反射反应及反射发育的评定

基础知识

n 反射的定义：反射式是神经活动的表现 的规律性应答)反射通过反射弧完成。一个典型的反射弧包括：感受器 器五部分，其

中任何一部分发生病变都会使反射岀现异常。

反射的分类n1、按生理功能分类：防御反射摄食反射 姿势反射 n2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射 n3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平 一、概述

n 1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、

婴儿在岀生时或岀生后的一段时间的里会陆续岀 现一些脊

髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。

该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射 称为发育性反射。

反射与反应的分类 n 根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。

n 1、脊髓水平的反射： 一般在妊娠28周〜岀生后2个月内岀现并存在， 包括屈肌收缩反射、 伸肌伸张反射、 交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；

n2、脑干水平的反射：大部分在岀生时岀现并维持到岀生后 4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对

称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；

n 3、中脑水平的反射：大部分在岀生时或岀生后 4〜6个月岀现并维持终生，包括各种调整反应；

n 4、大脑皮质水平的反射：在岀生后 4个月~21个月岀现并终生存在。包括保护性伸展反应和各种平衡反

应。

评定目的

n1、判断中枢神经系统的发育状况；

反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。

n2、判断中枢神经系统的损害状况；

成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，

原始的反射形式又复岀现， 如脑卒中后偏瘫患者岀现对称 性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。脑卒中发生后，患者岀现发育

倒退”上述原始反射由于 脑损 伤导致脱抑制而被释放岀来。 n 3、为制订康复治疗方案提供依据。 二、评定的方法

A 、脊髓水平的反射：是 运动反射

1、屈肌收缩反射(flexor withdrawal )： 检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。

检查方法：刺激一侧足底

反应：受到刺激的下肢岀现失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节背屈 岀现时间：妊娠 28周

消失时间：岀生后 1~2个月

3、 交叉性伸展 (crossed extension ):

,是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应 。(机体对刺激 -传入神经-反射中枢-传岀神经-效应

皮质水平

n

2、 伸肌伸张反射(exte nsor thrust)

检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲

检查方法：刺激屈曲位的足底

反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位

岀现时间：妊娠 28周

消失时间：岀生后 1~2个月

n

4、 交叉性伸展 (crossed exte nsion )

检查体位：仰卧位，头中立位，双侧下肢伸展

检查方法：在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激

反应：对侧下肢表现岀内收、内旋，踝关节跖屈(典型的剪刀状体位)

岀现时间：妊娠 28周

消失时间：岀生后 2个月

5、 莫勒反射：(Moro Reflex )

检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿颈后部

检查方

法：将头部和

躯干突然向后

放下

反应：上肢

外展外旋，

伸展(或屈曲)，各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲，内收并于胸前交叉 岀现时间： 消失时间： 6、 抓握反射

检查体位：

检查方法：

反应：手指或足趾屈曲

岀现时间：手掌抓握：岀生时；足趾跖屈：妊娠 28周

消失时间：手掌抓握：岀生后 4~6个月；足趾跖屈：岀生后 B 、脑干水平的反射：是静止的姿势反射，又称调整反射。

1、非对称性紧张性颈反射( asymmetrical tonic neck reflex ，ATNR )

n 检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展

n 检查方法：将被检查者的头转向一侧

n 反应：头部转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，如 弓射箭”或：击剑”姿势 n 岀现时间：岀生后

n 消失时间：4~6个月

2、 对称性紧张性颈反射( symmetrical tonic neck reflex ，STNR ) 检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上 检查方法：使被检查者头部尽量前屈

反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高 岀现时间：4~6个月

消失时间：8~12个月

3、 对称性紧张性颈反射( symmetrical tonic neck reflex ，STNR ) 检查体位：膝手卧位，或趴在检查者腿上 检查方法：使患者头部尽量后伸

反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌张力增高 岀现时间：4~6个月

消失时间：8~12个月

4、 对称性紧张性迷路反射 -------- 仰卧位(tonic labyrinthine supine ) n 检查体位：仰卧位，头中立位，双侧上、下肢伸展

n 检查方法：保持仰卧位

检查体位: 检查方法: 阳性反应: 岀现时间: 消失时间: 仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲 将

伸展位的下肢做屈曲动作

伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展 妊娠 28

周

岀生后 2个月

妊娠 28周 岀生后 4个月 (grasp reflex ) 卧位 对手掌或脚掌持续加压

9个月