重、年 龄、病情等因素确定药物剂量
03
药物用法:根据药物说明书和医 生建议确定药物的使用方法
04
药物副作用:了解药物的副作用, 并采取相应的预防措施
05
药物监测:定期监测患者的血糖、 血脂、血压等指标,并根据监测 结果调整药物剂量
生活方式指导
01
饮食控制:合 理搭配食物, 控制碳水化合 物、脂肪和蛋 白质的摄入
02
运动指导: 制定合适的 运动计划, 如散步、慢 跑、瑜伽等
03
戒烟限酒:戒 烟有助于降低 血糖,适量饮 酒有助于控制 血糖
04
心理辅导:帮 助患者调整心 态,减轻心理 压力,提高生 活质量
护理查房效果评估
患者满意度
2型糖尿病患个案 护理查房
演讲人
目录
01. 个案背景 02. 护理查房内容 03. 护理查房效果评估
个案背景
患者基本信息
年龄:55岁
性别:男
职业:退休
婚姻状况:已 婚
家庭状况:子 女已成年
居住地:城市
饮食习惯:高 糖、高脂、高
盐
运动习惯:缺 乏运动
病史:高血压、 高血脂
诊断:2型糖尿 病
疾病诊断
护理质量提升
1
提高护理查房 效果:通过评 估,及时发现 问题并改进
2
提高护理服务 质量:通过评 估,提高护理 服务质量,提 高患者满意度
3
提高护理人员 素质:通过评 估,提高护理 人员素质,提 高护理水平
4
提高护理管理 水平:通过评 估,提高护理 管理水平,提 高护理质量
谢谢
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房对于2型糖尿病患者的护理查房,主要包括以下几个方面的内容:1.病史和病情了解:在护理查房之前,首先要了解患者的病史和病情。
包括患病时间、目前症状的程度、血糖控制情况、有无并发症、药物治疗情况等。
2.血糖监测和评估:2型糖尿病患者需要进行定期的血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖等。
查房时可以检查患者最近一次的血糖监测结果,评估患者的血糖控制情况。
同时,还要询问患者是否有低血糖的症状,如出汗、心悸、手颤等,以及低血糖的发作次数和紧急处理措施。
3.饮食和运动指导:2型糖尿病患者需要控制饮食和适量运动,以控制血糖水平。
在查房时,护士可以询问患者目前的饮食习惯和运动情况,评估是否符合医生的指导,并提供相关的饮食和运动建议。
还可以与营养师和运动治疗师进行合作,为患者制定个性化的饮食和运动计划。
4.药物治疗和服药指导:2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或胰岛素。
在查房时,可以询问患者最近一次药物治疗的情况,包括服药频率、剂量以及是否遵医嘱正确使用药物。
同时,可以进行药物知识的教育和指导,帮助患者正确理解和使用药物,以提高治疗效果和减少药物不良反应的风险。
5.并发症的评估和处理:2型糖尿病患者常伴有多种并发症,如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
在查房时,可以询问患者最近一次的相关检查结果,评估并发症的情况。
对于已经出现并发症的患者,还可以提供相关的护理和康复指导,帮助患者更好地管理并发症。
6.心理和社会支持:2型糖尿病是一种长期慢性疾病,对患者的心理和社会生活都会产生较大影响。
在查房时,可以与患者进行交流,了解其在疾病自我管理、家庭支持、职业和社会参与方面的困难和需求。
并提供相应的心理支持和社会服务推荐,帮助患者更好地应对疾病和生活的变化。
总结:2型糖尿病患者的护理查房需要全面了解患者的病史和病情,监测和评估血糖控制,进行饮食和运动指导,药物治疗和服药指导,评估并处理并发症,提供心理和社会支持。
内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件
主要护理诊断/问题
• 营养失调:高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏 与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症:糖尿病足 • 潜在并发症:低血糖 • 潜在并发症:酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测 注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染 注意保暖,避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理 勤用温水清洗外阴部,并擦干,防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理 保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣,洗澡时水温不可过热,香皂使用中性为宜,内衣 以棉质、宽松、透气为好,皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗 传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致 胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外 周组织胰岛素利用不足,而引起 糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊 乱。
