探讨难治性妇产科大出血临床治疗 陈萍芳

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探讨难治性妇产科大出血临床治疗陈萍芳

发表时间:2018-07-12T14:46:47.923Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第12期作者:陈萍芳

[导读] 目的:探讨难治性妇产科大出血临床治疗方式与效果。

咸宁市妇幼保健院湖北省咸宁市 437000

摘要:目的:探讨难治性妇产科大出血临床治疗方式与效果。方法:选择2016年8月—2017年8月来我院进行难治性产科大出血69例患者作为此次研究对象,将其分成对照组(34例)与观察组(35例)。对照组给予子宫动脉结扎术治疗,观察组给予子宫导管动脉栓塞术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率(33例,94.29%)明显高于对照组(26例,76.47%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:难治性妇产科大出血患者应用子宫导管动脉栓塞术治疗,其有助于提升患者治疗效果,缩短患者手术时间,降低患者出血量,值得临床借鉴与推广。

关键词:难治性产科大出血;临床治疗

难治性妇产科出血极易导致威胁患者生命,临床在治疗过程中需要结合患者实际情况,选择合理有效的治疗方式,充分地保证患者生命安全性[1]。因此,本文主要对比子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术的治疗效果,为提升难治性妇产科大出血治疗有效率提供合理的治疗方式,详细报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择来我院进行难治性产科大出血69例患者作为此次研究对象,按照随机数字法将69例患者分成对照组(34例)与观察组(35例)。在对照组34例患者中,年龄23—38岁;平均年龄(26.51±2.35)岁。在35例观察组患者中,年龄24—37岁;平均年龄(26.62±2.27)岁。两组患者在年龄基本资料上比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

(1)对照组治疗方式:对照组给予子宫动脉结扎术治疗。其详细的操作方式为:采用大号圆针,将针头抵达患者子宫下端处的子宫肌层,并将针头从子宫前壁刺进。刺入的深度应该控制在子宫肌层厚度的60%左右。然后从子宫后壁将针头取出。与此同时,缝合患者子宫韧带边,将接线头结扎并固定好。在手术结束以后,患者需要静卧1d左右时间休息。(2)观察组治疗方式:观察组患者则给予子宫导管动脉栓塞术治疗,采用DSA进行辅助透视。将胆管插入到患者左右两边的骼内动脉中,同时选择性插入骼内靶动脉。然后,采用造影的方式对靶动脉进行确认。最后,对患者进行栓塞治疗,当治疗结束以后,对患者骼内动脉造影,借助造影方式明确患者栓塞的成功率。将导管拔除,止血包扎患者穿刺点。

1.3评价标准

1.3.1两组患者治疗有效率比较

比较两组患者治疗有效率。显效:患者出血症状明显星减少,临床症状完全消失。有效:患者出血量出现明显星降低,其临床症状明显改善。无效:患者出血量尚未减少,其临床症状也没有出现好转。

1.3.2两组患者手术时间与平均出血量

统计两组患者手术时间以及平均出血量,并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。当P<0.05时,表示差异具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率(33例,94.29%)明显高于对照组(26例,76.47%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05),详细情况见表1.

表1 两组患者治疗效果比较

2.2两组患者手术时间与平均出血量比较

观察组患者手术时间与平均出血量分别为(62.32±2.98)d、(1532±183.65)ml,对照组患者手术时间与平均出血量分别为(39.51±2.87)d、(871±132.71)ml。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。

3.讨论

近年来,难治性妇产科大出血的发生率在不断地提升[2]。难治性妇产科大出血属于一种常见的妇产科危及重症[3]。在较短的时间内,患者全身容易出现凝血功能障碍,如果不及时地对患者进行治疗,患者的血液循环量极大程度地降低,最终导致患者缺血和缺氧,严重威胁患者的生命。就当前而言,临床医学尚未明确指明患者出现难治性妇产科出血的定义,大多数大出血患者病情发生比较突然,且会在极短的时间内患者出现大量的出血[4]。当患者出现这种大出血状况时,临床也难以在极短的时间内将患者出血完全止住。基于此,临床医学

需要深入地研究难治性大出血的有效治疗方式,达到快速止血的目的,最终减轻患者的痛苦,挽救患者生命。当患者阴道出血量大于500ml 时,其表明患者大出血。

明确妇产科患者大出血原因是进行难治性大出血治疗的滚啊进。通常而言,患者出现难治性大出血的原因主要表现在以下几点:(1)患者本身具有妇科疾病,包括肿瘤等疾病。在切除患者肿瘤过程中,患者出现大出血[5]。或者在肿瘤切除手术中,在清理周围淋巴结过程中,其盆腔茹膜连接比较严重,其可能会因为损伤患者动脉血管以及盆腔静脉而出血。(2)患者生产后,子宫收缩能力降低,这也会导致患者大出血。产妇生产时间长,胎儿过大,这些均会导致患者子宫收缩无力,最终造成产妇大出血。产科与妇科出血是难治性妇产科出血主要类型,子宫动脉结扎术和子宫导管动脉栓塞术是常用的大出血治疗方式。

本次研究结果显示:观察组患者治疗有效率(33例,94.29%)明显高于对照组(26例,76.47%)。观察组患者手术时间与平均出血量均低于对照组患者。这说明采用子宫导管动脉栓塞术治疗难治性大出血,其有助于提升患者治疗有效率,促使患者手术时间缩短,降低患者平均出血量,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]巴黑亚·那仁汗. 探讨难治性妇产科大出血临床治疗方法[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,72(39):75—86.

[2]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J]. 大家健康(学术版),2015,39(5):158-158.

[3]曹士红.秦川.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J]. 医学信息,2015,69(27):164-164.

[4]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J]. 重庆医学,2016,39(16):2159-2160.

[5]于英.王波.陈巍.难治性妇产科大出血治疗临床对比研究[J].中国妇幼保健,2017,29(1):44-45.

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