盘点中国医改三十年
盘点中国医改三十年（1980-2013）
来源：中国青年网日期：2013-03-05 10:12:22
我们深知，任何历史的发展都有一个过程，医改也是如此。从1980年医改刚起步，伴随着医改市场的逐步扩大化，深入化，越来越多有识之士投入医疗卫生事业，为医改尽心竭力，医疗行业发生着巨大的变革。
1、1980年
随着改革开放，国有和集体企业改制，单位医务室取消，农村合作医疗随即解体。国务院发文允许个体医生开业行医，民营医疗市场开始兴起。医疗卫生机构随后开始走向社会化、企业化。
2、1989年
国务院出台意见，强化医疗卫生市场化，实行医院分级管理体制，各级医疗单位内部独立核算、自负盈亏。然而，在缺乏独立于政府的第三方认证和监管之下，各地医疗卫生技术水平、收入状况差距进一步加大。过分强调自主经营、自负盈亏、以利润最大化为目标，医疗乱象开始出现。
3、1992年
国家再次发力，深化医疗市场化改革，鼓励医院创收、允许药品加成，扩大医疗卫生单位自主权，调整收费结构。医院进入大建设、大扩张、大贷款时期。看病难看病贵问题开始涌现。由于政府补贴只占医院总收入10%，中小医院面临运营困难。
4、1993年
公立医院在3年中对药品的批零加价太高，1993年5月，卫生部副部长的殷大奎明确反对医疗服务市场化，质疑"医院是不是掉到钱眼里"
市场化改革仍是医改主线。反对市场主导即被认为是"思想保守，反对改革"。
5、1997年
医改十年中国卫生费只覆盖20%，中央作出《关于卫生改革与发展的决定》，在坚持市场化的基础上改革卫生管理体制。包括鼓励企事业单位、社会团体捐资支持卫生事业；改进和加强药品最高限价管理，成立国家药监局。
6、1998年
全国城镇职工医保改革的开始，也是中国社会医疗保障体系建设的开始。医保改革主要是城市经济体制改革的配套，并稳定剧变中的职工队伍。在很大范围内，将公费医疗制度转为医疗保险制度，由政府全包转向政府主导与市场机制结合。
7、2000年2月
地方医院率先实行"完全市场化"医院改制，得到国家的认可和鼓励。国务院发文《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》鼓励"各类医疗机构合作合并"。医疗事业基本实现政府资本完全退出。然而，尽管拥有改革的契机，但并未着实实施改革。没有解决"管办不分""政事不分"的医疗体制问题，而在世界范围内，没有任何一个国家和地区由政府卫生行政部门办医院。
8、2000年7月
由于药品市场价格虚高，国家开始在个别地区试点采取药品招标采购制度，要求公立医院只能采购在招标中中标的产品。各地成立招标办，国家开始对医疗机构实行分类补贴政策，进一步拉大城市与医疗机构之间的距离。
9、2001年
《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》下发至各省市自治区，意在实行全国统一的医疗服务价格项目，规范医疗服务价格行为。然而，价格做导向直接引发药品质量的问题。中国药品在检测规范和标准上的纰漏，导致药品安全没有保障。
10、2003年
随着SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞。"政府主导派"认为医改困局在于近二十年来政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足。国家应向卫生部拨出更多资金支持医院。医改应坚持医疗卫生事业的公共品属性。
中科院2003年发布报告称，中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的。"市场主导派"认为这是市场化改革不彻底的结果。医疗改革不应该完全依靠公共卫生机构，医疗市场供给短缺，更说明垄断存在，财政补贴补向公立医院将会导致低效和腐败，应将补贴补到患者手中，赋权予老百姓。
11、2006年
国务院颁布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要坚持社区卫生服务的公益性质。注重卫生服务的公平、效率和可及性，坚持政府主导。同时，医疗卫生市场依旧混乱。
12、2008年
《关于深化医药卫生体制改革的意见》公开征求意见，其中涵盖了不同机构、包括截然相反的意见与方案。"政府主导派"认为基本公共卫生服务应实行均等化，明确强化政府责任。
"市场主导派"依旧认为，公立医疗机构还是行业主导，营利性医疗机构还是难以摆脱目前的境遇。不仅药价由政府决定，医疗服务价格，亦被政府牢牢管制。这种管制方式给腐败提供了绝好的机会。
13、2009年1月
新一轮医改方案正式出台，并提出建立健全医疗保障体系，基本公共卫生服务的均等化，实现"重治疗"向"重预防"转变的前提。时年，《基本药物制度实施方案》也相应出台，国家基本药物制度工作正式实施。
14、2009年9月
国务院常务会议，决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。
加大奖励性绩效工资比重，体现多劳多得、优绩优酬。
15、2010年1月
卫生部要求各地推行"先诊疗，后结算"模式。然而直至2013年，受医保报销水平等限制，仍然无法全面推行。同年，国务院发文鼓励社会资本办医疗机构，但具体实施中，民营医院仍面临税收、土地审批、人才流动、区域规划等困难。
16、2010年11月
以基本药物制度为核心的综合配套改革的"安徽模式"成为正面典型。然而一旦实行基本药物制度，取消药品加成，切断了以药补医机制的利益链条。
17、2011年
政府强制降低药价及诊疗价格，要求医疗机构以"零差价"销售基本药物，并推行政府主导下的"基层综合改革"，包括医院管理体制、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等。然而政府补贴仍不足以解决"以药养医"问题。
18、2012年
国家发改委、卫生部、中医药管理局发布新版《全国医疗服务价格项目规范》，公布的医疗服务价格项目。尽管基本医保制度城乡医保覆盖面扩大，达到95%以上，个人医疗支出占卫生总费用的比例下降。但个人支付的医疗费用仍处于绝对上升中。
19、2013年2月20日
国务院规定各地基层医疗卫生机构一般诊疗费原则上10元左右，以"收支两条线"方式管理，并以绩效考评取代以往"与处方挂钩"的工资分配模式。然而由于中国医生收入水平远低于世界大多数国家，诊疗费作为医生阳光收入的重要部分，难保"灰色收入"的完全杜绝。
中国新医改之路回眸与展望
