第12章 厌氧性细菌
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医学微生物学
厌氧性细菌
本章重点与难点
（1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所 致疾病和防治原则；
（2）产气荚膜梭菌生物学性状、致病物质、 所致疾病、微生物学检查和防治原则；
（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。
概念:一群必须在无氧环境条件下才能生长 繁殖的细菌
特点:种类多 分布广，构成机体的正常菌群 感染可发生于人体各个部位
预防与治疗
1 . 消除毒物来源 2 . 中和毒素 3 . 控制和解除痉挛（抗生素）
二、产气荚膜梭菌-----气性坏疽
生物学性状
菌体：粗大杆菌，有荚膜，无鞭毛 芽胞：位于菌体中央或级端，小于菌体 染色：革兰阳性
双层溶血环
Nagler反应
在卵黄琼脂平上，细菌产生的卵磷脂酶分解卵 磷脂，菌落周围出现白色混浊圈；若培养基中加 入相应抗体，则不出现混浊。此现象成为Nagler 反应。
10%芽孢厌氧菌 90%无芽孢厌氧菌
25%球 菌
65%杆 菌
15% G+
50% G-
致病性
属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源 性感染
感染条件 宿主免疫力下降 厌氧微环境
寄居部位改变 菌群失调
细菌毒力
改变其对氧的耐受性 与混合感染的需氧菌或兼性厌氧菌协同作用 通过菌毛，荚膜等表面结构吸附和侵入上层细 胞核各种组织 产生多种毒素、胞外酶和可溶性代谢物
条件简述破伤风和气性坏疽的防治原则。
感染特征
• 内源性感染，可及全身，多呈慢性。 • 无特定病型，大多为化脓性感染。 • 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体。 • 使用氨基糖苷类抗生素长期无效。 • 分泌物直接涂片可见细菌，普通培养法无细菌生长。
感染类型
1. 败血症
2. 中枢神经系统感染
3. 口腔与牙齿感染 4. 呼气道感染
5. 腹部和会阴部感染 6. 女性生殖道感染
根据能否形成芽胞，厌氧菌可分为 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌
破伤风梭菌 -------- 破伤风 产气荚膜梭菌------- 气性坏疽 肉毒梭菌------------ 肉毒中毒 艰难梭菌------------ 假膜性结肠炎
一、破伤风梭菌-----破伤风
生物学性状
形态：
菌体：菌体细长，周鞭毛，无荚膜 芽胞：芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 菌落：羽毛状，血平板上见薄膜状爬行生长
大量气体
气肿
影响血液供应
组织坏死。
微生物学检查
镜检：可发现G＋大杆菌，并伴有其他杂菌和少量形态 不规则的白细胞（毒素使白细胞无趋化反应）。
培养：厌氧培养（疱肉） 动物实验
预防措施
主要是外科处理： 1）去除病变组织 2）中和毒素 3）抑制细菌繁殖
三、肉毒梭菌----肉毒中毒，婴儿肉毒病
生物学性状
• 婴儿肉毒病：6个月内婴儿（肠道缺乏拮抗菌群）。 • 创伤肉毒中毒
微生物检查方法
标本：剩余食物，粪便。标本先加热后培养 毒素检查
防治原则
• 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素）
• 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E 三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗
• 厌氧菌，革兰阳性 • 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 • 致病菌产生外毒素致病，病情严重 • 防治：类毒素与抗毒素
具有免疫原性，经 0.3%甲醛作用后脱毒成为类毒素。
发病机理
Baidu Nhomakorabea创伤
破伤风梭菌及芽胞
机体 局部生长 外毒素
神经纤维的间隙脊髓前角，并可到达脑干
淋巴液和血液
封闭抑制性突
触的介质释放
伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直
痉挛
临床表现
牙关紧闭 苦笑面容
诊断
破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察 特有的体征。微生物学检查对早期诊断意 义不大，一般不做。
染色：革兰氏阳性
抵抗力: 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时才能灭活 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
生化反应：不发酵糖类，不分解蛋白质。
致病条件
• 无侵袭力，细菌在局部繁殖，产生外毒素而致病 • 伤口需要厌氧环境：伤口窄而深。 • 新生儿出生时用不洁器具剪断脐带（七日风）
致病物质
破伤风溶血毒素:神经毒素，在功能上与链球菌溶血 素O相似，但是在破伤风疾病中的致病机制尚不清 楚。
