60例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
１ ． ２ ． １ 数据采集 通过查 阅病 例 ， 统计姓名 、 性别 、 年龄 、 胎龄 、 出生体重 、出生 日期、分娩 方式 、胎 次产 次、发生 的可能 原 因
等资料 。 １ ． ２ ． ２ 预后不 良及预 后 良好 的判定标 准 院 ，预后不 良指 放弃治疗及死亡 。
【 摘要 】 目的 ：分析极低 、超低 出生体重儿发生 的高 危因素及探讨其对 预后的影响 。方法 ：对 ２ ０ １ ２ 年１ — １ ２ 月笔 者所在医院新生儿 重症监护室
（ Ｎ Ｉ ｃ Ｕ ） 收治的 １ ５ １ 例出生体重小 于 １ ５ ０ ０ ｇ 早产儿 的临床资料进行整理 ， 统计 产前高危因素 ，并根据患儿 出院时情况 ，分为预后 良好及 预后不 良两种
胎盘早剥 ｆ ２ ． ６ ５ ％） ，详见表 １ 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 进行 统 计分 析 ，计 量 资料 采用 均
基 金 项 目：湖 南省 郴 州 市第 一人 民 医 院 院 级科 研 项 目 （ 项 目编 号 ：
Ｎ２ ０ １ ２ － ０ ０ ３ ）
２ － ３ 高危因素与预后关系 预 后 良好 与 预 后不 良两组 的高 危 因素 比较 ，产 前 感 染在 预 后 不 良患 儿 中 比例 高 于预 后 良好 患 儿 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；不明原 因产程 发作在预后 良好患儿 中比例 高于预后不
２ ０ １ ２ 年１ — １ ２ 月笔者所在 医院 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ收治 的 １ ５ １ 例 出生体重
低于 １ ５ ０ ０ｇ的新生儿 。
１ ． ２ 研究方 法
胚 胎移 植 ２ ８例 （ １ ８ ． ５ ４ ％） ，促 排 卵药 妊娠 ４例 （ ２ ． ６ ） ，单 胎 ８ ９ 例（ ５ ８ ． ９ ４ ％ ） ；预 后 良好 １ １ ２ 例（ ７ ４ ． １ ７ ％ ） ， 预后不 良 ３ ９例 （ ２ ５ ． ８ ３ ％） 。
极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理
生垦塞旦堡王!|至Q!Q生!旦筮塑鲞筮!!魍堡垫!曼』壁坚塑!堡型!型幽堕堡塞巳：垫!Q：!!!：!Z，№：!!极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理范宝霞91护理学【摘要】目的探讨极低出生体质量JL(V L B w I)常见并发症的早期干预措施及护理。
方法对我院新生儿科收治的182例V L B W I常见并发症的干预措施及护理效果进行回顾分析。
结果182例患儿均有一种以上的并发症，常见并发症有呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等，通过积极的早期干预及护理，并发症发生率明显降低。
结论通过对182例V L B W I常见并发症的早期干预及护理，有助于患儿病情恢复，提高生命质量，临床效果显著。
【关键词】新生儿；极低出生体质量；干预措施；护理极低出生体质量儿(V L B W I)是指出生体质量<1500g的新生儿，由于其全身多脏器功能发育不完善，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢及体温调节中枢不成熟，易导致多种并发症，且死亡率高。
分析并发症发生的原因，采取早期干预措施，积极护理，对提高儿童生命质量意义重大。
现对我院收治的182例V L BW I常见并发症的早期干预及护理措施回顾分析，报告如下。
1临床资料我院新生儿科自2004年6月至2009年6月共出生V L B—W1182例，男102例，女80例，胎龄26～38周，其中小于胎龄76例；体质量950～1500g，平均体质量(1240±260)g。
18例V LB W I患儿均有一种以上并发症，常见病发症有呼呼暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等。
通过积极的护理及早期干预，并发症发生率明显降低。
2早期干预及护理2．1呼吸暂停：指呼吸停止15～20s，或虽不到20S，但伴有心动过缓(H R<100次／m i n)，或肤色发绀。
其主要原因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，脑干组织结构和呼吸神经之间的联结发育不全，传导活动差，呼吸控制系统失调所致…。
极低出生体质量儿脑损伤及高危因素分析
极 低 出 生 体 质 量 儿 是 脑
损 伤 高 危 人 群 。应 用 Ｐ 、ｎ Ｐ Ｐ、常 频 通 气 、高 频 通 气 以 及 窒 息 、Ｎ Ｄ 、高 碳 酸 血 症 、代 谢 性 酸 中 毒 、 高 血 Ｓ ＣＡ Ｒ Ｓ 糖 、贫 血 、Ｐ Ａ 与脑 损 伤 发 生相 关 联 ，其 中 Ｎ Ｄ 、Ｐ Ａ、高 频 震 荡 通 气 是 重 要 高 危 因素 。 Ｄ Ｒ Ｓ Ｄ
中 国人 民解放军 北 京军 区总 医院附属 八一 儿童 医 院 （ 京 １０ ０ ） 北 ０ ７极 低 出 生 体 质 量 儿 脑 损 伤 发 病 情 况 ， 分 析 其 高 危 因 素 ， 以 降 低 发 病 率 ， 改 善 神 经 发 育
预 后 。方 法 回顾 性 分 析 １ １ 极 低 出 生 体 质 量 Ｉ Ｉ 伤 发 生 情 况 ，分 析 脑 损 伤 组 与 无 损 伤 组 在 基 本 情 况 、产 ８例 ＬＩ损 科 病 理 症 、干 预措 施 、合 并 症 方 面 的 差 异 ，并 对 相 关 危 险 因素 行 Ｌｇｓｃ回归 分 析 。 结 果 １ １ 极 低 出生 体 质 ｏｉ ｉ ｔ ８例
ｉｆ ｔ （ Ｌ ＷＩ ， ｔ ｅｕ ｅｔｅ ｍ ｒｉｉ ｆｂａｎ ｉ ｕ ， ａ ｄ ｉ ｐｏｅｔｅｄ ｖｌ ｍ ｎａ ｏ ｔ ｍｅｏ Ｌ ＷＩ ｎａ ｓ Ｖ Ｂ ） ｏ ｒｄｃ ｈ ｏｂｄｔ ｏ ｒｉ ｎ ｒ ｎ ｙ ｊｙ ｎ ｍ ｒｖ ｈ ｅｅ ｐ ｅｔｌ ｕｃ ｆＶ Ｂ ． ｏ ｏ
Ｒ ｓ ａｔｒ ｆｂａｎ ｉｊｒ ｎｖ ｒ ｗ ｂｒｈ ｗ ｉｈ ｎａ ｔ ｉ ｆｃｏｓｏ ｒｉ ｕ ｙｉ ｅｙ ｌ ｉ ｅｇ ｔｉｆｎｓ ｋ ｎ ｏ ｔ
Ｌ ｉ－ｉ ，ＨＵ Ｇ ｅｔｇ Ｃ Ｅ ｉ， ＩＱｕｐｎ ｇ Ａ —ｎ ， Ｈ Ｎ Ｊ Ｎ ｉ ａ
极低出生体重儿62例临床分析
间胆浓度＞１５酬ｄＬ应及早光疗；⑤本组中颅内出血及硬肿
用。
症发生率相对较低（分别为８．９％及３．２％）．与我院早期良好 保暖措施及生后６ｈ内应用鲁米那钠有关，值得基层医院应 极低出生体重儿因其自身特点，死亡率高，但只要产科、 儿科通力合作，避免早产及正确处理并发症，可使其死亡率降 低。 万方数据 ［收稿日期２０００ｒＬ册的发生至
吸暂停为ｖＩＢ锕最常见的并发症，除呼吸中枢发育不成熟