中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了?有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’?的近期目标，以及?建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务?的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授刘远立无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村
健培科技携手万福基金共筑医改中国梦
健培科技携手万福基金共筑医改中国梦 -----响应五部委共建远程医疗及培训2014年轻轻走过，迎来崭新的2015, 国家各领域改革有序进行，各领域均呈现新常态，我国医疗事业改革稳步推进，有序进行，国产医疗技术呈现蓬勃发展态势，我国医疗行业将迎来崭新高速发展时期。 因我国地域广阔，地区经济发展不平衡，医疗卫生事业呈现西北弱东南强，西南强东北弱的态势。自十八大以来，国家非常重视卫生医疗的发展，不断加大医疗行业的政策倾向，并鼓励医疗科学技术的均衡发展，2014年第三季度，国家发改委，国家卫计委，国务院扶贫办公，国家财政部，国家中医药管理局，联合下发文件，关于印发扎实推进农村卫生和计划生育扶贫工作实施方案通知。着重围绕“意见”确定的卫生和计划生育重点工作任务以集中连片特殊困难地区为主战场，加强协调，统筹创新机制。加大政策倾斜和资金投入，推动贫困地区卫生事业加快发展，努力提高贫困地区人民的健康生活水平，促进人口长期发展均衡。 信息科技不断发展，医疗事业技术高速发展，对于西部和落后农村贫困地区可以实现远程医疗和培训提供了支撑。远程医疗是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术等现代信息技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，为医疗卫生条件较差的地区以及特殊环境提供远距离医学信息和服务。 远程医疗涵盖：远程会诊及双向转诊、远程危重症会诊、面向社
区的远程会诊、远程监护、家庭健康监护、远程专题教学与培训、远程科研合作、远程手术示教。区域辅助检查应用、区域心电、区域检验等。其中区域辅助检查中的区域PACS模式、区域影像是通过区域PACS（医学图像存储与通信系统）共享和协同平台的建设，完成区域所有医疗设备的影像管理，负责处理所有的业务流转机制，为联网医院院内和跨院的影像业务提供支撑。支持基层医院根据需要随时将影像数据化，并传输给上级医院或者其他医院的专家，及时得到专家的诊断意见和报告，并可以进行实时网络会诊。 其中远程医疗的服务方式又分为实时（在线）方式和非实时（离线）方式两种。实时方式是指条件允许或紧急情况时使用，可以使患者获得及时的救助，但花费较高，操作难度较大；非实时方式是指将医疗服务需求方的资料随时传送给服务提供方，等待处理。位于大医院的专家可依据用户提供的资料作出相应的诊断。在医疗咨询、培训等应用场所也经常用到。 我国最早远程医疗和培训其实现是在上世纪80年代，也就开启我国医疗远程医疗和培训的的新纪元。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1995年上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。目前经过验收合格并正式投入运营的包括中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等全国二十多个省市的数百家医院网站，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲
2020年医改新变化
2020年医改新变化 计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。下文是小编收集的医改消息，欢迎阅读! 海军总医院北京医改首个高峰日高效服务患者 10日，海军总医院迎来了北京市医药分开综合改革首个就诊高峰日。7时，门诊大厅已经有许多患者排队等候就诊。医务人员精神饱满的引导患者就医，发放宣传手册，协助患者挂号缴费，电话咨询耐心解惑，并及时为患者解答医改新政。 北京医改后，海军总医院信息系统运行正常平稳，工作人员实行24小时实时监测，门急诊、药房、核磁检查室、CT室、内外科、妇产科、儿科、中医科等诊区就医环境清新明亮，虽然候诊患者较多，但人员设备到位及时，检查流程清晰顺畅，就诊患者秩序井然。 一个多月来，海军总医院以临战状态奋战医改，全院上下形成了"加强军民融合、实施医药分开、促进合理用药、更好服务人民"的共识。医院先后召开动员部署会、政策宣讲会，邀请专家解读交流，开设医改培训班，编发宣传手册、发布微信医改政策动态等多项措施，推进医改筹备工作，并严格执行重点部门24小时值班和院领导带班制度，信息系统改造、价格公示、改革预演等14项具体工作，明确完成时限和责任人;34个节点具体到每个小时、每个楼层、每个岗位，确保各项工作有效落实，保障医院新旧信息系统平稳切换、正常运行，有效推进医改顺利实施。
又一地区医改在即取消药品加成还有啥变化 4月8日起，北京正式全面推行"医药分开"综合改革。最近，又有一个地区公立医院医改在即! 据3月29日广东省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，广东省公立医院改革将在今年7月1日全面启动，除了将取消15%的药品加成之外，还有不少利好——医疗费用进行"四降五升"调整 广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革，对医疗费用进行了"四降五升"的调整。 "四降"包括：取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。 "五升"则是：上调诊查费;按手术级别上调手术费;上调床位费、护理费、传统中医医疗服务收费。 取消药品加成哪些人获益最多? 对取消药品加成能否让群众真正获益，广东省卫计委相关负责人表示，根据测算，具体惠及每个个体病人存在差异。 一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人，医药费用会有较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加。不过，总体来说，医药费用水平会趋于合理。 医院出现资金缺口怎么办? 而对于医院资金缺口的补贴，广东省推出的是"811"补偿方式：
浅谈中国医改之路
