外科洗手品管圈_图文
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• 消毒洗手：用3m9200免洗手 消毒液按照厂家说明消毒双手 及手臂
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
流程不规范
123
动作不规范
104
未剪指甲
24
擦干方法不规范 19
未清洁洗手 衣袖未卷 不规范/检查数总数
15 40 15 25
一般（3分）
12 6 15 12
不赞成（1分） 总 分
4
31
1
47 ★
3
33
2
39
拥有精妙技艺的医者奉献仁 爱之心，用洁净之手、高超 之术、赤诚之心对待每一位 病人
选定圈徽
圈徽
赞成（5分） 一般（3分） 不赞成（1分） 总分
10
9
6
25
15
9
5
29
30
12
1
43 ★
圈徽意义
3.5
4.25
3.25 4 4.25
3 4
总分 9.625 13.5 19.5 19.25 19
12.75
18.25
14.75 17.5 18
14.5 16.5
顺序 1
选定 ☆
1.主题选定
主题选定表
备选主题 1 提高手术人员外科手消毒规范率 2 提高医护人员清洁洗手依从性
上级 政策
5
4.81
可行性 迫切性 圈能力
品管圈的基本步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现况把握 4.目标设定
5. 解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
9. 标准化
10.检讨与改进
1.主题选定
列出部门内存在的问题
本圈圈员使用头脑风暴法，采用 5、3、1 打分法标准选定主题
4.27 4.63 4.64
3.45 3.73
3
总分 18.54 14.99
顺序 1 2
选定
★
3 提高手术间清洁满意率
3.54 3.45 2.91 3.64 13.54 3
4 控制手术间人员流动性
3.27 2.72 2.82 2.82 11.63 4
我们此次品管圈的目标
✿ 规范手术人员外科手消毒的操作 ✿ 控制手术部位感染，提高手术质量 ✿ 营造医护合作及学习成长的环境
提高手术人员外科手消毒操作规范率
圈的介绍
医生
护士
其他
QCC
2013年8月成立了品管圈活动小组 医技
管理
品管圈小组成员
☻辅导员：童德军
♣圈长：刘卫红 ♣圈员：外科医生: 贺志军、陶澄 ♣手术室护士：邓露、王惠平、朱晓芳、徐蓉、夏娟、周霏、刘莹
设定圈名
圈名
同心圈 妙手仁心圈 妙手同心圈 绿意圈
赞成(5分）
不对、未冲净洗手液 6、擦干方法不正确：未遵循从手到手臂的原则、未彻底擦干 7、消毒洗手流程不正确：未按照先消毒一手的指尖，再消毒另一手的手臂，
最后消毒双手的流程进行 8、消毒洗手方法不正确：未执行七步洗手法 9、时间未达到要求：未将手部消毒液揉搓至干 10、 细菌培养不达标：报告有菌生长 11、 荧光检测不达标：手消毒后双手手部残余蛋白量超标
9 4 283/900
不规范种类百分比 规范率
43.46%
86.33%
36.75 % 8.48% 6.71 % 3.18% 1.41% 31.44 %
88.44 % 97.33 % 97.88 % 99 % 99.56 % 68.56 %
（4）100例外科手消毒不规范比较
经方差分析：护士与教授、副教授、主治医师、经治医师、 研究生相比，P<0.05，具有统计学意义
2.拟定活动计划书
活动计划表
月份 8 月 2013 年 9 月
10 月
11 月
12 月
2014 年 1 月
2月
3月
负责人
周次
4 1234234512341234123451234123
步骤
主题选定
全体圈员
计划拟定
刘卫红
徐蓉
现况把握
徐蓉 夏娟
周霏 刘莹
目标设定
全体圈员
解析
全体圈员
对策拟定
全体圈员
对策实施
全体圈员
效果确认
全体圈员
标准化
刘卫红
王惠平
检讨改进
邓露
朱晓芳
成果发表
刘卫红
计划线 实施线
3.现况把握
（1）外科手消毒操作流程图
自身准备
清洁洗手
消毒洗手
NO
评估手消毒效果
YES
下一步操作
• 自身准备：将衣袖卷至肘关节 上10CM以上，修剪指甲
• 清洁洗手：用流动水和皂液按 七部洗手法清洁双手及手臂， 擦干
主题项目 提高手术 患者信息 共享 提高手术 患者交接 识别率 缩短接术 前患者的 时间 提高抗菌 药物记录 规范率 提高术后 各类管道 标识的完 备率 提高小儿 手术患者 人性化服 务 提高术后 患者交接 规范的人 次 缩短手术 周转时间
上级政策 3.25 3
可行性 2.375 3.75 5 4.75 5
♠ 其中，荧光法检测结果：
总共40例检测结果，剔除3例因手套破裂这一外因的干扰影响 回归分析结果
1.术前：职称进入回归方程 2.术后：消毒方法不正确、未进行清洁洗手进入了回归方程