外，还与各种并发症有关，反复发作可致呼吸衰竭而死亡。我
们自用ｃＰ”氧疗仪后未出现反复呼吸暂停致死者，因此对 氨茶硷等药物无效者应及早用口ＡＰ；②ＲＤｓ发生与孕周成反
比，死亡率高，产前促胎肺成熟及产后应用肺表面活性物质十 分重要，因后者受药源影响尚不能普及，因此产前促胎肺成熟 在基层医院尤为重要。我院近３年来对可能早产者产前应用
极低出生体重儿６２例临床分析
刘建华＠
摘要６２倒极低出生体重儿，男３５例。士押例；胎龄２８～ ３４周，体重１
０００～ｌ
４９０Ｒ；并发症以呼吸暂停（５８．１％）、吸入
性肺炙（４５．２％）、室．包（２１％）厦ＲＤｓ（１６．１％）为常见。兄亡２２ 捌，死亡率为３５ ５％，死因以肺出血、反复呼吸暂停及颅内出 血为主。除加强围产期保健，预防早产外．还应积极治疗各种 并发症，包括早期保暖、静脉营养厦生后６小时内静注鲁米那 钠降低颅内出血率，预防棱黄疽厦赴理呼吸暂停等综合治疗， 才能降低婴儿死亡丰。 关键词极低出生体重新生儿临床分析
４９０‰单胎５０例，双胎１２例。出生时窒息１３例，生
后并发呼吸暂停３６例，吸人性肺炎２８倒，高胆红紊血症１５ 例．ＲＤｓｌＯ例，肺出血Ｓ例，颅内出血５例，核黄疽３例，硬肿症 （轻度）２例。
低出生体重儿影响因素病例对照研究
低出生体重儿影响因素病例对照研究低出生体重儿是指出生体质量＜2500 g的新生儿，其中＜1 000 g的为极低出生体重儿。
低出生体重儿特别是极低出生体重儿的病死率、并发症发生率都高于正常出生体重儿，严重影响新生儿存活质量及生长发育，甚至影响儿童远期发展。
本文分析低出生体重儿发生的各项因素，探索降低低出生体重儿发生率的干预措施，为加强妇幼保健、围产保健提供参考依据。
1 对象与方法1.1 对象2005年6月至2008年6月在我院分娩、婴儿体质量＜2500 g的产妇为低出生体质量组；并以同日出生、同性别、婴儿体质量≥2 500 g的产妇作为对照组。
被调查产妇年龄为17~42岁；低出生体质量组186人，对照组200人。
低出生体质量组婴儿平均出生体质量为2048.99 g；对照组婴儿平均出生体质量3 379.93 g。
1.2 方法采用自行设计的问卷对产妇及家属进行调查。
内容包括：孕妇年龄、体质量、身高、孕次等基本情况，家庭成员文化、职业、住房、收入等社会经济情况，丈夫及孕妇吸烟、饮酒、辐射暴露情况以及妊娠合并症、分娩情况、孕期健康教育情况。
1.3 统计学方法采用SPSS软件进行单因素分析及多因Logistic回归分析。
2 结果2.1 基本情况共收回有效问卷386份。
低出生体质量组孕妇年龄＜23岁或＞34岁的49人（25.93%），23~34岁140人（74.07%）；对照组分别为24人（12.00%）和176人（88.00%）。
低出生体质量组大专以下文化程度151人（79.89%），大专及以上文化程度38人（20.11%）；对照组分别为122人（61.00%）和78人（39.00%）。
低出生体质量组居住于楼房62人（32.80%），居住于平房及其他类型房屋127人（67.20%）；对照组分别为152人（76.00%）和48人（24.00%）。
低出生体质量组孕期保健次数＜8次有145人（76.72%），≥8次有44人（23.28%）；对照组孕期保健次数＜8次12人（6.00%），≥8次188人（94.00%）。
56例极低出生体重儿临床分析
院内死亡 １ ５例 占 ２ ． ％ ， 情恶 化 自动 出院 １ ６８ 病 ２例 占 ２ ． １
４ ， ％ 住院期间死亡 原因 ： Ｒ Ｓ Ｎ Ｄ ６例 ， 败血 症 ５例 ， 窒息 ３例 ， 肺 出血 １ ， 例 未愈 自动 出院者 ： 窒息 ５例 ， Ｒ Ｓ Ｎ Ｄ ３例 ， 败血症 ２ 例， 经济原因 ２例． 所有 Ｖ Ｂ 均有 １种或 １种 以上并发症 ， Ｌ ＷＩ
生后 １ ｉ， ０ｒ ｎ 最晚生后 １ ， 院时合并产后 窒息者 １ 占 ａ ２ｈ入 ８例
要量 计算 ， 奶量 逐渐 增加生 后一 次性 肌注维 生素 Ｋ ｇ １ｍ 。
补充维生素 Ｂ族和 Ａ、 Ｅ Ｋ， Ｄ、 、 定期补充钙剂。
１２ ５ 预防感染 ．．
每个患儿专 人特殊护理 ， 操作前洗 手 ，． ０
・
９８・
虫国现代药物应用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉ ｏ ｕ ｐ １Ｊｎ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｈｎＪＭ ｄＤｒｇＡ ｐ．ａ ０ ９ １ ３． ．
．
５ ６例 极 低孙世 兰 纪旭 李方 荣
【 摘要】 目的 研究极低 出生体重儿的并发症及 其死亡 因素。方法 回顾 性调查于 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０８年 １ 月收治的 ５ ６例极低体质量儿对其合并症及其死亡原因进行分析。结果 胎龄越小 ， 体重越 低， 其合并症越多 ， 亡率越高 。主要死亡原 因为生后重度窒息 ， 死 呼吸窘迫综合征 ， 败血症为主要 因素 。
【 关键词 】 极低 出生体重儿 ； 发症 ； 并 死亡原 因
极低出生体 重儿是指 出生体质量小于 １０Ｏ ５ ｇ的早产儿 ， 因其发育不成熟 ， 生活力低 下 ， 易发生各种并发症 ， 死亡率极 高。本研究 就本 科收治的 ５ ６例极低 出生体重儿进行 临床分
极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析
极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析摘要】目的：探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析，并对两年并发症发生率进行比较。
方法：选取我院2016年级2018年收治的极低出生体重儿临床资料，按不同胎龄进行分组并进行比较。
结果：2016年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、感染性肺炎、CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高；2018年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、CLD、需要输血治疗的贫血的发生率更高；2018年感染性肺炎发生率较2016年减少（P<0.05）。
结论：胎龄越小，严重的并发症发生率越高，因此需加强围产期保健工作，减少小胎龄的发生；对于已经出生的极低出生体重儿，加强早产儿管理及感染控制，减少并发症的发生。
【关键词】胎龄；极低出生体重儿；并发症早产儿是围产医学的重要研究内容之一，随着新生儿技术及围产医学的快速发展，收治的早产儿数量逐步增加，极低出生体重儿（Very low birth weight，VLBW）的存活率也逐步增加。
全球每年有1500万例早产儿，每年有超过100万例死于早产儿并发症，我国早产儿发生率为7.1%，但由于我国人口基数庞大，早产儿发病数量居世界第二，美国和欧洲的早产儿发生率分别为12%-13%、5%-9%[1,2]。