浅谈中国医改之路 来源：发布时间：2012-04-12 10:39:46 阅读次数：185 中国真正意义上的医疗改革是从1978年十一届三中全会开始的，到新医改方案公布实施为止，大致经历了6个阶段。尽管每次改革的背景不同，任务不同，过程有难易，效果有大小，但历次改革都适应了社会发展的阶段性需要。 1979年，医疗改革“初露端倪”。当时卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”，1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。 1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。 1992年，向“医疗市场化”进军。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。 2000年，公立医院产权“变卖”。江苏宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。因为当时国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。这份文件确定了实行医药分业等几项原则。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 2005年，医改风云突变。卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”。同时“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。中国医改再次引起关注。2007-2008年，医改进入最后冲刺，最新医改方案提交2008年3月“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。 2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。以此五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。 纵观改革开放32年，国务院2009年出台的第6次改革方案，在梳理过去5次医改的得
中国特色原因+医改.doc
主题：“看病难”、“看病贵” 主要表现：①医生偷菜导致医疗事故； ②新农合； ③陕西神木现象（煤，全民全部医保）； ④右腿骨折左腿动手术； ⑤医药代表； ⑥药价偏高（收药）； ⑦号贩子； ⑧每天2吨血（五百万）； ⑨误诊； ⑩美国奥巴马医改（对策，外国的情况一般是对策）； 原因：①最主要：医药不分家（以药以医）； ②城乡分配不均；城乡二元体制 ③监管力度不够到位； ④行政干预，行政化管理； ⑤社会保障缺失； ⑥缺乏第三方协调组织（NGO非官方组织）； ⑦对医药价格控制不利； ⑧资源过分向大医院集中，公立医疗机构公益性淡化， ⑨社区卫生服务资源短缺，服务能力低下、不适应群众卫生服务需求 对策： 1 医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护 2 成立医疗体制改革领导小组，群策群力，协调进行 3 医疗体制改革首先要制定医院收支两条线的细则 4 资源共享 5 统一采购，按需领取 6 加强宣传，推行技术人才流动 7 社区医疗是方便患者看病的重中之重 8 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖 9 限价与定价医疗要逐渐推广 10.医保跨区转移接续 医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，并且不会中断。 英国国家卫生服务体系(National Health System，NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。 主要政府部委：发改委，卫生部，财政部，劳动和社会保障部，民政部等。主要学术或研究机构：国务院发展研究中心，北京大学，复旦大学，北京师范大学等单位。应中国政府之邀参与制定医改方案的三家海外独立机构为：世界银行，世界卫生组织（WHO），麦肯锡公司。 中国特色原因： 1 行政干预。
2017全国医改政策汇总
2017全国医改政策汇总 3月28日，全国医改工作电视电话会议召开。会议回顾总结了2016年全国医改工作情况，安排部署了2017年医改重点工作。福建省、浙江省、四川省、广州省深圳市、安徽省天长市等分别做医改经验介绍。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。 2017医改最新政策 会议强调，要以全国健康与卫生大会精神为指引，在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项制度建设上精准发力，立柱架梁，以重点突破带动全面推进，部署了10件“医改实事”。五项制度细化为10件事，十件事有任务、有目标，指明了医疗改革的发展途径。 1、全面启动多种形式的医联体试点 现阶段加强医联体建设实现医疗卫生工作的重点和资源的双下沉，是提升基层能力，促进分级诊疗的有效途径。今年各地都要按照政府工作报告的要求，全面启动多种形式的医联体试点建设。
按照各地的实践经验，医联体主要有四种模式：一是在城市建设医疗集团，二是在县域内建设医供体，三是跨省域组建专科联盟，四是边远地区发展远程医疗协作网，各地结合实际建立有效的分级诊疗模式。2017全国医改政策 三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。鼓励医联体内部在保证行政隶属关系、财政投入渠道不便的前提下，打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。在6月底以前各省区市要明确推进医联体建设的工作方案，综合医改试点省每个地市年内至少要建成一个有明显成效的医联体。2017全国医改政策 2、落实家庭医生签约服务 首先要摸清底数，面向有需求的人群提供服务，可以从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍这样的重点疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，让有需求的群众得到及时、便捷、周到的服务。 其次要细化方案，完善签约的机制，要明确签约的组织方式、签约形式、服务内容、考核办法，做到可操作、可督查，还要落实好家庭医生的配套政策，把签约多少、服务好坏与医生收入挂钩，激发医生活力。三是要把握进度，提高服务质量，今年重点人群签约率要达到60%以上，但不得盲目追求签约率，不得采取下任务、搞运动的方法，不得搞强迫命令，让群众自愿签约。2017全国医改政策 3、加快推行按病种付费 医保支付方式改革已经成为“三医”改革之中“牵牛鼻子”的改革，下一步要加快推行按病种付费为主复合型支付方式，同步推行临床路径的管理，既要确保医疗的质量，又要控制好医药的费用。 今年公立医院改革试点城市实行按病种付费的病种要达到100个以上，综合医改试点省必须选择1到2个地市全面实施支付方式改革，要覆盖所有医疗机构和所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。2017全国医改政策 4、全面完成城乡居民医保“六统一”