， 消毒方法不正确：P=0.021<0.05 未进行清洁洗手：P=0.046<0.05
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
流程不规范
123
动作不规范
104
未剪指甲
24
擦干方法不规范 19
未清洁洗手 衣袖未卷 不规范/检查数总数
15 40 15 25
一般（3分）
12 6 15 12
不赞成（1分） 总 分
4
31
1
47 ★
3
33
2
39
拥有精妙技艺的医者奉献仁 爱之心，用洁净之手、高超 之术、赤诚之心对待每一位 病人
选定圈徽
圈徽
赞成（5分） 一般（3分） 不赞成（1分） 总分
10
9
6
25
15
9
5
29
30
12
1
43 ★
圈徽意义
3.5
4.25
3.25 4 4.25
3 4
总分 9.625 13.5 19.5 19.25 19
12.75
18.25
14.75 17.5 18
14.5 16.5
顺序 1
选定 ☆
1.主题选定
主题选定表
备选主题 1 提高手术人员外科手消毒规范率 2 提高医护人员清洁洗手依从性
上级 政策
5
4.81
可行性 迫切性 圈能力
品管圈的基本步骤
计划Plan
实施Do 确认Check 处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现况把握 4.目标设定
5. 解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
9. 标准化
10.检讨与改进
1.主题选定
列出部门内存在的问题
本圈圈员使用头脑风暴法，采用 5、3、1 打分法标准选定主题
4.27 4.63 4.64
3.45 3.73
3
总分 18.54 14.99
顺序 1 2
选定
★
3 提高手术间清洁满意率
3.54 3.45 2.91 3.64 13.54 3
4 控制手术间人员流动性
3.27 2.72 2.82 2.82 11.63 4
我们此次品管圈的目标
✿ 规范手术人员外科手消毒的操作 ✿ 控制手术部位感染，提高手术质量 ✿ 营造医护合作及学习成长的环境
提高手术人员外科手消毒操作规范率
圈的介绍
医生
护士
其他
QCC
2013年8月成立了品管圈活动小组 医技
管理
品管圈小组成员
☻辅导员：童德军
♣圈长：刘卫红 ♣圈员：外科医生: 贺志军、陶澄 ♣手术室护士：邓露、王惠平、朱晓芳、徐蓉、夏娟、周霏、刘莹
设定圈名
圈名
同心圈 妙手仁心圈 妙手同心圈 绿意圈
赞成(5分）
不对、未冲净洗手液 6、擦干方法不正确：未遵循从手到手臂的原则、未彻底擦干 7、消毒洗手流程不正确：未按照先消毒一手的指尖，再消毒另一手的手臂，
最后消毒双手的流程进行 8、消毒洗手方法不正确：未执行七步洗手法 9、时间未达到要求：未将手部消毒液揉搓至干 10、 细菌培养不达标：报告有菌生长 11、 荧光检测不达标：手消毒后双手手部残余蛋白量超标
9 4 283/900
不规范种类百分比 规范率
43.46%
86.33%
36.75 % 8.48% 6.71 % 3.18% 1.41% 31.44 %
88.44 % 97.33 % 97.88 % 99 % 99.56 % 68.56 %
（4）100例外科手消毒不规范比较
经方差分析：护士与教授、副教授、主治医师、经治医师、 研究生相比，P<0.05，具有统计学意义
2.拟定活动计划书
活动计划表
月份 8 月 2013 年 9 月
10 月
11 月
12 月
2014 年 1 月
2月
3月
负责人
周次
4 1234234512341234123451234123
步骤
主题选定
全体圈员
计划拟定
刘卫红
徐蓉
现况把握
徐蓉 夏娟
周霏 刘莹
目标设定
全体圈员
解析
全体圈员
对策拟定
全体圈员
对策实施
全体圈员
效果确认
全体圈员
标准化
刘卫红
王惠平
检讨改进
邓露
朱晓芳
成果发表
刘卫红
计划线 实施线
3.现况把握
（1）外科手消毒操作流程图
自身准备
清洁洗手
消毒洗手
NO
评估手消毒效果
YES
下一步操作
• 自身准备：将衣袖卷至肘关节 上10CM以上，修剪指甲
• 清洁洗手：用流动水和皂液按 七部洗手法清洁双手及手臂， 擦干
主题项目 提高手术 患者信息 共享 提高手术 患者交接 识别率 缩短接术 前患者的 时间 提高抗菌 药物记录 规范率 提高术后 各类管道 标识的完 备率 提高小儿 手术患者 人性化服 务 提高术后 患者交接 规范的人 次 缩短手术 周转时间
上级政策 3.25 3
可行性 2.375 3.75 5 4.75 5
♠ 其中，荧光法检测结果：
总共40例检测结果，剔除3例因手套破裂这一外因的干扰影响 回归分析结果
1.术前：职称进入回归方程 2.术后：消毒方法不正确、未进行清洁洗手进入了回归方程
， 消毒方法不正确：P=0.021<0.05 未进行清洁洗手：P=0.046<0.05