但由于极低出生体重儿各器官发育不成熟，常伴随各种并发症，影响其预后及生存质量。
为早产儿治疗及护理提供依据，我们比较了两年的极低出生体重儿的常见并发症，并进行总结分析。
1.资料与方法1.1一般资料回顾了我院2016年及2018年收治的极低出生体重儿，排除了生后不久因无床转院的婴儿。
其中2016年VLBW共171例，男83例（48.53%），女88例（51.46），平均胎龄（29.89±1.83）周，平均出生体重（1221.02±209.69）g，1分钟Apgar评分（8.05±2.21）分，5分钟Apgar评分（9.27±1.36）分。
极低体质量儿58例并发症及死亡临床分析
极低体质量儿58例并发症及死亡临床分析
陈雪银
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2001(007)002
【摘要】@@ 随着我国围产医学的发展,极低体质量儿(出生体质量＜1 500g)的存活率有了较大的提高,但与发达国家相比,其死亡率仍然较高.我院于1992年5月～2000年6月分娩极低体质量儿58例,其中死亡24例,现对其主要并发症及死亡原因分析如下.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】陈雪银
【作者单位】海南医学院附属医院妇产科,
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.极低出生体质量儿死亡因素的探讨 [J], 陶靖;旷甫铭
2.辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿死亡相关因素分析 [J], 安聪;张茜
3.改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值 [J], 韦婷; 梁妙娟; 谭宝琴; 侯海萍; 曾敬芳
4.极低/超低出生体质量儿晚发型败血症死亡相关因素分析 [J], 詹媛丽;彭海波;张敏;李惠玲;梁小琴;陈幽
5.4种疾病危重评分方法预测小早产或极低出生体质量儿死亡风险比较 [J], 孙莹;单若冰
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67例低出生体重儿病因及合并症分析
67例低出生体重儿病因及合并症分析摘要】目的探讨低出生体重儿的病因及合并症，加强临床管理。
方法对我院儿科2009年1月—2010年12月收治67例低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。
结果低出生体重儿的病因有胎膜早破、脐带、胎盘因素、双胎、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等。
低出生体重儿的并发症主要是病理性黄疸、感染、呼吸困难、贫血；结论孕期提高产检率，及时发现并治疗母亲原发病是减少低出生体重儿的关键。
低出生体重儿及早发现并发症并对症处理，可有效降低病死率，提高生存质量。
【关键词】低出生体重儿病因并发症【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0091-02出生体重小于2500g的新生儿统称低出生体重儿，其中出生体重1000-1499g者为极低出生体重儿[1]，是新生儿和婴儿死亡的重要原因之一[2]。
随着医护质量的提高，低出生体重儿死亡率下降，存活者增多，故在低出生体重儿的管理中，其发生因素和并发症越来越受到医务人员的重视。
本文选择我院儿科2009年1月—2010年12月收治的低出生体重儿67例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组小儿均以实用新生儿学胎龄评估标准及诊断标准进行评估诊断[1]。
67 例低出生体重儿中男33例，女34例；出生体重1000～1499g者4例，1500～2499者63例；胎龄小于37周者44例，大于等于37周者23例。
1.2 发生低出生体重儿的病因胎膜早破18例；胎盘、脐带因素18例；胎儿宫内窘迫15例；双胎妊娠12例；妊娠高血压疾病及子痫前期4例；孕妇合并内科疾病2例,其中有17例孕妇有上述2种或2种以上因素同时存在。
1.3 主要并发症67例小儿中并发高胆红素血症29例，呼吸困难18例,低体温14例，感染12例，频繁呼吸暂停9例，贫血9例，血糖异常6例,酸中毒5例，电解质紊乱1例，颅内出血5例，消化道出血2例，肺出血1例，产时窒息2例，新生儿呼吸窘迫综合症1例，硬肿症2例，坏死性肠炎2例，肺纤维化1例，早产儿视网膜病变2例，肝炎综合征1例。
超低出生体重儿主要并发症与相关因素分析
险 因 素 的 分析 ， 探 讨减少 Ｅ Ｌ Ｂ ＷＩ 并 发 症 的 方 法 。 方 法 回 顾 性 分 析 ４ ４例 Ｅ Ｌ Ｂ ＷＩ 的 相 关 资料 ， 探 讨 其 主
要 并 发 症 严 重 新 生 儿呼 吸 窘迫 综 合 征 （ Ｎ Ｒ ＤＳ ） （ １ ｌ Ｉ ～Ⅳ期） 和 脑 室周 围 一脑 室 内 出血 （ Ｐ ＶＨ —Ｉ ＶＨ） 与相 关 因素 的 关 系 。胎 龄 、 出生 体 重 与 并 发 症 关 系分 析 采 用 独 立 样 本 ｔ 检验 ， 其他 计数 资 料 与 并 发 症 的 关 系 采 用
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ １ ０ ３。Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ＥＬＢ Ｗ ＴＳ ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｉ ｎ －
。 检验 。结果 多胎 、 分娩 时窒息及气管 内应 用肺表 面活性 物质（ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ Hale Waihona Puke Ｐ Ｓ ） 与 ＮＲ Ｄ Ｓ有
关（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 胎龄 小 、 男性 、 气 管 内应 用 Ｐ Ｓ 、 机 械 通 气 及 宫 内感 染与 Ｐ ＶＨ —Ｉ ＶＨ 有 关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 减 少 多胎 妊 娠 、 低 胎龄 早 产 及 降 低 Ｅ Ｌ Ｂ ＷＩ 的 窒 息发 生 率 ， 有 望 减 少 ＮＲ Ｄ Ｓ 、 Ｐ ＶＨ ～Ｉ ＶＨ 等 并 发 症 的 发
极低出生体质量儿54例临床分析
极低出生体质量儿54例临床分析目的探讨极低出生体质量儿VLBW的救治措施,降低其病死率。
方法对2002年至2007年在本院54例VLBW病例进行回顾性分析。
结果在54例VLBW中,都存在一种或多种并发症,死亡15例,死亡率27.7%。
