院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任 意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即 可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红 牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等 待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为 抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤 员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数 无异常（0分） 轻度异常（1分） 明显异常（3分） 特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分 不可理解的言 语 计5分 胸腹部有穿透 伤 计4分 1、收缩压 >100 计0分 （mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分 （次/分） 3、呼吸 14-28 计0分 （次/分） 4、神志 神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、 脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或 者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、 手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤， 注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行 评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复 查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大 声下令：“凡是能听到我说话的，请马上 举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很 可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一 例。
RABC快速识别法
• R.Response 反应性 给予声音和疼痛刺激， 观察其反应，分Ａ/V/P/U级。 • A Airway 气道有无梗阻 一看、二听、三 感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气等。 • B Breathing 呼吸 6秒观察呼吸频率 • C Circulation 循环 10秒检查颈动脉和桡动脉 搏动，同时扫描全身，看有无大出血或者 休克表现。
模糊或者烦及伤型 伤 计0分
分值相加后 评分0-3分------轻伤；4-5分------重伤；6分以上-------危重伤
注意事项
• 一、不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。 • 二、第一个到达现场的医生就是现场急救 的负责人和临时指挥员，必须首先采用第 一次快速检伤分类法初步判断，并根据情 况呼叫支援。在条件允许的情况下再转运 之前对确定优先运送的伤员进行第二次检 伤分类复查。 • 三、所有的评估都是动态的、持续的、反 复的，因为病人的病情是随时变化的。
群体伤的救援标识与优先级
• 根据2006年国家标准，将 现场检伤划分四个等级 • 第一优先 危重伤 （红牌） • 第二优先 重伤 （黄牌） • 延迟处理 轻伤 （蓝牌） • 最后处理 死亡 （黑牌）
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 一、第一次发出口令快速分类出轻伤员并 挂蓝牌。 • 大声喊出命令：“能自己走动的伤员 请走到我的左/右手边”。原则上只要能执 行命令的伤员可以暂时认为是轻伤。 • （注意：开始检伤分类之前必须先确认 现场是否安全）
院前群体伤快速检伤分类
深圳市龙岗区平湖人民医院 郑兴武
一、群体伤的定义
• 定义：突发公共事件群体伤指突然发生的 自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件 造成一次伤亡3人以上，其中死亡和危重病 超过1例的事件。 • 群体伤的响应：就近响应10分钟到达现场， 临近响应20分钟到达现场，跨区响应40分 钟到达现场。
谢谢大家！
第二次检伤分类（1小时内完成）
• 第一次检伤分类用于事发现场的最初快速 筛查，采用两次口令和RABC法初步分类出 危重伤和重伤员。 • 当增援的医生赶到后，现场人手足够多的 情况下，再结合定量评分法进行第二次检 伤分类复查。 • 常用PHI法，即院前指数法。
第二次检伤分类（1小时内完成） PHI院前指数法