心脏康复-心功能评定
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2017/11/12
心肺康复 魏潇
14
提
纲
• 心血管评定 –心率 –血压 –心电分级运动试验 –心肺运动试验
15 2017/11/12
心肺康复 魏潇
慢性心衰分级（NYHA）
• Ⅰ：体力活动不受限
• Ⅱ：体力活动轻度受限
• Ⅲ：体力活动明显受限，但休
息后无症状
• Ⅳ：体力活动能力完全丧失，
休息时也有症状
心肺康复 魏潇
操作方法与步骤
• 徒手操作技术：触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动
脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定15-30秒的次数，并折算成每
分钟脉搏率。
• 听诊技术：听诊器置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第
5肋间处。
• 器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。
21 2017/11/12
• 体格检查（内容？）
心率、血压、腰围、臀围、体脂成分、安静肺功能 特殊病例：24h动态心动图、负荷超声心动图、 心肌灌注显像、冠状动脉造影 血液生化指标：血常规、尿常规 血糖（空腹、口服糖耐量试验）、 血脂四项（TG、TC、LDL-C、HDL-C） 高敏C反应蛋白（hs-CRP） 脂蛋白、肝肾功能指标 BMI超重、体脂%>30%、中心肥胖、血脂超标、 hs-CRP高、服药未见好转
• 设备与用具：
24 2017/11/12
心肺康复 魏潇
操作方法与步骤
• 受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同心脏等高的位 置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm处，
将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
• 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。 • 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力 数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。
2017/11/12
心肺康复 魏潇
38
• 评定心脏功能和制定运动处方的三个专用指标：
• ①功能能力（Function Capacity F.C.） 机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。 健康人，F.C.相当于与最大吸氧量相应的MET值。 计算方法：
F.C.=VO2max(ml/Kg•m-1)/3.5(ml/Kg•m-1)
25 2017/11/12
心肺康复 魏潇
评定标准
2017/11/12
心肺康复 魏潇
26
《中国高血压防治指南》
27 2017/11/12
心肺康复 魏潇
注意事项
• 血压应重复测2次，取平均值。 • 测定时袖带不可过松或过紧，听诊器不应放在袖带里，避 免过分压迫动脉。
• 血压计要放平，汞柱不应倾斜，打气前观察汞柱是否在
– 心率评定需要结合受检者的用药情况综合分析，如-阻滞 剂会减慢心率。
2017/11/12
心肺康复 魏潇
23
二、血压测定
• 定义：通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定。 • 适应证：需要明确动脉血压，以分析心血管功能的对象。 • 禁忌证：无（有明显出血倾向的患者慎用袖带法？目前无 非袖带法的测量工具）
2017/11/12
心肺康复 魏潇
37
常见运动的梅脱值
活动内容 跑步 跳绳 爬山 桌球 保龄球 乒乓球 高尔夫球 羽毛球 网球 MET 7 ~ 15 8 ~ 12 5 ~ 10 2.5 2~4 3~5 2~7 4~9 4~9 活动内容 排球 篮球 足球 太极拳 舞蹈 韵律体操 游泳 划船 滑冰 MET 3~6 3~9 5 ~ 12 4~5 3~7 3~8 4~8 3~8 5~8
2017/11/12
心肺康复 魏潇
31
CPET原理：内外呼吸偶联的气体运输机制
外周循环 肺循环
运动时
QCO2↑ QO2 ↑
每搏量↑ 心率↑
气体交换↑ 呼吸频率↑
2017/11/12
外周肌肉的氧 利用存在影响
心脏氧转运 功能低下 心肺康复 魏潇
氧交换能力 下降
32
常 用 设 备
运动试 验常用 的设备
2011年12月17日在搭乘 野战列车时，突发重症 急性心肌梗塞，并由此 引发了心源性休克。最 终因医治无效去世。
2017/11/12
心肺康复 魏潇
2017/11/12
心肺康复 魏潇
5
对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果
48个前瞻性研究结果的总结报告（患者人数总计 8940 人），对于冠状动脉疾病患者 相比通常的治疗，进行心脏康复可以使总死亡率减少 20%，心脏疾病死亡率减少26%，非 致死性心梗的发病率减少21%。（Am J Med 2004; 116: 682-92）
“0”点。重复测压时，应在复测前将气袋内气体放净，
使汞柱下降到“0”，稍等片刻然后再复测。
• 血压值和活动状态有关，通常采用安静坐位或者卧位的数 值，安静血压必需在充分休息后进行。活动状态的血压测
2017/11/12
定必须标记相应的状态。 心肺康复
28
魏潇
案
例
• 罗某，女， 57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，
2017/11/12 心肺康复 魏潇 7
PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动疗法。 结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是运动组的运 动能力（ VO2max ）及 QOL有明显改善， 33 个月后运动组的心脏危险事件（心死亡、 急 性 心 梗 、 CABG 、 PCI 手 术 、 再 住 院 率 ） 发 生 率 相 比 非 运 动 组 明 显 减 少 。