结论在VLBW 的管理上,应加强呼吸管理,感染控制及营养支持,及早发现治疗并发症,可降低VLBW死亡率。
出生体质量在1000~1499 g之间的早产儿称为极低出生体质量儿(VLBW)。
VLBW各器官发育不成熟,生活力低下易发生各种并发症,死亡率极高,如何降低死亡率,提高其存活率与生存质量是儿科医师共同关注的问题。
本院NICU2002年1月至2007年1月共收治VLBW54例,现将临床情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女20例,胎龄≤28周3例,28~32周28例,32~36周19例,36~37周4例,平均胎龄31.6周,出生体质量800~1000 g 6例,1001~1300 g 12例,1301~1500 g 36例,平均出生体质量1320 g。
入院日龄最早生后10 min,最晚18 h,平均3 h。
1.2 护理与治疗1.2.1 体温管理入院时大部分患儿均有低体温,入院后根据患儿体重,出生天数设定箱温,使其体温维持在36.5℃~37.0℃。
1.2.2 呼吸管理入院后予以经皮测血氧饱和度,低于90%者予以头罩或鼻导管吸氧,出现呼吸暂停者予以弹足底及托背刺激,严重者用氨茶碱 5 mg/(kg·d),静脉滴注后改为2 mg/(kg·次),2次/d维持,纳络酮0.01~0.05 mg/(kg·h),微泵维持4~6 h,反复呼吸暂停者予以无创CPAP呼吸支持,必要时予以肺泡表面活性物质替代治疗。
1.2.3 喂养与营养生后第1天不能肠道喂养者液体量给5%葡萄糖液60ml/kg,用输液泵24 h维持,生后第2天加用小儿氨基酸0.5~1.0 g/(kg·d),每天递增0.5 g/(kg·d),第3~5天加用20%脂肪乳注射液,剂量0.5 g/(kg·d),每日递增0.5 g/(kg·d),逐渐增至2~2.5 g/(kg·d),至肠道喂养时停用,生后1~2 d内尽早予以肠道喂养,采用早产儿配方奶,经口吸吮或鼻饲。
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。
方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（NICU）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。
结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。
产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：加强孕期保健，积极防治产前感染及妊娠期高血压疾病等，减少多胎发生，提高医疗卫生水平，是减少超低、极低出生体重儿发生，提高其生活质量的重要环节。
标签：极低出生体重儿；超低出生体重儿；早产儿；高危因素近年来，随着围产医学的迅速发展，尤其是产前糖皮质激素、肺表面活性物质、高频通气和一氧化氮等在临床中的应用，极低、超低出生体重儿存活率明显提高，但并发症发生率及致残率仍居高不下，是构成新生儿死亡的主要群体，给社会、家庭带来严重的损失。
了解高危因素和分析预后情况对其管理及减少死亡率至关重要。
本文就笔者所在医院NICU 2012年1-12月收治的151例出生体重0.05），详见表2。
3 讨论国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。
随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。
国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。
邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。
不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。
极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析
早产儿脑损伤是一类可严重威胁儿童健康的疾病 ，其治疗难
度较 大 。早 产儿 脑损 伤 主要 包 括早 产 儿脑 室 周 围—脑 室 内 出血 及 脑室 周 围 自质 软化 两种 情 况 。其 中极 低 和超 低 出生体 重 儿 是早 产
现波动 ，因此保证新生儿的各项指标稳定且避免高危因素接触早 产儿是减少患儿脑损伤 ，提高其生存质量 ，提高其存活率的关键
机 械通 气 的 比例高 于对 照 组 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。
生体 重 ２ ７ ３ ５ —３ ４ ０ ７ ｇ ，平 均 （ ３ ２ ５ ６ ． ４ －１ ４ ８ ０ ． ５ ）ｇ 。其 中行 剖官 产 ２ ０ 例 ，自然 顺 产 ｌ ０ 例 。两 组新 生 儿在 性别 、生产 方 式等 方 面差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５），具有 可 比性 。
症 和机 械通 气 的 比例高 于对 照 组 ，并且 在相 同的干 预 治疗 后 ，试验 组 的死 亡率 及不 良事件 发生 率 高于对 照组 ，差异 均有 统计 学 意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）。结 论 ：窒 息 、低 氧血 症 、高 碳 酸 血症 和 机械 通 气 会加 重 极低 和 超低 出生 体重 儿 严重 脑 损 伤 ，故 窒息 、低 氧 血 症 、高 碳酸 血 症 和机 械通 气是 极 低和 超低 出生 体 重儿 严重 脑损 伤 高危 因素 ，在 临 床上 应做 到早 期 预 防 。 【 关键 词 】 极 低 出生体 重 儿 ；超低 出 生体 重儿 ；严 重 脑损 伤 ；高危 因素 ；临床 分析
衰 １两组新生儿 的干预情况 比较［ 例 （ ％） 】
２ ． ２ 两 组 患儿 经 相 同 干 预后 的死 亡 率 及 不 良事 件 发 生率 比较 ： 见表２ 。试 验 组 的死 亡 率 及不 良事 件 发生 率 高 于对 照 组 ，差 异 有
超低极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素重点
样本ｆ检验及ｚ２检验比较组问并发症及治疗情况，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析ＢＰＤ的危险因 素。
结果
与非ＢＰＤ组相比，ＢＰＤ组男婴［６１．７％（６６／１０７）与３８．６％（５４／１４０），２２＝１２．９６７］
和１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分＜７分的比例高［３３．６％（３６／ｌ ０７）与１５．０（２ｌ／１４０），Ｚ２＝１１．８７７】，出生胎 龄［（２８．９±１．７）与（３１．３±１．５）周，卢１１．２９５】和出生体重小【（１ １０６．４±２０５．１）与（１ ２９３．９±
