早期肝硬化临床与病理诊断的对应关系

实用医药杂志２００７年０６月第２４卷第０６期ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ２４，２００７－０６Ｎｏ．０６

在我国由于嗜肝病毒感染率及其感染后慢性化率均较高，因此，现在和将来相当长一段时期内肝硬化的发生率将保持较高水平，从而成为严重危害人们健康的疾病之一。肝硬化的病理基础是肝纤维化，是各种损肝因素（如病毒性肝炎、酒精等化学毒物损害以及各种寄生虫感染等）引起的肝损害和炎症，进而导致慢性肝病发展至肝硬化的必经病理过程。在抗肝纤维化治疗的研究中，由于不易获取大量肝组织标本对肝纤维的形成和发展规律进行深入细致的动态观察，所以这方面的研究进展十分缓慢。笔者对６８８例乙型肝炎早期肝硬化患者进行肝穿刺活检，观察了肝组织炎症变化及纤维化等病理特征，并对肝组织病理诊断与临床诊断的对应关系以及组织内病毒抗原表达的关系进行了探讨。

１资料与方法

１．１对象１９９４－０１～２００６－０１笔者所在医院早期肝硬化住院患者６８８例。男５７８例，女１１０例；年龄１６￣６６岁，平均３７．５岁。入院时病程在３个月至２０

年。

１．２诊断标准根据２０００年全国（西安）会议修订

的病毒性肝炎防治方案［１］。全部患者均符合该方案中关于早期肝硬化（代偿期肝硬化）的临床诊断标准，肝功能均在Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级。部分患者有轻度乏力、腹胀表现外，无明显自觉症状，无肝功能衰竭表现。Ｂ超检查均有肝脏表现凸凹不平，呈锯齿状改变，肝脏形态基本正常。其中３５８例伴有不同程度的脾肿大。所有患者凝血机制均正常，血清白蛋白＞

３６ｇ／Ｌ。ＡＬＴ正常者１５６例，占２２．６７％，＞正常上限

临床研究

早期肝硬化临床与病理诊断的对应关系

·论著·

甘天福

阎成玉

苏风华

赵春梅

（８８医院全军肝病中心，山东泰安

２７１０００）

［摘

要］

目的

探讨早期肝硬化临床诊断与病理诊断的对应关系以及肝组织中ＨＢＶ抗原表达与病理变化的关系。方法

对６８８例临床诊断为早期肝硬化的患者进行肝穿刺活检，获取肝组织病理标本，经

ＨＥ染色，网状纤维染色和Ｍａｓｓｏｎ染色，统一读片做出病理诊断，并计算临床与病理诊断符合率。结果

临床诊断与病理诊断相符者占６６．７３％，病理表现已形成典型肝硬化者占２７．１８％。肝组织ＨＢｃＡｇ阳性者，肝细胞病变及纤维化程度均较重。结论

早期肝硬化临床与病理诊断符合率低，肝活检病理学检查是不

可替代的诊断方法。肝组织中ＨＢｃＡｇ阳性者，病变程度重。

［关键词］早期肝硬化肝活检病理学检查

乙型肝炎病毒

免疫组织化学检查

［中图分类号］Ｒ５１２．６

［文献标识码］Ａ

Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｔｅａｒｌｉｅｒｐｅｒｉｏｄ

ＧＡＮＴｉａｎ－ｆｕ，ＹＡＮＣＨｅｎｇ－ｙü

，ＳＵＦｅｎｇ－ｈｕａ，ｅｔａｌ．Ｎｏ．８８Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＷｈｏｌｅ－ａｒｍｙＣｅｎｔｅｒｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ，Ｔａｉ＇ａｎ２７１０００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ

ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｔｅａｒｌｉｅｒｐｅｒｉｏｄ，ａｓｗｅｌｌｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＨＢＶａｎｔｉｇｅｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｔｉｓｓｕｅａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄ

Ｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙｗａｓｍａｄｅｆｏｒｌｉｖｅｒｏｆ６８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅ

ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｔｅａｒｌｉｅｒｐｅｒｏｄ，ａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｔａｋｅｎｔｈｒｏｕｇｈｓｔａｉｎｅｄｗｉｔｈＨｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ－ＥｎｏｓｉｎＲｔ（ｒｅｔｉｃｕｌａｒｆｉｂｅｒ）ｓｔａｉｎｉｎｇｏｒＭａｓｓｏｎｓｔａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｃｏｍｐｕｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

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ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｌｏｗｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｎｏｔｂｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅＨＢｃＡｇｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｈａｖｅｓｅｒｉｏｕｓｌｅｓｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ

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Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ

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