健康中国行
健康中国行 篇一：健康中国行健康促进工作计划 社区卫生服务站 健康中国行——全民健康素养促进 工作计划 根据诸城市卫生局的统一部署，卫生服务站确定在所 辖居民区开展健康中国行—全民健康素养促进活动，为把该项目做好，特制订工作计划如下。 一、活动目的 （一）满足群众日益增长的健康需求，从解决居民反映强烈的突出问题入手，大力传播健康知识，引导树立健康观念，养成健康行为，提高居民健康素养水平。 （二）在卫生主管部门的主导下，发挥卫生服务站的作用，充分动员居民关心、支持、参与健康教育和健康促进
工作。 （三）树立健康促进工作的意识，形成健康教育和健康促进的示范效应和品牌效应，推进健康促进工作的开展。 二、时间和主题 活动第一周期为2014 年 1 月至2016 年8 月。每年围绕上级所选择的活动主题开展健康促进和科普宣传活动。今年的活动主题为：“合理用药”。 三、主要内容 （一）建立健全工作网络 1、成立卫生服务站“健康中国行——全民健康素养促进活动”领导小组。负责协调人员、物资、资金等，保障工作的开展。制定切实可行的工作计划和每一年度主题活动方案，确保集中时间、集中力量围绕主题进行宣传教育活动。 2、配备足够的技术人员。由职健康教育专职人员和卫生技术人员参加。 （二）开展形式多样的宣传教育活动。要与社区各相关部门密切合作，将活动与国家基本公共卫生服务健康教育
项目 等重点工作有效结合，组织专家进社区、进家庭举办健康巡讲和义务咨询，发放健康传播材料和健康工具包，开展形式多样的宣传教育活动。 （三）充分利用媒体进行宣传教育。进行多点dvd播放，把门诊、病房、走廊等区域作为重点播放城所。循环播映。 四、工作要求 各工作人员要充分认识活动的重大意义，加强组织纪律，听从安排。把该活动作为年度重点工作，推进活动深入开展。 2014年1月28日 篇二：健康中国行方案 健康中国行—XXX全民健康素养促进活动方案 为践行党的群众路线，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众的健康水平，决定开展“健康中国行—遂昌全民健康素养促进活动”。
关于新医改调查报告
深化新型医疗体制改革 ——社会调查报告 年级：药学09-18 姓名：谢婵学号：200940882
关于深化新型医疗体制改革的调查 一、调查方案 调查思路 该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析，写出全程调查分析报告。 调查目的 基于近年来我国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解我国医改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。 具体研究目标如下： 深入学习我国医改内容及其法律保障 调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理 找出促使我国实行新医改符合社会发展观的科学依据 提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。 调查方法 走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查调查时间 2011/4/15----2011/4/26 二、调查报告 1.前言 2009年3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国决定实施医药卫生体制改革。我国的医疗体制改革的方向不仅只是为了降低医疗价格，更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，
又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其他全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊疗费和技术操作费。 2．我国医改现状 深化医改两年，我国大力开展基本公共卫生服务，从2009年开始面向城乡居民免费供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别由48.7﹪的城镇居民和38.1﹪的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2011年将提高到25元。 2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。 三、调查样卷及统计： 1. 请问您以前有听说过新医改吗？ A知道，很了解 B听说过，但不是很了解 C没有听说过 2. 你对这次新医改方案的实施有何看法？ A支持 B不支持 C无所谓 3. 近几年来也没有感觉到医院有什么变化？ A收费低了 B收费高了 C人多了 D人少了 E没有什么变化 F 其他 4. 关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选） A药价虚高 B医疗服务质量差 C就医人多 D医保范围小 E 其他 5. 你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选） A公共卫生服务体系 B医疗服务体系 C基层设施建设 D医疗保障体系 E 药品供应及监管 F规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配 H政府的制度和职能的改变 6. 对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是? A降低药价 B监督医院医疗服务收费 C 扩大医保报销范围 7. 您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？
