奥曲肽治疗垂体促甲状腺素瘤一例并文献复习

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中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年３ 月第 １ ７ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ０ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ １ ５ — ６ １ ６ ． ［ ３ ］ 闫飞 ， 王晓霞． 罗哌卡 因与布 比卡 因在剖 宫产手术腰． 硬联合 麻
２ ． １ 常规检查结果 血、 尿、 粪常规 ， 肝、 肾功能及电解 质均正常 。Ａ Ｃ Ｔ Ｈ ６ ３ ． ４ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ （ ８ － ７ ８ ｐ ｒ Ｃ ｍ１ ） ， Ｇ Ｈ １ ． ０ ９ ９ ｎ ｇ ／ ｍｌ （ ０ ． ０ １ ０ － ３ ． ６ ０ ７ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） 、 Ｌ Ｈ
１ 资 料 与 方 法
侧海绵窦形态 、 信号未见异常 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 临床评估 ： 详细询问病史 、 体格检查 。 １ ． ２ ． ２ 实验室检查 ： 血细胞分析 、 肝 功能、 肾功能 、 电解质 、 甲 状腺 素激素 、 促 皮质激素 （ Ａ Ｃ Ｔ Ｈ） 、 卵泡刺激素（ Ｆ ’ Ｓ Ｈ） 、 黄体生 成素（ Ｌ Ｈ） 、 血泌乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 、 生 长激 素 （ Ｇ Ｈ） 、 甲状 旁 腺 素
神经 的毒性侵 害 ， 对患者术后肌力恢复有益 ， 术后并发症少 ，
不失 为一种安全有效的麻醉方法 ， 值 的广泛应用推广。 参 考 文 献
［ １ ］ 吕洁 ， 陈霞 ， 刘秀芳 ， 等． 腰麻． 硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产 术
的应用［ Ｊ ］ ． 临床麻 醉学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ６ ） ： ４ ７ ４ － ４ ７ ５ ．
（ Ｐ Ｔ Ｈ） 、 皮质醇节律 、 ２ ４ ｈ尿游离皮质醇（ ２ ４ Ｃ Ｏ Ｒ） 、 尿常规 、 粪 便常规。
１ ． ２ ． ３ 生长 抑素实验 ：患者 夜间休 息后 ，分别 于早 ８ ： ０ ０ ， １ ６ ： ０ ０ ， ２ ４ ： ０ ０皮下注射奥 曲肽 ０ ． １ ｍｇ ，分别于第 １ 次 注射后 ２ 、 ４ 、 ６ 、 ８ ｈ ， 第 ２次注射后 ８ ｈ ， 第 ３次注射后 ８ ｈ 分别取血 测 甲状腺功能。 ｌ ’ ． ２ ． ４ 影像学 检查 ： 垂体平 扫＋ 增强 Ｍ Ｒ Ｉ 、 甲状 腺超声 、 腹 部 超声 、 心脏超声 、 骨密度检查 、 摄碘率 、 视力视野检查 。 １ ． ２ ． ５ 生长抑素类似物治疗 ： 皮下注射奥 曲肽 ０ ． １ ｍｇ ， 每８ ｈ
１ 次． 治疗 １ ０ ｄ 。
２ 结 果
１ ． １ 病历资料
患者 ， 女性 ， ３ Ｏ岁。２ ０ ０ ６年无诱因出现右侧头痛 ， 呈针刺 感， 未诊治 。２ ０ １ ５年无诱 因出现易饥 、 多食 、 眼眶痛 ， 不伴 怕 热、 心慌 、 出汗 、 手抖 、 腹泻 、 月经紊乱 、 体质量改变 、 情绪 改变
醉 中效果 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ５ ， １ ２ （ ２ ８ ） ： ６ ３ ． ６ ６ ．
［ ４ ］ 耿雪梅． 罗 哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰一 硬联合麻醉 的临床效果 比较 ［ Ｊ ］ ． 现代妇产科进展 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ４ （ ３ ） ： ２ １ ４ ． ２ １ ５ ．
等症状 ， 未诊治 。同年 ４月 因不孕就诊于山大一院 ， 测 甲状腺 功能 ：血 清游离三碘 甲腺 氨酸 （ ｒ ｒ ３ ） ６ ． ８ ８ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ ３ ． １ ０ — ６ ． ８ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 游离 甲状腺激 素（ Ｆ Ｔ ４ ） ２ ７ ． ４ ６ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ０ ～ ２ ３ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 Ｔ Ｓ Ｈ ４ ． ４ ４￣ Ｕ ／ ｍ ｌ （ Ｏ ． ２ ７ － ４ ． ２ ０ ｕ 几） 、 Ｔ Ｓ Ｈ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ０ ． ０ １ ５ Ｕ ／ Ｌ（ 正
［ ２ ］ 贾珍 ， 石秀丽 ． 高原地区罗 哌卡因用于腰麻行 剖宫产术 的量 效
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ２ ）
奥 曲肽 治 疗垂体 促 甲状 腺 素 瘤 一例 并文 献 复 习
岳 志ห้องสมุดไป่ตู้ 张韶 君
垂体促 甲状腺素瘤 （ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｓ ， Ｔ Ｓ Ｈ瘤 ） 是来 源于垂 体促 甲状腺细胞的肿瘤 ，此种肿瘤发病率极低 ，自 １ ９ ６ ０年 Ｊ ａ ｉ ｌ － ｅ ｒ 报道首 例 Ｔ Ｓ Ｈ瘤病例 至今全球报 道的病例 数较少 …。 Ｔ Ｓ Ｈ瘤的临床表现 为甲状腺功能亢进症。实验室检查可见甲 状腺激 素水 平增 高 ， Ｔ Ｓ Ｈ水平 不被 抑制 。垂 体磁 共 振成 像 （ Ｍ Ｒ Ｉ ） 提示鞍区 占位 。由于 ｌ Ｉ 缶 床表现与弥漫性毒性 甲状腺肿 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ ｓ 病） 相似 ， 两者易混淆 。 目前首选方法是经碟手术切 除垂体瘤。药物治疗有多 巴胺激动剂 、 生长抑素类似物治疗 。 放射治疗包括 阴极射线管 （ Ｃ Ｒ Ｔ ） 和放射手术［ ” 。但 由于 Ｔ Ｓ Ｈ 瘤 多为侵袭性 肿瘤 ， 一般手术 治疗难 以彻底治愈 ， 药 物及放 射治疗 多作 为辅 助应 用 。 国内外有报道 手术 结合 生长抑素类 似 物治疗 Ｔ Ｓ Ｈ瘤取得 了一定 疗效 。 但 单纯应 用生 长抑素 类似物治疗垂体腺瘤的报道极少 ［ ５ ． ６ 】 。本研究对诊治 的 １ 例 Ｔ Ｓ Ｈ瘤患者 ， 应 用生长抑素 类似物进行 治疗 ， 并对其 进行疗 效 观察 和安全性评估 。报告如下。