截瘫患者的护理
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截瘫患者的护理
截瘫是指胸腰段脊髓以下双侧肢体感觉、运动、反射消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。本文主要依据15例外伤性截瘫患者的护理体会,认为只有采取适当的方法对这类患者进行治疗护理,才能有效预防并发症、不断提高患者的生活质量。
标签:截瘫;患者;护理
本资料收集于我院骨外科病房2011年1月~2013年1月收治的住院患者共15例。现将截瘫患者的护理方法和体会总结如下。
1临床资料
本组15例患者中,男10例,女5例;年龄18~60岁,平均30岁。其中完全性高位截瘫5例,不完全性低位截瘫10例,经过采取有效的护理措施降低了并发症的发生。
2护理
2.1呼吸道护理
2.1.1气管套管及切口的护理金属内套管采用煮沸消毒法[1],每4~6h换1次,安放套管要顺着气管弯度方向。一次性气管套管使用1w后视气道情况而确定更换。气管切开局部应保持清洁干燥,根据分泌多少及敷料的清洁程度决定更换次数,一般1~2次/d,被痰液浸渍的纱布,应随时更换。切口周围用0.5%碘伏棉球消毒,2次/d,系带松紧适宜,防止气管套管滑脱,系带与皮肤之间容纳1指为宜,打死结。
2.1.2充气套囊的护理充气套囊是附于气管导管的一种防漏装置,其作用是使导管与气管壁之间严密无隙,即防止呕吐物、血液或分泌物流入肺内,又避免机械通气时漏气。气囊充气程度以刚好不漏气为标准,一般充气3~5ml,氣囊3~4h 放气1次,3~5min/次,防止气囊长期压迫气管黏膜,导致气管黏膜缺血坏死。
2.1.3环境管理病室应减少人员流动和探视,通风换气2次/d,30min/次,紫外线消毒2次,1h/次,湿度保持在70%以上,地面和床铺应采取湿式清扫[2]。
2.1.4注意口腔清洁用生理盐水或0.02%洗必泰棉球做口腔护理2~3次/d,为防止真菌感染,可用0.4%碳酸氢钠漱口液口腔护理,2次/d。
2.1.5加强翻身拍背2h左右帮助患者翻身1次,有利于患者排出痰液,预防肺泡萎缩和肺不张现象,可以治疗患者的肺部炎症;拍背时应从下到上,从边缘到中央,用凹掌,中等力量,使痰液松动,流向主支气管,气管利于咳出或吸出。