2017/11/12 心肺康复 魏潇 6
对于稳定型心绞痛 康复治疗和PCI手术治疗效果的比较
101名稳定型心绞痛患者分为运动康复治疗组和经皮腔内冠状动脉介入（PCI）手 术组，观察 12 个月。结果显示：缺血性心脏危险事件发生率，运动组比 PCI 组明 显减少（88%vs70%, P=0.023），治疗费用节省近50%（3429美元vs6956美元, P< 0.0001）。 （Circulation 2004； 109:1371-78）
心肺康复
魏潇
评定标准
• 正常心（室）率：60-100次/分。 • 异常心率： 心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查； 心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查；
22 2017/11/12
心肺康复 魏潇
注意事项
– 徒手评定技术测定的是脉率，在心律失常时可能与心率不 同，此法适用于无心律失常患者。
心肺康复 魏潇
18
2017/11/12
19 2017/11/12
心肺康复 魏潇
一、心率测定
• 定义：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受 检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。 • 适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管 功能的对象。 • 设备与用具：徒手、听诊器或者心电图等。
20 2017/11/12
体重68kg。有心脏病家族史。近期（将近1个月）
感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的
感觉。去社区医院做安静的心电图未发现异常。
• 我们已经完成了什么？获得的信息有什么用？
• 接下来需要做什么？ 运动试验
2017/11/12
心肺康复 魏潇
29
三、心肺运动试验
什么是心肺运动测试？
心肺运动
试验概述
2017/11/12 心肺康复 魏潇
（BMJ 2004；328:189-1929 ）
收缩和舒张 分泌神经递质与激素 特殊传导系统（兴奋性、自律 性、传导性及不应性）
维持全身血液循环
2017/11/12 心肺康复 魏潇 10
内外环境的气体交换， 为全身组织细胞供应氧 气并清除二氧化碳，以 维持最佳内环境。
年老、体弱、有病的人， F.C.只相当于在没有出现或 刚出现异常时，所能达到的吸氧量水平的相应MET值。
心肺康复 魏潇
39
②运动能力（Exercise Capacity,E.C.） 即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动 强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR）
2017/11/12
心肺康复
魏潇
11
心功能不全
瘦弱的驴子 + 过重的负荷 = 心衰
12 2017/11/12
心肺康复 魏潇
百度文库
案
例
•罗某，女，57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，
体重68kg。有心脏病家族史。近1个月感觉憋气，
走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社
区医院做静息心电图，均未发现异常。
34
优点
缺点
强度
应 用 范 围
• CPET的可以用于以下情况：
1、鉴别诊断 2、残障评估 3、康复治疗 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他
2017/11/12
心肺康复 魏潇
35
相 关 术 语 • 评定运动强度的3个主要指标 心率 最大心率=220-年龄/195-年龄 摄氧量——ml/Kg•m-1 梅脱 ——每公斤体重，从事1分钟活动，消 耗3.5ml的氧，其运动强度为1MET。 1MET=3.5mlO2/Kg•m-1
常 用 设 备 应用范围
相关术语
常用运动试验方案
2017/11/12
心肺康复 魏潇
30
什么是心肺运动测试？
• 心肺运动试验（cardiopulmonary exercise te sting,CPET）
通过测量气道内气体交换、血压、心率、心电 图、临床症状与体征等对同一运动应激的各种反应 ，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负 荷能力）和机体对运动的耐受能力。
心肺康复 魏潇
33
两种记功器的比较
自行车记功器
价格低 占地面积小 试验时上体固定易于测定 指标 比较安全 局部疲劳，所得结果低于 固定跑台；受试者可通过 减少蹬车频率而改变功率 。 1w=6Kg•m/分 功率(Kg•m/分)=阻力(Kg) ×转速（周/分）×6m/周
心肺康复 魏潇
固定跑台
全身活动，容易测得最大强度 ；运动方式自然；受试者不可 自行改变运动强度；可直接得 到F.C.的MET值；可供儿童测 试。 价格昂贵、占地面积大 噪音大、强度大时不易测定生 理指标、安全性差、需保护、 不能用功率表示 速度单位“公里/小时” 坡度用“%”=跑台斜面/水平 夹角
2017/11/12
心肺康复 魏潇
16
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心肺康复 魏潇
决定心功能的因素
• 心室容量(超声心动图) • 每搏排血量（血压） • 心输出量：心室输出量/分（心电运动试验） • 心脏指数：心输出量/体表面积 (超声心动图) • 射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心 肌收缩力(超声心动图)
•问题：请先分析病例的情况，可能存在什么问题？
有哪些信息我们还没有得到？如何获取？ 应建议患者下一步应该怎么做？ 怎么帮她找出身体问题？
2017/11/12 心肺康复 魏潇 13
SF-36健康调查简 单量表
• 问询 （方式？ 内容？）
PHQ-9，GAD-7量表