ｍａｙ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＢＰＤ， Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ；Ｉｎｆａｎｔ，ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ；Ｉｎｆａｎｔ，ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｗｅｉｇｈｔ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ桫ＴｈｆｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｌｌｔｈｏｒ：Ｗａｎ２Ｘｉｎｌｉ．Ｅｍａｉｌ：ｏｂｅｓ稚ｖ５３０＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ（ＢＰＤ）ｉｎ
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ
ｉｎｆａｎｔｓ，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ）常见的
呼吸系统慢性疾病。随着我国围产医学及新生儿 重症监护救治技术的提高，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ的存 活率显著提高，ＢＰＤ发生率也逐年升高。ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的危险因素很多，一般认为是在 遗传易感性的基础上，气压伤或容量伤、氧中毒、 感染、炎症等不利因素作用于发育不成熟的肺而导 致的损伤。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ围产期并发症多，早期 应用呼吸机辅助呼吸时间长，围产期感染及医院感 染发生率高，则ＢＰＤ发生率高。ＢＰＤ会导致用氧 时间延长，存活者常遗留气道高反应性疾病、反复 呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等严重问题， 生后一年内病死率高。现回顾性分析ＢＰＤ的发病 情况及其可能的影响因素，旨在早期对ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的风险进行预测，对高风险患儿 进行规范化管理，以降低ＢＰＤ的发生率及改善预后。 资料与方法 一、研究对象 １．纳入标准：（１）２０１２年１月至２０１ ５年１２月 入住北京大学第三医院新生儿重症监护病房的患 ＪＬ；（２）出生体重＜１ 存活≥２８
超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症分析
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｙ
Ｃｏｎｃ ｌ ｕｓ ｏｎ Ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｙ ｒ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｔｈ ｒ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ．
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
・ 临床研 究 ・
超低和极低 出生体重儿早期呼吸系统并发症分析
余 华娟 广西壮族 自治区隆安县人民医院儿科 ， 广西隆安 ５ ３ ２ ７ ０ ０
［ 摘 要 】目的 探讨超 低和极 低 出生体 重儿早 期 呼吸系统 并发症 的发 生情 况 。 方法 对 ２ ０ １ ０ 年３ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ２
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｔｈ ｒ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ １ ０ ０ ０ ｇ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ
极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析
（ 四川大学华西第二 医院新生儿科 ， 四川 成都 ６ ０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的 研 究极低 出生体重儿支 气管肺发 育不 良（ Ｐ ） Ｂ Ｄ 的危险 因素。方法
对 四川大 学华西第二 医院 ２０ ０８
年 ８月 一 ０ １ ８月收 治的 ２ １ 极低 出生体重儿进行 回顾性研 究 ， 其分 为 Ｂ Ｄ组 （ １例 ） ２１年 ４例 将 Ｐ ３ 与非 Ｂ Ｄ组 （ １ Ｐ ２０例 ） 从 ， 产前及 出生情况 、 生后 治疗及合 并 症等 方 面对 照， 讨 Ｂ Ｄ发 生 的危 险 因素 。结果 极低 出生体 重 儿 Ｂ Ｄ发 生 率 为 探 Ｐ Ｐ １．％ ，Ｐ ２ ９ Ｂ Ｄ组 出生体重及孕周均较非 Ｂ Ｄ组低 （ ０ ０ １ ， 亲产前 感染 史、 生儿呼 吸窘迫 综合征 （ Ｒ Ｓ 的发 生 Ｐ Ｐ＜ ．０ ） 母 新 Ｎ Ｄ） 率、 机械通 气及 用氧 时间较 非 Ｂ Ｄ组升 高（ ０ ０ ） Ｐ Ｐ Ｐ＜ ． １ 。Ｂ Ｄ组肺 出血、 内出血 、 颅 早产儿视 网膜病 （ Ｏ ） Ｒ Ｐ 等合并症的发 生 率均 高于非 Ｂ Ｄ组 （ Ｐ Ｐ＜００ ） ｏｉ ｉ ． ５ 。Ｌｇｓｃ回归分析得 出孕周 ＜ ０周（ Ｒ５ ０ ３ Ｐ＜ ． １ 及 Ｎ Ｄ （ Ｒ４ ００， ００ ） ｔ ３ Ｏ ． ３ ， ０ Ｏ ） Ｒ Ｓ Ｏ ．６ Ｐ＜ ． ５ 是
ｔＣ ｉ ａ Ｓ ｃ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉｈ ｎ Ｕ ￣ ｒｉ ｈ ｎ ｅ ｏ ｄ Ｈｏｐ ｔ ，Ｓ ｃ ｎ ｎ ｅｓｔ ａ ａ ｙ，Ｃｈ ｎ ｄ ｅ ｇ ｕ，Ｓｃ ｕ ｎ ６ ０ ４１ ｉｈ ａ １ ０ ，Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｔ ｉ －ｓ ｃ ｒ ａｄｐ ｖｎｏ ｒ ｒ ｃｏｕ ｏａ ｙ ｌ ｉ Ｂ Ｄ）ｉ ｖｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅｈ ｈｒｋｆ ｔ ｓ ｎ ｒ ｅｔｎｆ ｏ ｈｐ ｍ ｎｒ ｄｓ ａａ（ Ｐ ｉ ｔ ｈ ｇ ｉ ａｏ ｅ ｉ ｏｂｎ ｌ ｙ ｐｓ ｎ ｅ— ｙ
106例极低及超低出生体质量儿的相关并发症及转归分析