实现健康梦 践行中国梦
实现健康梦践行中国梦 从小到大我们每个人心中都有自己五彩缤纷的梦想，小时候每个时期心目中的梦想都不一样，记得当我第一天上学时，看见老师站在讲台上那挥洒自如的神情，那时我觉得我的梦想是能做一名教师。当我知道飞机是因为有飞行员驾驶才能在天上自由飞翔时，我的梦想是能做一名出色的飞行员，开着飞机飞去自己想要到达的地方。就这样一天天在美好的梦想中我长大了。直到中专毕业后那年，在那个黑色的七月里，我最终确定了我的梦想是做一名合格的基层医生，在最前线为人民的健康守好门、把好关。 就在那一念之间，就因为那次疾病的折磨，就源于那次求医的迂回曲折，决定了我这个并不崇高的梦想，就因为这个很普通的理想，我再次回到了中专校园。然而，梦想好比灯塔，它会指引你到达成功的彼岸。梦想是美丽的，它是心底最美的期望。梦想是阳光的，它使人们由浮躁走向踏实，由彷徨走向坚定，并走向成功。梦想是有力量的，它是人生前行的动力之源，就因为梦想具备着这强大的能量，所以他支撑着我圆满的完成了我的第二次中专学业，并鞭策着我继续了大专学业，而且毫不犹豫的选择了临床医学专业。
因为有梦想，我一直努力学习着；因为有梦想，我不愿错过与医学相关的每一次考试。如今的我已是一名执业医师，在基层医院工作近10年。经历过非典的紧张，感受过甲流的危害，体会过禽流感带给人们的恐慌，看到过猪链球菌感染的悲惨。现在回想起这些顽疾带给人类的伤害都心有余悸。但是，正因为有了党和国家的正确领导，有了那么一批不懈追求梦想、不惜牺牲自己的医务工作者。非典被打飞了，甲流也流逝了，禽流感被擒住了，猪链球菌也被炼灭了。人民健康的梦想也随着中国梦的实现而实现了。 然而，为了人民健康梦想的长久延续，为了十八大后新的中国梦的实现，我们这一代人作为年轻的基层医务工作者，必须认清形势、勇挑重担，在卫生工作的最前线挥洒梦想，在自己的岗位上实现小我的梦想，从而托起大家的梦想。党和国家为了从根本上缓解人们看病难、看病贵的问题，实施了新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险、国家基本药物制度、国家基本公共卫生服务等民生工程和惠民政策。但我们必须充分认识如今医药卫生体制改革已进入深水区，长期积累的深层次矛盾将在这一时期集中体现，需要逐一破解，我们必须以“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感、“坐不住”的责任感、“欠不起”的使命感，奋力推进卫生事业的发展。
中国医疗改革大事记
中国医疗改革大事记 ▲1949年一1978年，中国建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度。 ▲1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。▲1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。提出，“我国卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。 ▲1994年4月14日，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行了充分研究的基础上，于1994年4月14日联合印发《关于职工医疗制度改革的试点意见》，决定在江苏省的镇江市、江西省的九江市进行医疗保险改革试点，同时对改革试点的目标、原则、内容、有关政策进行了部署。 ▲1996年3月5日，第八届全国人民代表大会第八次会议在北京召开。在国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要的报告中，对社会保障的发展做出规划：“九五”期间，要加快养老保险、失业保险和医疗保险制度改革，城镇职工养老和医疗保险金要由国家、单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。积极发展商业保险，发挥其对社会保障的补充作用。规划还提出“要实行预防为主方针，保健和医疗并重。积极发展卫生保健事业。“九五”期间基本做到人人享有初级卫生保健。重视农村医疗卫生工作，发展合作医疗，完善县、村三级医疗保健网。” ▲1996年4月8日，国务院在江苏省镇江市召开全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议。参加会议的有国务院各有关方面的负责人和29个省、自治区、直辖市及试点地区的领导同志。会议在总结1994年12月开始的江西九江市、江苏镇江市医疗保险改革试点工作基础上，要求扩大医疗保险改革试点工作，并对扩大医疗保险改革试点工作的实施办法提出具体要求。 ▲1996年5月5日，国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于《职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》(国办发[1996]16号)，对扩大医疗保险改革试点的目标、基本原则、试点主要内容、试点有关政策等都作了规定。通过这次会议使医疗保险改革的试点城市扩大到40多个。 ▲1996年10月21日，国务院在北京召开全国医疗保险改革扩大试点电视电话会议，会议强调医疗保险改革要探索和建立企业和职工共同缴费机制，探索和建立医患双方医疗费约束机制，探索和完善医疗机构的补偿机制。 ▲1997年1月15日，为解决医疗卫生机构、药品生产流通体制等多方因素对医疗保险改革进程的制约，中共中央、国务院研究并发布了《关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)，拉开了我国医药卫生体制改革和医疗保险改革的大幕，也为下一步解决基本医疗保险制度改革的环境问题，实施基本医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制三项改革同步进行创造了条件。 ▲1997年3月1日，第八届全国人民代表大会第五次会议在北京召开。李鹏总理在《政府工作报告》中指出：“医疗保险制度改革要重点抓好50多个城市的试点工作，继续完善失业保险和工伤保险，管好各项社会保险基金，提高服务水平。” ▲1998年10月27日，国务院总理办公会议原则通过《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(讨论稿)》。 ▲1998年11月5日，中央政治局常委会议通过《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制