问卷调查，病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好体力活动、吸 烟 否）、目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况。
……
2017/11/12 心肺康复 魏潇 36
日常生活活动的梅脱值
活动内容 平地步行 平地慢跑 上楼 下楼 骑车（慢速） 骑车（中速） 开车 看电视 绘画（坐位） MET 2~5 5.5 ~ 9 5~8 3~5 3.5 6 2~3 1.2 1.5 活动内容 弹琴 交谊舞（慢舞） 交谊舞（快舞） 做饭 扫地 拖地 淋浴 洗衣（手洗） 洗碗 MET 2 3 5.5 3 3.5 ~ 4.5 4.5 ~ 7 3 3.5 2
心功能评定
江苏卫生健康职业学院
2017/11/12
心肺康复 魏潇
1
学习目标
• 掌握心肺运动试验的概念、相关术语、基本测试流程。 • 熟悉心肺运动试验的设备、方案、心功能分级。 • 了解评定指标及意义。
2017/11/12
心肺康复 魏潇
2
3 2017/11/12
心肺康复
魏潇
著名小品演员高 秀敏2005年8月18 日凌晨4时，因 心脏病突发在家 中猝死。 谢晋2008年10月 18日，一代名导 谢晋在赴母校参 加百年校庆时然 离世。消息一经 证实，震惊了整 个娱乐圈经过调 查，确定死于心 4 源性猝死。
2017/11/12
（J Am Coll Cardiol 2001； 37:1891-1900）
心肺康复 魏潇 8
对于心衰运动康复治疗的长期效果
总结了9篇关于心衰、左心室功能低下实施运动康复治疗效果的报道，共801名患 者（平均年龄 61 岁， NYHA2.6 级， LVEF28% ， peak VO215.4mL/kg/min ）分为运动 组（395人）和对照组（406人）。结果显示：在运动组观察到了更高的生存率和危 险事故发生率。
心肺康复 魏潇
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提
纲
• 心血管评定 –心率 –血压 –心电分级运动试验 –心肺运动试验
15 2017/11/12
心肺康复 魏潇
慢性心衰分级（NYHA）
• Ⅰ：体力活动不受限
• Ⅱ：体力活动轻度受限
• Ⅲ：体力活动明显受限，但休
息后无症状
• Ⅳ：体力活动能力完全丧失，
休息时也有症状
心肺康复 魏潇
操作方法与步骤
• 徒手操作技术：触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动
脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定15-30秒的次数，并折算成每
分钟脉搏率。
• 听诊技术：听诊器置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第
5肋间处。
• 器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。
21 2017/11/12
• 体格检查（内容？）
心率、血压、腰围、臀围、体脂成分、安静肺功能 特殊病例：24h动态心动图、负荷超声心动图、 心肌灌注显像、冠状动脉造影 血液生化指标：血常规、尿常规 血糖（空腹、口服糖耐量试验）、 血脂四项（TG、TC、LDL-C、HDL-C） 高敏C反应蛋白（hs-CRP） 脂蛋白、肝肾功能指标 BMI超重、体脂%>30%、中心肥胖、血脂超标、 hs-CRP高、服药未见好转
• 设备与用具：
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心肺康复 魏潇
操作方法与步骤
• 受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同心脏等高的位 置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm处，
将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
• 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。 • 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力 数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。
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心肺康复 魏潇
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• 评定心脏功能和制定运动处方的三个专用指标：
• ①功能能力（Function Capacity F.C.） 机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。 健康人，F.C.相当于与最大吸氧量相应的MET值。 计算方法：
F.C.=VO2max(ml/Kg•m-1)/3.5(ml/Kg•m-1)
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评定标准
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心肺康复 魏潇
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《中国高血压防治指南》
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心肺康复 魏潇
注意事项
• 血压应重复测2次，取平均值。 • 测定时袖带不可过松或过紧，听诊器不应放在袖带里，避 免过分压迫动脉。
• 血压计要放平，汞柱不应倾斜，打气前观察汞柱是否在
– 心率评定需要结合受检者的用药情况综合分析，如-阻滞 剂会减慢心率。
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心肺康复 魏潇
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二、血压测定
• 定义：通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定。 • 适应证：需要明确动脉血压，以分析心血管功能的对象。 • 禁忌证：无（有明显出血倾向的患者慎用袖带法？目前无 非袖带法的测量工具）