病理生理
• 糖尿病时,葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
(1)双胍类药物:在血糖正常时,二甲双胍不会降低血糖;只有在高血糖时, 它才行使降糖作用, (2)α-葡萄糖苷酶抑制剂,要随第一口饭一起服用,早服、迟服或吞服均会降 低疗效。 (3)噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单 独或联合其他药物治疗2型糖尿病,特别是胰岛素抵抗明显者,主要副作用为 水肿,所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制,血糖控制良好,波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生,局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好,出院。
2型糖尿病病人护理查房
Etiology
肺炎的发生取决于两个因素:
病原体
数量多,毒力强
宿主
免疫防御系统损害
肺炎
病因分类
非感染性:理化因素所致肺炎 感染性:
1. 细菌性肺炎(bacterial pneumonia) 2. 非典型病原体所致肺炎:支原体等 3. 病毒性肺炎(viral pneumonia) 4. 真菌性肺炎 ( fungal pneumonia) 5. 其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等
糖尿病饮食之---手掌法则
其他用具
合理分配膳食---主要三大营养素
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
蛋白质 15-20%
脂肪 25-35%
享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42-43.
胰岛素的里程碑
胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择
第3代胰岛素制剂 胰岛素类似物 第2代胰岛素制剂 人胰岛素
患者能了 知识缺乏: 解糖尿病 与缺乏糖 治疗的五 尿病相关 架马车知 知识有关 识
患者发现糖尿 病3年余,不 了解糖尿病饮 食,平时无监 测血糖,自行 停药。
潜在并发 症:肺动 脉栓塞
患者主动 脉硬化无 加重,了 解相关注 意事项。
胸片提示:主 动脉硬化
1、向患者介绍 糖尿病并发症; 1、患者暂时无购买血 2、指导购买血 糖仪,拟出院后购买, 糖仪,出院后定 糖尿病专科护士继续 期监测血糖; 跟踪; 3、出院后3~6 2、患者对并发症已有 了解。 个月复查,防止 产生斑块。
辅助检查
复查胸部CT 无异常
提示左下肺感染, 主动脉硬化。
A
胸片
头颅CT D
未见异常
未见异常
B
2型糖尿病护理查房
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主要护理诊断
P1:体液不足 : 与脱水有关 P2:营养失调 : 低于机体需要量
肪、蛋白质代谢异常有关。 与胰岛素相对不足引起糖、脂
P3:潜在并发症:低血糖。 P4:有感染加重的风险:与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力下降酮
症酸中毒,胰腺炎症控制不佳有关
P5:自理能力下降:
有关
与双眼视物模糊,四肢乏力,身上管道过多
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糖尿病的诊断]
有以下情形之一的,即可诊断为 糖尿病: 1、糖尿病症状+随机血糖 ≥11.1mmol/L(典型症状包括多 饮、多尿和不明显原因的体重下 降;随机血糖指不考虑上次用餐 时间,一天中任意时间的血糖) 2、空腹血糖≥7.0mmol/L(空腹 状态是指至少8小时没有进食热 量) 3、口服葡萄糖耐量试验(0GTT) 中,2小时血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L
糖尿病临床表现
[临床表现]: “三多一少”
多饮 因多尿失水而口渴、多饮。 多食 由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出,机体热量来源不足 ,患者常感饥饿,导致多食。 多尿 血糖升高后,大量葡萄糖从肾脏排出,引起渗透性利尿而多尿。 每日尿量可达2~10L。 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍,脂肪、蛋白质分解增加,代谢呈 负氮平衡,因而患者逐渐消瘦,疲乏无力,加之失水,体重明显减轻。
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糖尿病有哪些危害?