新医改方案全文解读
新医改方案全文解读 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见： 一、新医改方案充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性； 二、新医改方案深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标； （一）新医改方案指导思想 新医改方案深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，．．．．．．，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针（没有必要把中医提高到与西医同样的位置。改为“中西医并用”更好。），实行政事分开、管办分开（这两个分开是改革的核心，也就是要让医疗机构与行政部门脱钩，看看后面的具体内容中是否遵循了这个指导思想）、医药分开（医药分开本质上是一种市场分工，光靠行政手段，恐怕难以奏效）、营利性和非营利性分开（营利性和非营利性机构早就分类管理了，要做的是主要完善非营利性机构的管理），强化政府责任和投入（这儿很正确，强化的是“政府责任和投入”，而不是“政府主导”），完善国民健康政策。 （二）新医改方案基本原则新医改方案深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位（这条原则太虚，无法检验是否遵守了该原则）。 坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制（“立足国情”做任何事情都需要考虑的，没有必要作为一条医改原则提出来）。 新医改方案坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合（到底是政府为主还是市场机制为主？两者如何结合？看看后面的具体内容。）。坚持政府主导（在有些不该政府主导的地方，坚持政府主导是危险的，不如改成“强化政府职能”，即政府应该做好本分工作，但不能去抢该由别人负责的事。），强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用。 （三）新医改方案总体目标 深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉（“安全、有效、方便”好理解，为什么还要“价廉”？我们需要的是一个“合理”的价格，即患者和医务人员都满意的价格，过高和过低的价格都不利于社会福利的增进）的医疗卫生服务。 到2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共
中国医疗改革现状及对策分析
中国医疗改革现状及对策分析 摘要：中国医疗体制改革经过30年的发展，有了质的飞跃，基本实现了全民医保的广覆盖。但是发展过程中暴露出的“看病难、看病贵”、“以药养医”等现象依然存在。本文通过对医疗体制现状的分析，找出制约医疗体制改革的因素，为“十二五”期间医疗体制建设提供可行性的建议。 关键词：医疗体制；医疗改革；对策分析 中国共产党第十八次代表大会报告提出“要按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革。”截止到2011年底，新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的全国参保人数合计超过10亿人。实现了全民医保的广覆盖。但参保人数的增加与保障水平的提高不足以证明我国的医疗体制建设已迈进了世界先进国家的行列。在深化医疗体制改革的过程中，暴露出的问题依然存在。 一、医疗改革现状 （一）医疗服务市场失灵 1.医疗服务市场的垄断性。“以药养医”是看病贵的主要原因，而公立医院还牢牢控制着医疗市场。虽然公众都寄希望于通过废除“以药养医”来改善“看病贵”的困境，但是这种现象迟迟得不到改善。新医疗改革四年来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元人民币，占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例，从 2.28%提高到了 3.19%。但是与世界先进国家医疗卫生投入相比较还略显偏低。而医生的劳务收入并不高，所以大部分医生通过转嫁推销昂贵药品捞取提成。尽管实行的挂网招标似乎切断了医院和药商的联系，但这只是表面现象，药商和医院暗地里的利益链条并不会因此解除。医疗机构完全可以靠手中掌握的选择权向医药企业索要回扣和返点。虽然目前基本医保政策范围内报销比已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比在50%左右，这也有可能给部分医生提供“可乘之机”。 2.医疗服务市场信息不对称。信息不对称是医疗市场的重要特征，主要表现是“看病难”的现象。阿罗在其经典论文《不确定性和医疗保健经济学》中指出，在医疗市场中患者极度缺乏信息，诸如对医疗服务何时需求、需求多少及治疗效果等信息，增加了患者消费医疗服务时的风险和不确定性。患者要想了解这些信息就只有向医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的人，消费者即使获得了一些信息，也不一定能够做出完全正确的理解。所以由此带来了就医难的困境，也造成了就医的各种误区：地方患者就医从乡镇医院、县医院直接向北京、上海的一级、二级大医院转移，中国患者就像走在迷宫里，分不清孰重孰轻，得了病特别是大病，唯有一个信条，去好医院找好医生才有可能看好病。“进京看病”的大潮已经取代了“进城看病”的过往。大潮涌动下，带来的是大医院挂号难、等检查时间长，还有个别患者还因此耽误了治疗的最佳时机，并且造成了更大的损失。以
健康梦中国梦演讲稿