106例极低及超低出生体质量儿的相关并发症及转归分析杨蓉;童玲;王慧琴【摘要】目的了解极低出生体质量儿及超低出生体质量儿的相关并发症及转归,为提高其治愈率及生活质量提供基础资料.方法回顾性分析2014年1月1日-2016年7月31日期间安徽省妇幼保健院新生儿科治疗的106例极低及超低出生体质量儿的临床资料.结果 106例极低及超低出生体质量儿均存在一种或多种并发症,如呼吸暂停、血糖异常、贫血、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)等.呼吸暂停、院内感染、RDS的发生率在三胎龄组中不同,血糖异常和RDS的发生率在三体质量组中不同,差异有统计学意义(P<0.05).<28周胎龄组呼吸暂停发生率比32~36周胎龄组高,32~36周胎龄组院内感染发生率比28~<32周胎龄组高,32~36周胎龄组RDS发生率比另两组低,<1000 g体质量组RDS发生率比另两组高.上述均差异有统计学意义(均P<0.05).胎龄越小,体质量越低,转归越差.106例患儿中67例治愈出院,14例好转出院,19例放弃治疗,4例转院,2例死亡.结论极低及超低出生体质量儿易发生各种并发症,应重点监护,早期发现、及时处理可提高极低出生体质量儿的存活率及生活质量.%Objective To understand the complications and outcomes of 106 very low birth weight infants(VLBWI)and extremely low birth weight infants(ELBWI),and to provide the basic data for increasing the cure rate of complications and improve the quality of life.Methods 106 VLBWI and ELBWI admitted to our hospital from January 2014 to July 2016 were recruited and their clinical data were reviewed and analyzed retrospectively.Results All of the 106 very low birth weight infants and extremely low birth weight in-fants had at least one complication,including apnea,abnormal bloodglucose,anemia,retinopathy of prematurity(ROP),hospital-acquired infection,neonatal respiratory distress syndrome(RDS),etc.The distribution of apnea,hospital-acquired infection,RDS incidence in the gestational age groups and abnormal blood glucose and RDS incidence in the body weight groups was significantly different.The in-cidence of apnea in <28 week gestational age group was higher than that in the 32-36 week gestational age group.The incidence of hos-pital-acquired infection in the 32-36 week gestational age group was higher than that in the 28-<32 week gestational age group.The in-cidence of RDS in 32-36 week was lower than that in the other two groups.The incidence of RDS in <1 000 g weight group was higher than that in the other two groups.The above differences were statistically significant.The prognosis was significantly associated with the younger gestational age and the lower birth weight.Of the 106 patients,67 were cured,14 were improved,19 were given up,4 were hos-pitalized,and 2 died.Conclusions VLBWI and ELBWI are prone to injury various complications.Prevent and timely treatment are ef-fective methods to improve the survival rate and the quality of life of VLBWI and ELBWI.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P648-651)【关键词】极低出生体质量儿;超低出生体质量儿;并发症【作者】杨蓉;童玲;王慧琴【作者单位】安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥 230001;安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥230001;安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥230001【正文语种】中文近年来，随着医疗技术的进步，尤其是围产医学的发展及新生儿重症监护室（NICU）的建立，极低出生体质量儿（VLBWI）及超低出生体质量儿（ELBWI）的病死率得到了明显控制，但这类患儿一般胎龄较小，各器官生长发育欠成熟，极易发生各种并发症，病死率和致残率高［1］。
极低和超低出生体质量儿168例临床分析
［ ｙｗｏ ｄ］ ＶＩＢＷＩ Ｋｅ ｒ ｓ ；ＥＬＢ Ｉ ｏ ｌ ａ ｉｎ；ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ Ｗ ；ｃ ｍｐｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ；ｍｅ ｔｌｄ ｖ ｌｐ ｎ ｏ ｎ ａ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， １３ ， ． ｕｉ ｄＪＦ ｂｕ ｒ ０ ２Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ ａ