微生物学检查方法
标本采集
• 从感染中心处采取 • 切取或活检得到的组织标本 • 从感染深部吸取渗出物或浓汁 • 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
病例分析
复习思考题
1. 简述无芽胞厌氧菌的致病条件。 2. 简述无芽胞厌氧菌感染的特征。 3. 试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病
菌体：粗大杆菌，有鞭毛，无荚膜 芽胞：位于菌体次级端，大于菌体，呈“网球拍状” 染色：革兰阳性
致病性
致病物质
肉毒毒素，为神经外毒素，引起肌肉驰缓型麻痹。是 已知最剧烈的毒素，不耐热。毒素分为7个型别，我国 以A型最多见
所致疾病
• 肉毒食物中毒：食物污染芽胞，单纯性毒素中毒，无细菌感 染（主要表现不为胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹。)
破伤风痉挛毒素
1. 一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2. 由细菌质粒编码，由两条肽链借二硫键联结而成：
α轻链：具有毒性作用； β重键：能与神经节苷脂 (ganglioside) 结合； 3. 神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 4. 毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。
第二节 无芽胞厌氧菌
概述
• 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌 和杆菌。在人体正常菌群中占绝大优势。
• 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致 内源性感染。
球菌： 消化链球菌 阴道
G+
痤疮丙酸杆菌 皮肤
杆菌 双歧杆菌属
真杆菌属
球菌：韦荣菌属
咽喉部
G杆菌：脆弱类杆菌
直肠
细菌感染 60%与厌氧菌感染有关
“汹涌发酵”现象
产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固， 同时产生的大量气体使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为“汹涌发酵” 。
致病物质：α毒素（对人致病） 所致疾病：气性坏疽、食物中毒
气性坏疽
细菌 伤口 8～48h内迅速繁殖 酶 周围正常组织 毒素
（不入血）
分解肌肉和组织中的糖类
厌氧性细菌
本章重点与难点
（1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所 致疾病和防治原则；
（2）产气荚膜梭菌生物学性状、致病物质、 所致疾病、微生物学检查和防治原则；
（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。
概念:一群必须在无氧环境条件下才能生长 繁殖的细菌
特点:种类多 分布广，构成机体的正常菌群 感染可发生于人体各个部位
预防与治疗
1 . 消除毒物来源 2 . 中和毒素 3 . 控制和解除痉挛（抗生素）
二、产气荚膜梭菌-----气性坏疽
生物学性状
菌体：粗大杆菌，有荚膜，无鞭毛 芽胞：位于菌体中央或级端，小于菌体 染色：革兰阳性
双层溶血环
Nagler反应
在卵黄琼脂平上，细菌产生的卵磷脂酶分解卵 磷脂，菌落周围出现白色混浊圈；若培养基中加 入相应抗体，则不出现混浊。此现象成为Nagler 反应。
10%芽孢厌氧菌 90%无芽孢厌氧菌
25%球 菌
65%杆 菌
15% G+
50% G-
致病性
属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源 性感染
感染条件 宿主免疫力下降 厌氧微环境
寄居部位改变 菌群失调
细菌毒力
改变其对氧的耐受性 与混合感染的需氧菌或兼性厌氧菌协同作用 通过菌毛，荚膜等表面结构吸附和侵入上层细 胞核各种组织 产生多种毒素、胞外酶和可溶性代谢物
条件简述破伤风和气性坏疽的防治原则。
感染特征
• 内源性感染，可及全身，多呈慢性。 • 无特定病型，大多为化脓性感染。 • 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体。 • 使用氨基糖苷类抗生素长期无效。 • 分泌物直接涂片可见细菌，普通培养法无细菌生长。
感染类型
1. 败血症
2. 中枢神经系统感染
3. 口腔与牙齿感染 4. 呼气道感染
5. 腹部和会阴部感染 6. 女性生殖道感染
根据能否形成芽胞，厌氧菌可分为 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌
破伤风梭菌 -------- 破伤风 产气荚膜梭菌------- 气性坏疽 肉毒梭菌------------ 肉毒中毒 艰难梭菌------------ 假膜性结肠炎
一、破伤风梭菌-----破伤风
生物学性状
形态：
