中内科学之郁证PPT课件

病因病机
第九节 郁证 病因病机
忧思郁怒，肝气郁结
❖ 忧思郁怒 肝失疏泄 久化火 火郁；
气机郁结 日
❖ 气滞 血行不畅
血脉瘀阻 血郁。
第九节 郁证 病因病机
忧愁思虑，脾失健运
❖ 忧愁思虑 耗伤脾气；或肝郁劳倦 伤
脾 脾失健运，蕴湿生痰
成湿郁、痰
郁；
❖ 脾胃不能消磨水谷
食积不消
食郁。
第九节 郁证 病因病机
❖ [证 候] 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲 忧善哭，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
❖ [治法] 养心安神解郁。 ❖ [方药] 甘麦大枣汤加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取膈俞、心俞、内关、肾俞、
三阴交穴，用补法或加灸。
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情志过激，心失所养
❖ 情志不遂
耗伤心血 心失所养，神
失所藏 心神不安
情绪不宁。
第九节 郁证
辨证论治
第九节 郁证 辨证论治
辨治要点
❖ 初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以舒 肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁者， 可配以化痰、消食、清热之剂。
❖ 日久可以由气及血，由实转虚，耗伤心气营 血，导致脏腑阴阳气血失调，以养血滋阴， 益气扶正为主。
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第九节 郁证 辨证论治
三、痰气郁结
❖ [证候] 胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，如 有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻， 脉弦滑。
❖ [治法] 理气化痰解郁。 ❖ [方 药] 半夏厚朴汤加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、膻中、丰隆、鱼际、
神门、天鼎穴，用平补平泻法。
第九节 郁证 辨证论治
四、忧郁伤神
❖ 郁证除药物治疗外，精神治疗也极为重要。
第九节 郁证 辨证论治
一、肝气郁结
❖ [证 候] 精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁 胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大 便不调，舌苔薄腻，脉弦。
❖ [治法] 疏肝理气解郁。 ❖ [方药] 柴胡疏肝散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、期门、膻中、神门、
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中内科学之郁证
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第九节 郁证
掌握与了解
❖ 掌握郁证的症状定义；掌握郁证的辨治要点。 ❖ 熟悉郁证发生的主要病机。 ❖ 了解郁证形成的病因病机；了解郁证的辨证
施治。
第九节 郁证
症状定义
中脘、三阴交穴，用泻法。
第九节 郁证 辨证论治
二、气郁化火
❖ [证候] 急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口 干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣， 舌红苔黄，脉弦数。
❖ [治法] 疏肝解郁，清肝泻火。 ❖ [方药] 丹栀逍遥散合左金丸加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、合谷、侠溪、太溪、
太阳、足三里穴，用泻法。
❖ 郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛、或易怒善哭、或咽如有异物感等 为主症的一类病证。
❖ 分为“气郁”、 “ 火郁”、“ 血郁”、 “ 湿郁”、“ 痰郁”、 “食郁”等。
❖ 主要病机：情志不畅、气机郁滞。 ❖ 与心、肝、脾关系密切。
第九节 郁证
❖ 肝气郁结 ❖ 脾失健运 ❖ 心失所养