・
１ ・ １
１３ 早期 干 预 ：出生 后 第 １天 始 即 给 予 早 期 微 量 ． 吸吮 喂养 ，持续 监 测经 皮氧 饱 和度 （ 维持 在 ８ ～ ５
体重 指标 ，判 断标 准 为平 均数 ±标 准差 （ Ｄ 。 Ｓ ） １ ４ 统 计 学 方 法 ：计 数 资 料 以 百分 比表 示 ，应 用 ． Ｓ Ｓ １ ０软件 进行 Ｙ Ｐ Ｓｌ． 检验 ，Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ５为 差异 有统
ａ ｏｎｔｎｕ ｎｄ ｃ ｉ ｏｕｓ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ａ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｌ ｎｔ ｒ ｎｔｏ ｒ ｖａ ｕ ｔ ｄ． ｓ ｔ ｏｗｅ ｈｅｂｉｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ｈ ｗｅｇｈｔｗａｓ， ｔ ｇｈ ｈｅｉ ｉ ｅ ｅｏｆｃ ｍ ｐｌｃ ｔｏｎ ｈｅ ｈｉ ｅｒｔ ｎｃｄ ｎｃ ｏ ｉａｉ ｓ ａ ｏ ｔ ｌｔ ｅ ｅ Ｖ ＬＢｗ ｎｄ ＥＬＢＷ ｎｆ ｎｔ ｄ ｃ ｎｄ ｍ ｒ ａ ｉｙ ｗ ｒ ． ａ ｉ ａ ｓｈａ ｏｍｐｌｃ ｔｏｎ ｉ ｌ ｎｇ ａ ｅ （ ．１ ）， ｈｙ ｔ ｒ ｉ （ ．５ ）， ｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｉａ ｉ ｎｃｕｄｉ ｐｎ ａ ６Ｏ ｐｏ ｈｅ ｍ ａ ５６ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ
随着 新 生 儿 重 症 监 护 各 种 生 命 支 持 技 术 的 应
极低出生体重儿病因及并发症分析
极低出生体重儿病因及并发症分析（作者： _________ 单位：__________ 邮编：____________ ）【摘要】目的探讨极低出生体重儿（VLBW病因及并发症，以提高其存活率及生存质量。
方法将我院10年来收治的98例VLBW按胎龄分两组，即胎龄32周和》32周。
按住院年份分两组，即1998~2002年和2003~2007年。
对其病因及并发症进行比较。
结果VLBW主要原因有妊娠高血压疾病、多胎妊娠、高龄产妇为主。
胎龄越小，存活率越低，并发症发生率越高，后5年存活率较前5年提高，并发症发生率下降。
结论应加强对高危孕妇围产期监测，减少VLBWI 发生率，对VLBWI应收入NICU病房监护，及时发现各种并发症，并尽早给予妥善处理，可降低VLBW的死亡率及致残率。
【关键词】极低出生体重儿；临床研究；并发症极低出生体重儿（VLBWI由于各系统发育不成熟，易发生各种并发症，存活率低。
我院新生儿重症监护室对从1998年1月~2007年12月收治的VLBWI 98例进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料我院从1998年1月~2007年12月共收治98例VLBWJ 即体重1 500 g的新生儿。
其中男61例，女37例，胎龄28〜39 周, 平均31周，体重900〜1 450 g，平均1 310 g。
以胎龄32周为界分两组：胎龄32周41例，＞32周57例，按住院年份分两组：1998~2002 年和2003~2007年。
其中1998~2002年32周18例，》32周24例；2003~2007年32周23 例，》32 周33 例。
1.2方法按胎龄分两组，对所有患儿进行保温，监测生命体征，预防感染，维持内环境稳定，及时处理并发症，并对其并发症进行比较。
常见的并发症有高胆红素血症、呼吸暂停、肺透明膜病、硬肿症、窒息、颅内出血、感染、电解质紊乱、低血糖。
2结果2.1引起VLBWI的主要原因妊娠高血压疾病(26.5%)，多胎妊娠(21.4%)，高龄产妇(16.3%)，胎膜早破(13.3%)，胎盘早剥(10.2%)，原因不明(12.3%)。
超低和极低出生体重儿的危险因素及临床分析
超低和极低出生体重儿的危险因素及临床分析陈数珍;曾凡连;谢治泉;曾咏梅【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)009【摘要】目的:分析超低及极低出生体重儿母亲孕期危险因素,观察其出生后并发症、治疗效果及预后.方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治的超低出生体重儿(ELBWI)及极低出生体重儿(VLBWI)的临床资料.结果:超低出生体重儿和极低出生体重儿共62例,其中胎龄<28周6例,28～31周30例,32～36周26例;出生体质量<1000 g 5例,1000～1249 g 12例,1250～1499 g 45例.ELBWI/VLBWI母亲孕期危险因素前三位分别为:胎膜早破15例(24.2％),双胎或多胎14例(22.6％),妊娠期高血压综合征9例(14.5％).ELBWI/VLBWI并发症前五位分别为:低蛋白血症(47例,75.8％)、新生儿高胆红素血症(46例,74.2％)、酸碱平衡紊乱31例(50.0％)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(29例,46.8％)、贫血(27例,43.5％).NRDS、贫血、呼吸暂停及喂养不耐受更多出现于<28周及28～31周的婴儿,新生儿窒息更多出现于出生体重<1000 g及1000～1249 g的婴儿.62例患儿存活52例,死亡10例,死亡率为16.1％.ELBWI婴儿存活率为40.0％,VLBWI婴儿存活率为87.7％.引起死亡的主要原因为家属放弃治疗,其次为NRDS、重症感染和肺出血.结论:加强围产期保健、积极防治各种并发症可以提高ELBWI及VLBWI的存活率.【总页数】4页(P670-673)【作者】陈数珍;曾凡连;谢治泉;曾咏梅【作者单位】兴国县人民医院,江西兴国 342400;兴国县人民医院,江西兴国342400;兴国县人民医院,江西兴国 342400;兴国县人民医院,江西兴国 342400【正文语种】中文【中图分类】R179【相关文献】1.极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症临床分析 [J], 陈雨青2.超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析 [J], 赖春华;黄娟;姚苗苗;张晓敏;王维琼;陈少波3.超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症临床分析 [J], 赖春华;梁展图;张晓敏;王维琼;陈少波;黄晓红4.超低及极低出生体重儿体温管理的研究进展 [J], 熊蕾;李仁凤5.超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素及肺外合并症分析 [J], 耿化晓;常艳华;王亚燕;王瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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60例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析