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常见运动的梅脱值
活动内容 跑步 跳绳 爬山 桌球 保龄球 乒乓球 高尔夫球 羽毛球 网球 MET 7 ~ 15 8 ~ 12 5 ~ 10 2.5 2~4 3~5 2~7 4~9 4~9 活动内容 排球 篮球 足球 太极拳 舞蹈 韵律体操 游泳 划船 滑冰 MET 3~6 3~9 5 ~ 12 4~5 3~7 3~8 4~8 3~8 5~8
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CPET原理：内外呼吸偶联的气体运输机制
外周循环 肺循环
运动时
QCO2↑ QO2 ↑
每搏量↑ 心率↑
气体交换↑ 呼吸频率↑
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外周肌肉的氧 利用存在影响
心脏氧转运 功能低下 心肺康复 魏潇
氧交换能力 下降
32
常 用 设 备
运动试 验常用 的设备
2011年12月17日在搭乘 野战列车时，突发重症 急性心肌梗塞，并由此 引发了心源性休克。最 终因医治无效去世。
2017/11/12
心肺康复 魏潇
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心肺康复 魏潇
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对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果
48个前瞻性研究结果的总结报告（患者人数总计 8940 人），对于冠状动脉疾病患者 相比通常的治疗，进行心脏康复可以使总死亡率减少 20%，心脏疾病死亡率减少26%，非 致死性心梗的发病率减少21%。（Am J Med 2004; 116: 682-92）
“0”点。重复测压时，应在复测前将气袋内气体放净，
使汞柱下降到“0”，稍等片刻然后再复测。
• 血压值和活动状态有关，通常采用安静坐位或者卧位的数 值，安静血压必需在充分休息后进行。活动状态的血压测
2017/11/12
定必须标记相应的状态。 心肺康复
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魏潇
案
例
• 罗某，女， 57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，
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PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动疗法。 结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是运动组的运 动能力（ VO2max ）及 QOL有明显改善， 33 个月后运动组的心脏危险事件（心死亡、 急 性 心 梗 、 CABG 、 PCI 手 术 、 再 住 院 率 ） 发 生 率 相 比 非 运 动 组 明 显 减 少 。
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对于稳定型心绞痛 康复治疗和PCI手术治疗效果的比较
101名稳定型心绞痛患者分为运动康复治疗组和经皮腔内冠状动脉介入（PCI）手 术组，观察 12 个月。结果显示：缺血性心脏危险事件发生率，运动组比 PCI 组明 显减少（88%vs70%, P=0.023），治疗费用节省近50%（3429美元vs6956美元, P< 0.0001）。 （Circulation 2004； 109:1371-78）
心肺康复
魏潇
评定标准
• 正常心（室）率：60-100次/分。 • 异常心率： 心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查； 心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查；
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注意事项
– 徒手评定技术测定的是脉率，在心律失常时可能与心率不 同，此法适用于无心律失常患者。
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心肺康复 魏潇
一、心率测定
• 定义：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受 检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。 • 适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管 功能的对象。 • 设备与用具：徒手、听诊器或者心电图等。
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体重68kg。有心脏病家族史。近期（将近1个月）
感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的
感觉。去社区医院做安静的心电图未发现异常。
• 我们已经完成了什么？获得的信息有什么用？
• 接下来需要做什么？ 运动试验
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三、心肺运动试验
什么是心肺运动测试？
心肺运动
试验概述
2017/11/12 心肺康复 魏潇
（BMJ 2004；328:189-1929 ）
收缩和舒张 分泌神经递质与激素 特殊传导系统（兴奋性、自律 性、传导性及不应性）
维持全身血液循环
2017/11/12 心肺康复 魏潇 10
内外环境的气体交换， 为全身组织细胞供应氧 气并清除二氧化碳，以 维持最佳内环境。
年老、体弱、有病的人， F.C.只相当于在没有出现或 刚出现异常时，所能达到的吸氧量水平的相应MET值。
心肺康复 魏潇
39