(二)慢性并发症
1 、心血管病变:是糖尿病最严重而 突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、 尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病:表现为视物模糊、 视力下降,严重者导致失明。 4 、糖尿病足:表现为足部疼痛、皮 肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变:表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。 6 、感染:糖尿病病人常发生皮肤化 脓性感染、真菌感染等。
2型糖尿病护理查房
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响,正确面 对疾病所带来的生活压力,树立战胜疾病 的信心。 (4)教育病人低血糖诱因和临床表现,掌 握预防和自救方法。 (5)了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊 糖化血红蛋白 2~3月 眼底检查6月 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男,68岁,住院号 026293 本科学历,育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无 明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻,查血糖水 平高诊断为糖尿病,口服降糖药物二甲双胍,拜 糖平应用,症状有减轻,血糖控制一般。后因复 查血糖水平欠佳,加用门冬胰岛素30:早22单位, 晚13单位餐前皮下注射治疗,近期复查血糖水平 欠佳,症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖 尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、 意识障碍;有肢体麻木、刺痛,有视力模糊。患 者目前精神、体力可,食欲、睡眠良好,大小便 正常,左耳听力下降10年余。 既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
(2)运动疗法
解释运动的重要性。 参加有氧运动及抗阻运动 散步 快走 慢跑 跳舞 打
太极拳 。运动强度 心率不超过(220-51)次/分.避免弯 腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项:循序渐进 贵在坚持 量力而行 外出有 人陪同
(3) 正确执行医嘱,按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性,嘱 定期监测
一 概述 二护理评估 三护理诊断 四护理目标 五护理措施 六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的 胰岛素分泌不足,相对或绝对缺乏,从而导 致以糖代谢紊乱为主,包括蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,最终 损害全身各器官。
二型糖尿病护理查房
空腹血糖受损(IFG)
空腹
≥6.1(110)~<7.0(126)
服糖后2小时(如有检测)
<7.8(140)
1型与2型糖尿病旳鉴别
起病年龄及峰值 起病方式
起病时体重 “三多一少”症群Байду номын сангаас
急性并发症 胰岛素释放 胰岛素治疗及反应
1型
2型
<30岁,12~14岁 >40岁,60~65岁
急
缓慢、隐匿
正常或消瘦 超重或肥胖
予诊治。1月前就诊于我院门诊,予OGTT检验,诊疗为2型糖尿病。予患者二甲双胍0.5gTidA口服治疗。患 者近来自觉右眼视物模糊,偶有肢短麻木,刺痛感。 既往史:1月前发觉血脂,血尿酸升高,目前用碳酸氢钠片1gTid治疗。 有关检验:1、右下肢温度觉减退。
2、2023-07-28 OGTT检验:空腹血糖8.3,空腹胰岛素9.7,空腹C肽683.1;餐后2h血糖14.3, 餐后胰岛素24.1,餐后2hC肽1775.6;糖化血红蛋白6%。 初步诊疗:1、2型糖尿病 2、血脂代谢异常 3、高尿酸血症
二型糖尿病护理查房
有关知识
l 糖尿病 (Diabetes Mellitus)概念 l 分型 l 临床体现 l 试验室检验 l 诊疗原则
糖尿病
【病名】糖尿病 Diabetes Mellitus 【概念】是由遗传和环境原因相互作用而引起旳一组以慢性高血糖 为共同特征旳代谢异常综合征
糖尿病
糖尿病分型
预防夜间低血糖
频繁低血糖应及时就医
| 低血糖旳预防和处理 |
怎样正确救治低血糖?