健康梦中国梦演讲稿 的长江，巍峨的三山五岳和宏伟的万里长城上空，回荡的是同一个旋律——泱泱中国梦。 作为一名医务工作者，让我重温日内瓦宣言，追寻南丁格尔足迹，坚定信念，振奋精神，做到“四个始终”：始终坚持理想信念，始 终坚持恪尽职守，始终坚持团结和谐，始终坚持昂扬奋进。用自己 的爱心、耐心、细心和责任心去面对每一位病人，尽可能地维护人 的生命。即使在威胁之下，我也要凭我的良心和尊严从事医疗事业，病人的健康为我的首要，我将要尽我的力量维护医疗行业的荣誉和 高尚传统，不断提高医疗技术水平和服务质量，充分发扬求真务实、埋头苦干的作风，把心思和精力用到为广大人民群众提供优质、安 全的医疗卫生服务工作上来，自觉做中国梦的参与者、实践者、推 动者。只要我们每一个人发挥自己 的能量，付出辛勤劳动，凝聚广泛智慧，只要实现了我们每一个人心中的小梦想，才能够汇聚成民族的大梦想。 同志们，朋友们：中华民族复兴的梦想没有像今天这样接近。生活在这个时代，是幸运的;为这个梦想奋斗，是光荣的。把中国梦变 成现实，还有很长的路，需要付出长期艰巨的努力。历史告诉我们，中华民族之所以迎来复兴的曙光，靠的就是一代又一代人的艰辛奋 斗和埋头苦干。空谈误国，实干兴邦。祖国富强是我们的梦想，人 民幸福是我们的向往。让我们扎扎实实，脚踏实地，用勤劳的双手 实现伟大的“中国梦”。 关于实现中华民族伟大复兴中国梦的一系列重要论述，闪耀着民族的梦想之光，点燃了人民的信念之火，是我们党团结带领全国各 族人民坚持中国道路、弘扬中国精神、凝聚中国力量的方向指引， 必将汇聚起全体中华儿女“团结如一人”、“共筑中国梦”的强大 正能量。卫生事业是中国特色社会主义事业的一部分，是中国梦的
我国医疗改革现状及存在问题分析四篇.doc
我国医疗改革现状及存在问题分析四篇 第1条 中国医疗改革的现状及存在的问题分析中国医疗改革的现状及存在的问题1 、医疗体制改革的社会背景改革开放以来，中国国民经济发展迅速。 目前，中国人均国内生产总值已超过3000美元，经济发展很好。 然而，在经济发展的同时，对社会协调发展的忽视导致了社会结构的巨大变化，城乡二元结构严重，新生弱势群体不断增多，这些都严重影响了我国社会的稳定、经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。 中国有13亿人口，占世界总人口的22%，但卫生费用仅占世界卫生支出的一小部分。 由于经济原因，我国约有48.9的居民因病未住院，29.6的居民应改为住院。 根据《XXXX社会保障绿皮书》的报告，从19XX年到XXXX 的15年间，中国城乡居民人均医疗费用增长了19.75倍，增长率远远超过收入增长率。 这不仅给企业的国家和个人带来了沉重的经济负担，也带来了严重的经济和社会后果。 与此同时，卫生领域的不公平越来越难以接受，导致了诸如困难、高医疗费用和生病时的非医疗治疗等问题。 在世卫组织对XXXX 191个成员的总体健康表现的排名中，中国
仅排在第144位。在卫生筹资和分配公平性的排名中，中国排名第188位，倒数第四。 这与中国迅速发展的经济形势和中国的国情相去甚远。医疗卫生服务的严重滞后已经成为中国和谐社会发展的瓶颈。 2 、医疗系统问题-政府在医疗改革中的角色不准确。中国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。 市场化的经济运行模式可以实现社会资源的合理配置，提高经济效益，但也使医疗资源的分配失衡。 将医院推向市场，走完全市场化的道路，正是政府在这场改革中未能正确定位的结果。 在改革过程中，政府”抓大放小”的做法是造成医疗卫生服务两级分化的直接原因。 市场化改革使得政府淡化了对医疗保健行业的监管责任。 医院产权改革使政府在分权的同时放弃了自己的义务。 与此同时，政府也忽视了对医疗保健的监督，而医疗保健是一种应该属于其社会责任范围内的公益事业，政府通过改革国有企业，将医疗保健机构视为普通企业，对医疗保健行业进行了改革。 (2)政府和社会对医疗卫生机构的定义存在偏差。在医疗卫生体制改革过程中，许多医院产权改革的支持者认为，医院应该成为市场经济体制下的市场主体，应该在国家法律法规的框架下自主经营，自负盈亏。 从本质上讲，医院被视为一个一般的营利企业，从而削弱了其为
中国梦健康梦
中国梦健康梦 梦想，是一个令人神往、惹人遐思的字眼；梦想寄寓着人们对美好生活的向往，为人们的理想蒙上一层诗意的光辉；梦想，如同璀璨的星光照耀在我们人生路的前方，使我们的生活有目标，有意义；梦想，使我们忘记生活的苦涩，劳作的艰辛，牺牲的痛苦；梦想，使我们奋力前行，勇于担当。没有梦想的人生是暗淡的，没有梦想的社会是沉闷的，没有梦想的民族更是悲哀的。21世纪的中华民族已经崛起，必当有着属于这个时代的中国梦。而作为医学生的我，则更希望老百姓的健康梦能早日实现，用强壮的体魄去构建中国梦的蓝图，让健康梦托起中国梦！ 健康梦是老百姓的梦，和一个个“我”联系在一起，它属于每一个平凡的中国人，也是整个中国梦的基石。从“东亚病夫”甚至更早的年代开始，中国人在西方国家的眼里就代表着矮小、体弱。到了今天，虽然我们的经济腾飞，国防强大，文化丰富，但每个城市、每个乡镇、每个山村里还是有很多老百姓看不了病，看不起病。就医难、买药贵、检查多等一系列问题让中国的医疗环境越发紧张。这里的“健康梦”不是能用一串漂亮的宏观数据就解决的政绩问题，不是畅销书榜单上的“大国崛起”就能掩盖的民生问题，不是促进进出口贸易就能缓解的经济危机，而是切切实实关系到每一位居民年复一年、日复一日的正常生活的梦想。 我认为践行“健康梦”最直接最有效的办法就是通过对现有医疗制度的改革从而建立一个科学完善的医疗卫生体制，特别是公费医疗与劳保医疗制度的确立。改革的道路、前进的脚步必然要付出代价，得到教训，不可能一番风顺。我们不能因中国人口过多、贫富差距太大等一时的困难，就停滞改革的步伐。由国务院发展研究中心社会发展研究部和世界卫生组织共同完成的一份针对“中国医疗卫生体制改革”的研究报告指出：中国现有的医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。中国医疗卫生体制期待变革，也必然要变革。 说到医改，好多人并不陌生，因为它深系每一位老百姓的“健康梦”。中国近２０年来在医疗卫生领域实行的市场化机制导致了政府职能逐渐弱化，公共财政投入日益减少，现有卫生资源分配严重不公的局面，使得处于高端的城市大医院发展越来越快，而低端机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，甚至到了无法生存的地步。其直接后果一方面造成医疗费用不可遏制的上涨，另一方面使得医疗卫生机构和医务人员为扩大收入转向发展昂贵的专科治疗性服务。“中国医疗卫生体制改革”研究课题的参与者之一葛延风指出中
盘点中国医改三十年