②运动能力（Exercise Capacity,E.C.） 即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动 强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR）
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心功能不全
瘦弱的驴子 + 过重的负荷 = 心衰
12 2017/11/12
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案
例
•罗某，女，57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，
体重68kg。有心脏病家族史。近1个月感觉憋气，
走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社
区医院做静息心电图，均未发现异常。
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优点
缺点
强度
应 用 范 围
• CPET的可以用于以下情况：
1、鉴别诊断 2、残障评估 3、康复治疗 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他
2017/11/12
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相 关 术 语 • 评定运动强度的3个主要指标 心率 最大心率=220-年龄/195-年龄 摄氧量——ml/Kg•m-1 梅脱 ——每公斤体重，从事1分钟活动，消 耗3.5ml的氧，其运动强度为1MET。 1MET=3.5mlO2/Kg•m-1
常 用 设 备 应用范围
相关术语
常用运动试验方案
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什么是心肺运动测试？
• 心肺运动试验（cardiopulmonary exercise te sting,CPET）
通过测量气道内气体交换、血压、心率、心电 图、临床症状与体征等对同一运动应激的各种反应 ，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负 荷能力）和机体对运动的耐受能力。
心肺康复 魏潇
33
两种记功器的比较
自行车记功器
价格低 占地面积小 试验时上体固定易于测定 指标 比较安全 局部疲劳，所得结果低于 固定跑台；受试者可通过 减少蹬车频率而改变功率 。 1w=6Kg•m/分 功率(Kg•m/分)=阻力(Kg) ×转速（周/分）×6m/周
心肺康复 魏潇
固定跑台
全身活动，容易测得最大强度 ；运动方式自然；受试者不可 自行改变运动强度；可直接得 到F.C.的MET值；可供儿童测 试。 价格昂贵、占地面积大 噪音大、强度大时不易测定生 理指标、安全性差、需保护、 不能用功率表示 速度单位“公里/小时” 坡度用“%”=跑台斜面/水平 夹角
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心肺康复 魏潇
决定心功能的因素
• 心室容量(超声心动图) • 每搏排血量（血压） • 心输出量：心室输出量/分（心电运动试验） • 心脏指数：心输出量/体表面积 (超声心动图) • 射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心 肌收缩力(超声心动图)
•问题：请先分析病例的情况，可能存在什么问题？
有哪些信息我们还没有得到？如何获取？ 应建议患者下一步应该怎么做？ 怎么帮她找出身体问题？
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SF-36健康调查简 单量表
• 问询 （方式？ 内容？）
PHQ-9，GAD-7量表
问卷调查，病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好体力活动、吸 烟 否）、目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况。
……
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日常生活活动的梅脱值
活动内容 平地步行 平地慢跑 上楼 下楼 骑车（慢速） 骑车（中速） 开车 看电视 绘画（坐位） MET 2~5 5.5 ~ 9 5~8 3~5 3.5 6 2~3 1.2 1.5 活动内容 弹琴 交谊舞（慢舞） 交谊舞（快舞） 做饭 扫地 拖地 淋浴 洗衣（手洗） 洗碗 MET 2 3 5.5 3 3.5 ~ 4.5 4.5 ~ 7 3 3.5 2
心功能评定
江苏卫生健康职业学院
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心肺康复 魏潇
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学习目标
• 掌握心肺运动试验的概念、相关术语、基本测试流程。 • 熟悉心肺运动试验的设备、方案、心功能分级。 • 了解评定指标及意义。
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心肺康复
魏潇
著名小品演员高 秀敏2005年8月18 日凌晨4时，因 心脏病突发在家 中猝死。 谢晋2008年10月 18日，一代名导 谢晋在赴母校参 加百年校庆时然 离世。消息一经 证实，震惊了整 个娱乐圈经过调 查，确定死于心 4 源性猝死。
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（J Am Coll Cardiol 2001； 37:1891-1900）
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对于心衰运动康复治疗的长期效果
总结了9篇关于心衰、左心室功能低下实施运动康复治疗效果的报道，共801名患 者（平均年龄 61 岁， NYHA2.6 级， LVEF28% ， peak VO215.4mL/kg/min ）分为运动 组（395人）和对照组（406人）。结果显示：在运动组观察到了更高的生存率和危 险事故发生率。