出现低血糖症状后,及时检测血糖,并补充适量糖果或食物。
1杯果汁
2-4颗糖
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期:2021年X月X日地点:内科病房查房人员:护士长、责任护士、实习护士患者信息:姓名:***年龄:65岁性别:男诊断:2型糖尿病住院号:123456一、患者病情概述张先生,65岁,因“多饮、多尿、消瘦”入院,诊断为2型糖尿病。
患者病程较长,曾规律口服降糖药物,近期血糖控制不佳,出现反复发作的酮症酸中毒。
此次入院,患者意识清楚,精神较差,体型消瘦,皮肤弹性差,空腹血糖高达15mmol/L。
二、护理评估1. 血糖控制情况:观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平,评估降糖药物的效果。
2. 饮食状况:了解患者饮食结构,计算每日热量摄入,评估营养状况。
3. 并发症:观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状,评估糖尿病并发症的发生情况。
4. 心理状态:与患者沟通,了解其对疾病的认识及心理状况,评估心理压力。
5. 生活自理能力:评估患者生活自理能力,如饮食、穿衣、洗漱等。
三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症:视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制:根据患者病情,调整降糖药物剂量,监测血糖水平,指导患者正确使用胰岛素。
2. 饮食管理:制定合理的饮食计划,保证营养均衡,限制糖分、油脂摄入,增加膳食纤维。
3. 并发症预防:定期检查视力、肾功能、神经功能,及时发现并处理并发症。
4. 心理护理:给予患者关心和支持,加强健康教育,提高患者对疾病的认识,减轻心理压力。
5. 生活护理:协助患者进行日常生活照顾,如饮食、穿衣、洗漱等,提高生活质量。
五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定,空腹血糖降至7mmol/L 以下。
2. 营养状况改善,体重逐渐增加。
3. 未出现新的并发症,原有并发症得到控制。
4. 患者心理状况良好,积极面对疾病。
5. 生活自理能力提高,能够独立完成日常生活照顾。
六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题,制定了针对性的护理措施,经过一段时间的护理,患者病情得到控制,生活质量得到提高。
2型糖尿病护理查房
背景知识
背景知识
糖尿病的定义:糖尿病是一种 由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素 作用受损而导致血糖升高的疾 病。
糖尿病的病因:主要包括遗传 因素、环境因素和生活方式等 。
背景知识
糖尿病的症状:常见症状包括多饮、多 尿、多食、体重下降等。
护理管理
护理管理
饮食管理:建议控制碳水化合 物摄入量,增加蔬菜和高纤维 食物的摄入。
神经病变:注意足部护理,防 止感染和溃疡。
并发症预防
视网膜病变:定期眼科检查,早发现和 治疗糖尿病视网膜病变。
肾脏病变:定期检查肾功能,控制血压 和血糖水平。
生活建议
生活建议
合理安排作息时间,保证充足 的休息。 减轻心理压力,积极面对生活 。
生活建议
参加支持性社交活动,与他人分享经验 和心得。
2型糖尿病护 理查房
目录 介绍 背景知识 护理管理 并发症预防 生活建议 总结
介绍
介绍
欢迎参加2型糖尿病护理查房! 本次查房旨在帮助您了解和管 理2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾 病,常见于中年和老年人群。
介绍
在本次查房中,我们会介绍糖尿病的定 义、病因、症状以及护理管理方面的知 识。
运动管理:适量的体育锻炼有 助于提高胰岛素敏感性,并有 助于控制血糖水平。
口 服降糖药物或胰岛素注射治疗。
血糖监测:建议定期监测空腹血糖和餐 后血糖,以评估糖尿病控制情况。
并发症预防
并发症预防
心血管疾病:控制血压、血脂 和血糖水平,定期进行心血管 检查。
总结
总结
2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病,但通过合理的护理 管理和生活方式的调整,可以 有效控制病情。
希望本次查房能够帮助您更好 地了解和管理2型糖尿病,祝您 身体健康!