盘点中国医改三十年（1980-2013） 来源：中国青年网日期：2013-03-05 10:12:22 我们深知，任何历史的发展都有一个过程，医改也是如此。从1980年医改刚起步，伴随着医改市场的逐步扩大化，深入化，越来越多有识之士投入医疗卫生事业，为医改尽心竭力，医疗行业发生着巨大的变革。 1、1980年 随着改革开放，国有和集体企业改制，单位医务室取消，农村合作医疗随即解体。国务院发文允许个体医生开业行医，民营医疗市场开始兴起。医疗卫生机构随后开始走向社会化、企业化。 2、1989年 国务院出台意见，强化医疗卫生市场化，实行医院分级管理体制，各级医疗单位内部独立核算、自负盈亏。然而，在缺乏独立于政府的第三方认证和监管之下，各地医疗卫生技术水平、收入状况差距进一步加大。过分强调自主经营、自负盈亏、以利润最大化为目标，医疗乱象开始出现。 3、1992年 国家再次发力，深化医疗市场化改革，鼓励医院创收、允许药品加成，扩大医疗卫生单位自主权，调整收费结构。医院进入大建设、大扩张、大贷款时期。看病难看病贵问题开始涌现。由于政府补贴只占医院总收入10%，中小医院面临运营困难。 4、1993年 公立医院在3年中对药品的批零加价太高，1993年5月，卫生部副部长的殷大奎明确反对医疗服务市场化，质疑"医院是不是掉到钱眼里" 市场化改革仍是医改主线。反对市场主导即被认为是"思想保守，反对改革"。 5、1997年 医改十年中国卫生费只覆盖20%，中央作出《关于卫生改革与发展的决定》，在坚持市场化的基础上改革卫生管理体制。包括鼓励企事业单位、社会团体捐资支持卫生事业；改进和加强药品最高限价管理，成立国家药监局。 6、1998年 全国城镇职工医保改革的开始，也是中国社会医疗保障体系建设的开始。医保改革主要是城市经济体制改革的配套，并稳定剧变中的职工队伍。在很大范围内，将公费医疗制度转为医疗保险制度，由政府全包转向政府主导与市场机制结合。 7、2000年2月 地方医院率先实行"完全市场化"医院改制，得到国家的认可和鼓励。国务院发文《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》鼓励"各类医疗机构合作合并"。医疗事业基本实现政府资本完全退出。然而，尽管拥有改革的契机，但并未着实实施改革。没有解决"管办不分""政事不分"的医疗体制问题，而在世界范围内，没有任何一个国家和地区由政府卫生行政部门办医院。 8、2000年7月 由于药品市场价格虚高，国家开始在个别地区试点采取药品招标采购制度，要求公立医院只能采购在招标中中标的产品。各地成立招标办，国家开始对医疗机构实行分类补贴政策，进一步拉大城市与医疗机构之间的距离。 9、2001年 《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》下发至各省市自治区，意在实行全国统一的医疗服务价格项目，规范医疗服务价格行为。然而，价格做导向直接引发药品质量的问题。中国药品在检测规范和标准上的纰漏，导致药品安全没有保障。 10、2003年 随着SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞。"政府主导派"认为医改困局在于近二十年来政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足。国家应向卫生部拨出更多资金支持医院。医改应坚持医疗卫生事业的公共品属性。
2020年新医改政策解读内容
2020年新医改政策解读内容 2017年医改新政策相关内容↓↓↓点击查阅↓↓↓ 增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇， 这就是医改，医患共同获益。但现在，公立医院市场化操作的问题 依然没有解决。 ——钟南山 谈医疗改革：主要矛盾还是供应性问题 钟南山指出，实际上，医改的主要矛盾还是供应性问题。提高医务人员合理的薪酬，对调动积极性有很大的意义。“不过，薪酬的 来源从哪来?”钟南山指出，薪酬本身看似提高医务人员待遇，但实 质上，公立医院到底是走公益化道路还是继续走市场化道路仍然未 有定数。 去年两会上，钟南山曾谈过对医改的看法，他表示，一年过去，对供方的改革依然改变不大。“增加公立医院的公益性和公平性， 就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社 会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。” “8年前说医改进入深水区，依我的看法，医改是进入溺水区。 我从医56年，很少看到医务人员是这样的状态。”他指出，医护人 员本来应该是医改的主力军，现在却被迫成为“阻力军”。钟南山 表示，导致该问题以及看病难、看病贵等问题的根本原因，就是公 立医院的定位问题没有解决，分级诊疗、药价改革等，都是医改的 下游问题，而恢复公立医院的公益性定位，则是医改的上游问题，“只有解决了上游问题，下游问题才能解决”。 谈医生待遇：年均收入只是社平工资1.12倍
医护人员的薪酬太低，提高到多少才是合理区间?钟南山称，目 前全国城镇公立医院的医务人员年均收入约为6.3万元，即平均月 薪为5200元左右，大概相当于社会平均工资的1.12倍。“我和几 个研究所一起做了很厚的资料调查，英国的医务人员收入是当地社 会平均工资水平的3-5倍，香港地区的医护人员是5-8倍，单算医 生就是9倍多。” 谈控烟工作：室内二手烟更容易引发肺癌 在谈到控烟问题时，钟南山指出，目前全国很多城市开始控烟，但公共场所的控烟工作，北京做得最好。 他表示，很多女性肺癌病人的病源是来自室内二手烟。在密闭的室内抽烟，PM2.5的含量普遍超过200微克每立方，所以室内抽烟 所造成的污染，对于引发肺癌及其他疾病所产生的影响，比室外污 染严重得多。 他认为，控烟的要害在政府，关键是要解决当中的利益问题。据其透露，中国男性烟民接近50%，全民吸烟的比率大概是35%。 谈医生集团：公益性不解决优秀医生会外流 谈到是否会跳出体制组建医生集团的问题时，钟南山指出，医生集团确实很火，“我有两个院士朋友就搞了医生集团，而且很热闹。但目前我不想搞，我还有任务，还要培养人，还有多点执业，我没 时间搞。” 不过，钟南山就指出，如果公立医院的公益性不解决的话，更多的优秀医生出去组织医生集团也不奇怪。“我的两个朋友就是觉得 公立医院实现不了他的想法，搞医院集团能更好地为老百姓服务， 也能获得体面的、合理的收入。实际上他们并不是想出去赚钱，而 是觉得体制里发挥不了他的作用。” 谈网络医疗：网络医疗无法取代传统医疗 随着互联网医疗越来越发达，大数据也广泛应用于医疗行业中，是否会对传统医疗行业产生冲击?钟南山指出，大数据医疗是一项进步，对医疗行业的影响是正面的，节省了很多人力，对提高医疗的