菌体：菌体细长，周鞭毛，无荚膜 芽胞：芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 菌落：羽毛状，血平板上见薄膜状爬行生长
大量气体
气肿
影响血液供应
组织坏死。
微生物学检查
镜检：可发现G＋大杆菌，并伴有其他杂菌和少量形态 不规则的白细胞（毒素使白细胞无趋化反应）。
培养：厌氧培养（疱肉） 动物实验
预防措施
主要是外科处理： 1）去除病变组织 2）中和毒素 3）抑制细菌繁殖
三、肉毒梭菌----肉毒中毒，婴儿肉毒病
生物学性状
• 婴儿肉毒病：6个月内婴儿（肠道缺乏拮抗菌群）。 • 创伤肉毒中毒
微生物检查方法
标本：剩余食物，粪便。标本先加热后培养 毒素检查
防治原则
• 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素）
• 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E 三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗
• 厌氧菌，革兰阳性 • 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 • 致病菌产生外毒素致病，病情严重 • 防治：类毒素与抗毒素
具有免疫原性，经 0.3%甲醛作用后脱毒成为类毒素。
发病机理
Baidu Nhomakorabea创伤
破伤风梭菌及芽胞
机体 局部生长 外毒素
神经纤维的间隙脊髓前角，并可到达脑干
淋巴液和血液
封闭抑制性突
触的介质释放
伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直
痉挛
临床表现
牙关紧闭 苦笑面容
诊断
破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察 特有的体征。微生物学检查对早期诊断意 义不大，一般不做。
染色：革兰氏阳性
抵抗力: 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时才能灭活 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
生化反应：不发酵糖类，不分解蛋白质。
致病条件
• 无侵袭力，细菌在局部繁殖，产生外毒素而致病 • 伤口需要厌氧环境：伤口窄而深。 • 新生儿出生时用不洁器具剪断脐带（七日风）
致病物质
破伤风溶血毒素:神经毒素，在功能上与链球菌溶血 素O相似，但是在破伤风疾病中的致病机制尚不清 楚。
微生物学检查方法
标本采集
• 从感染中心处采取 • 切取或活检得到的组织标本 • 从感染深部吸取渗出物或浓汁 • 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
病例分析
复习思考题
1. 简述无芽胞厌氧菌的致病条件。 2. 简述无芽胞厌氧菌感染的特征。 3. 试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病
菌体：粗大杆菌，有鞭毛，无荚膜 芽胞：位于菌体次级端，大于菌体，呈“网球拍状” 染色：革兰阳性
致病性
致病物质
肉毒毒素，为神经外毒素，引起肌肉驰缓型麻痹。是 已知最剧烈的毒素，不耐热。毒素分为7个型别，我国 以A型最多见
所致疾病
• 肉毒食物中毒：食物污染芽胞，单纯性毒素中毒，无细菌感 染（主要表现不为胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹。)
破伤风痉挛毒素
1. 一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2. 由细菌质粒编码，由两条肽链借二硫键联结而成：
α轻链：具有毒性作用； β重键：能与神经节苷脂 (ganglioside) 结合； 3. 神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 4. 毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。
第二节 无芽胞厌氧菌
概述
• 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌 和杆菌。在人体正常菌群中占绝大优势。
• 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致 内源性感染。
球菌： 消化链球菌 阴道
G+
痤疮丙酸杆菌 皮肤
杆菌 双歧杆菌属
真杆菌属
球菌：韦荣菌属
咽喉部
G杆菌：脆弱类杆菌
直肠
细菌感染 60%与厌氧菌感染有关
“汹涌发酵”现象
产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固， 同时产生的大量气体使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为“汹涌发酵” 。
致病物质：α毒素（对人致病） 所致疾病：气性坏疽、食物中毒
气性坏疽
细菌 伤口 8～48h内迅速繁殖 酶 周围正常组织 毒素
（不入血）
分解肌肉和组织中的糖类