目的：探讨超低与极低出生体质量儿的高危因素及并发症发生因素分析。
方法：选择2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的60例超低出生体质量儿与60例极低出生体质量儿为研究对象，以超低出生体质量儿作为A组，极低出生体质量儿作为B组，对两组患儿的高危因素及并发症情况进行分析。
结果：超低和极低出生体质量儿的发生，以妊娠高血压综合征、羊水因素、多胎妊娠、不良妊娠史、胎盘早破、宫内窘迫、宫内发育迟缓等为主要高危因素，而A 组的宫内发育迟缓发生率为41.67%，明显高于B组的21.67%（P＜0.05）；超低和极低出生体质量儿常见并发症为感染性疾病、低钙血症、呼吸暂停及急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、NEC、缺氧缺血性疾病等，且A组的呼吸暂停、ARDS、NEC发生率与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对存在高危因素产妇必须加强围产期保健工作，对于超低和极低出生体质量儿，必须立即转入新生儿重症监护病房内，控制并发症发生，预防感染，改善其远期预后。
标签：极低出生体质量儿；超低出生体质量儿；并发症；高危因素
超低出生体质量儿为出生体质量不足1000 g的新生儿，极低体质量儿为出生体质量不足1500 g的新生儿[1]。
超低和极低出生体质量儿大多孕周较小，且为早产儿。
其机体重要器官发育不成熟，免疫功能尚未发育完善，极易产生许多并发症，对患儿的生命安全造成严重威胁。
胎儿在孕后8～38周发育阶段中，母体营养摄入不足，或者患有其他疾病，均可能会引发胎儿发育迟缓，导致体重过低[2]。
新生儿出生时体质量过低，其皮下脂肪则相应较少，保温能力差，代谢机制及呼吸能力均尚未发育完全，极易出现感染症状，死亡率较正常新生儿高。
若未针对并发症进行预防，或者及时控制并发症发展，则可能影响智力发育和身体正常发育，严重影响远期预后。
本组研究对极低出生体重儿和超低出生体重儿的高危因素及并发症进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的60例超低出生体质量儿与60例极低出生体质量儿作为研究对象，根据其不同体质量类型，超低出生体质量儿60例为A组，极低出生体质量儿60例为B组。
A组：男33例，女27例，出生体质量504～1000 g，平均（721.3±126.5）g；入室时日龄12 min～42 h，平均（6.9±1.2）h；胎龄28～37周，平均（33.1±5.6）周；住院时间15～56 d，平均（31.6±8.5）d；B组：男35例，女25例，出生体质量1032～1500 g，平均（1326.8±146.9）g；入室时日龄15 min～44 h，平均（7.2±1.5）h；胎龄28～38周，平均（34.2±5.8）周；住院时间12～59 d，平均（30.9±8.2）d。
两组新生儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患儿资料进行收集，对两组患儿情况作回顾性分析，了解母亲在围生期出现的妊娠高血压综合征、羊水因素、多胎妊娠、不良妊娠史、胎盘早破、宫内窘迫、宫内发育迟缓等高危隐私情况。
详细记录患儿出现感染性疾病、低钙血症、呼吸暂停及急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠肠炎、缺氧缺血性疾病等并发症，并判断高危因素与并发症的相关性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围生期高危因素与体质量的相关因素分析
超低和极低出生体质量儿发生，以妊娠高血压综合征、羊水因素、多胎妊娠、不良妊娠史、胎盘早破、宫内窘迫、宫内发育迟缓等为主要高危因素，而A组的宫内发育迟缓发生率为41.67%，明显高于B组21.67%（P＜0.05），详见表1。
2.2 超低与极低出生体质量儿并发症与出生体质量相关性
超低与极低出生体质量儿常见并发症为感染性疾病、低钙血症、呼吸暂停及急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠肠炎、缺氧缺血性疾病等，且A 组的呼吸暂停、ARDS、NEC发生率与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
超低与极低出生体质量儿大多为早产儿，且孕周较小，出生后极易产生许多严重的并发症，具有较高致死率，且后遗症发生率高，不利于患儿的智力发育及身体成长[3]。
目前，超低与极低出生体质量儿已经成为医学界及社会所共同关注的焦点。
近年来，随着医疗技术的不断发展，已经将超低、极低出生体质量儿的死亡率有效降低，但是依然有很大的发展空间。
有学者认为，了解超低、极低出生体质量儿的发生因素，实施针对性措施进行控制，对降低超低、极低体质量生儿发生具有重要作用[4]。
本组研究分别对超低出生体质量儿与极低出生体质量儿进行分析，了解其发生是否与妊娠高血压综合征、羊水因素、多胎妊娠、不良妊娠史、胎盘早破、宫内窘迫、宫内发育迟缓等因素相关，结果显示，超低出生体质量儿与极低出生体质量儿均与以上高危因素相关，特别是宫内发育迟缓，是导致新生儿体质量低下的主要因素，且主要为超低出生体质量儿[5]。
可能与功能发育迟缓新生儿因胰岛素-IGF轴损伤，出现胰岛素水平及胰岛素生长因子-1水平低下等因素相关[6]。
针对以上高危因素，必须要在围生期加强孕妇相关指标筛查，发现存在以上危险因素，必须立即采取措施进行管理，尽量纠正高危因素，控制超低、极低出生体质量儿发生[7]。
针对超低与极低出生体重儿的相关并发症进行分析，主要针对感染性疾病、低钙血症、呼吸暂停及急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠肠炎、缺氧缺血性疾病等并发症进行观察，结果显示，急性呼吸窘迫综合征及缺氧缺血性疾病、呼吸暂停在超低出生体质量儿中发生率明显较高，而以上并发症均为常见并发症类型。
因此，需要对所有患儿强化呼吸监测，存在呼吸暂停患儿，必须立即使用无创通气、氨茶碱或纳洛酮等。
无法避免早产情况下，可使用地塞米松促肺成熟[8]。
孕周较小早产儿，需要针对肺表面活性物质，控制急性呼吸窘迫综合征发生。
加强无菌操作理念，预防感染相关性疾病。
综合上述，随着医疗质量的不断上升，极低与超低出生体质量儿的成活率不断上升，也需要针对其高危因素，加强围生期管理，控制并发症发生。
参考文献
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