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“2型糖尿病护理查房”报 告
和县中医院内一科 朱双月
糖尿病定义
❖ 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代 谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、 糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿 病多发生于青少年,其胰岛素分泌缺乏,必须依 赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁 以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至 还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰 岛素抵抗)。
盘内食3物、。按一照营养师会诊要求提供每餐饮食,告诉病人必须按时吃完
4、应用降糖药物过程中,随时监测血糖变化,以免发生低血糖。 5、如果发生低血糖应立即采取措施,并通知医生及时调整降糖药物剂 量。 效果评价:目标达到
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主要护理问题
P2:睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。 目标:1周内患者连续睡眠达到5小时以上。 措施:1、评估患者多梦易醒的原因。
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护理查房
病例报告: 患者夏小珍,女性,53岁,于2017年7月3日入院。
一、现病史:
患者3年前无明显诱因出现间断口干、多饮,多次查血糖 高于正常,诊断为2型糖尿病,不规则口服药物治疗(具体药物 不详),平时监测血糖在8-9mmol/l,近1周血糖控制欠佳,餐前 血糖控制在17.0mmol/l,餐后血糖未监测,无明显四肢乏力, 无双下肢疼痛不适,今日来我院,门诊查尿常规:葡萄糖2+, 维c+-;血糖:17.7mmol/l;肝肾功能、电解质、血脂、血常规、 乙肝抗体未见明显异常;上腹部b超:肝脏脂肪浸润;拟‘‘2型 糖尿病”收住入院,病程中患者无咳嗽、咳痰,无畏寒、高热, 无胸闷、心慌,饮食不控制,睡眠可,大小便正常。
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护理查房
五、一般状况
神志清楚,精神一般,体型消瘦,巩 膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光 反射良好。口唇无紫绀,口角无歪斜, 伸舌居中。颈软无抵抗感,双侧肺呼 吸音粗,双肺未闻及明显干湿罗音。 心脏:心率69次/分,心律齐,各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。腹软,腹 部无压痛及反跳痛,肝脾胁下未触及, 双测肾区无叩痛。双侧足背动脉及胫 后动脉搏动正常,四肢肌力,肌张力 尚正常,双侧巴氏征阴性,双下肢无 浮肿。舌暗红,苔白干,脉细。
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护理查房
二、即往史
患者否认高血压、 心脏病病史,否 认肝炎、肺结核 病史。既往有颈 椎手术史、胆囊 切除手术史、子 宫肌瘤手术史。 自述既往有青霉 素过敏史。
三、个人史
出生和县,久居 于和县。无疫区 居住史,平素无 不良嗜好。无吸 烟及酗酒史。已 婚。
四、生命体征
生命体征:体温 36.3度,脉搏: 69次/分,呼吸: 20次/分 血压: 116/67mmHg
2、保持病房的安静、整洁,减少夜间不必要的治 疗及操作。
3、响护一。士在病房楼道中做到四轻,减少对病人的影
4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮,利于 睡眠。
5、告知病人减少日间睡眠的重要性,睡前不要做 过多的活动。
效果评价:目标达到
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主要护理问题
P2:睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。 目标:1周内患者连续睡眠达到5小时以上。 措施:1、评估患者多梦易醒的原因。
2、保持病房的安静、整洁,减少夜间不必要的治 疗及操作。
3、响护一。士在病房楼道中做到四轻,减少对病人的影
4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮,利于 睡眠。
5、告知病人减少日间睡眠的重要性,睡前不要做 过多的活动。
效果评价:目标达到
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主要护理问题
P3:有感染的危险。 目标:住院期间患者无感染发生。 措施:1、指导病人皮肤保健:经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
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2017年7月3日
2、指导病人足部保健:每天检查足部,如有疼痛,颜色和温度 变化或有感染症状,立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲,不要将
趾甲角剪得一很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子,不穿
袜口ta弹性过紧d袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进 血液循环,或做脚部运动操。
3、保持病人牙保健:定期检查牙齿,保持口腔卫生。 效果评价:目标达到
阿卡波糖 50MG Tid 格列吡嗪控释片50mg qd
t
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主要护理问题
P1:营养失调:低于机体需要量 目标:住院期间患者口干多饮症状缓解,血糖水平正常。 措施:1、遵医嘱按时服药。
2、遵医嘱饮食,低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素,对非 胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。
六、辅助检查
1、2017.7.3随机血糖 19.0MMOL/L。
2、2017.7.3尿常规:葡萄糖2+, 维c+-;血糖:17.7mmol/l;肝肾 功能、电解质、血脂、血常规、 乙肝抗体未见明显异常;上腹部 b超Байду номын сангаас肝脏脂肪浸润。
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七、入院诊断: 2型糖尿病
八、目前治疗:
一级护理,糖尿病饮食,总热量 1750KCAL,蛋白65G,脂肪48G,碳水 化合物262G, 监测四点血糖。 治疗:口服:盐酸二甲双胍 0.5 Tbid