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生理课讨论
案例讨论
某男性患者，16岁，近来运动后感到极度无力，尤 其是在进食大量淀粉类食物后加重。门诊检查血清
钾正常（4.5 mEq／L），但运动后血清钾明显降低
（2.2mEq／L），经补钾治疗后症状缓解。
血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均
4.2mmol/L。
通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。 血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为 中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。
处于去极化状态，患者出现肢体刺痛，感觉异常及
肌无力甚至麻痹等现象。
2. 为什么在进食大量淀粉后症状加重？
大量进食淀粉后， 1.胰岛素分泌增加 2.糖原合成增加 3.血糖上升
细胞外钾离子浓度下降， 从而导致症状加重。
3. 血钾增高时对肌Βιβλιοθήκη Baidu收缩有何影响？ 为什么？
肌无力或肌麻痹。
去极化阻滞： 定义：去极化阻滞是指急性高钾血症时，因细胞内 K+与细胞外K+浓度的差值减小，导致Em负值减小， 使得Em接近或等于Et（-55~-60mV）时，胞膜快钠通 道失活，致使细胞形成兴奋的能力明显下降，细胞
1. 为什么低血钾会引起极度肌肉无力？
细胞外钾离子浓度下降，钾离子平衡电位负值增大， 出现超极化，兴奋性降低，出现极度肌无力。
超极化阻滞
定义：超极化阻滞是指在急性低钾血症时，血钾浓度<2.65mmol/L,造
成[k+]e减小，使得Em负值增大，Em与Et之间的距离加大，从而导致骨
骼肌兴奋性降低，患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象。
案例讨论
某男性患者，16岁，近来运动后感到极度无力，尤 其是在进食大量淀粉类食物后加重。门诊检查血清
钾正常（4.5 mEq／L），但运动后血清钾明显降低
（2.2mEq／L），经补钾治疗后症状缓解。
血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均
4.2mmol/L。
通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。 血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为 中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。
处于去极化状态，患者出现肢体刺痛，感觉异常及
肌无力甚至麻痹等现象。
2. 为什么在进食大量淀粉后症状加重？
大量进食淀粉后， 1.胰岛素分泌增加 2.糖原合成增加 3.血糖上升
细胞外钾离子浓度下降， 从而导致症状加重。
3. 血钾增高时对肌Βιβλιοθήκη Baidu收缩有何影响？ 为什么？
肌无力或肌麻痹。
去极化阻滞： 定义：去极化阻滞是指急性高钾血症时，因细胞内 K+与细胞外K+浓度的差值减小，导致Em负值减小， 使得Em接近或等于Et（-55~-60mV）时，胞膜快钠通 道失活，致使细胞形成兴奋的能力明显下降，细胞
1. 为什么低血钾会引起极度肌肉无力？
细胞外钾离子浓度下降，钾离子平衡电位负值增大， 出现超极化，兴奋性降低，出现极度肌无力。
超极化阻滞
定义：超极化阻滞是指在急性低钾血症时，血钾浓度<2.65mmol/L,造
成[k+]e减小，使得Em负值增大，Em与Et之间的距离加大，从而导致骨
骼肌兴奋性降低，患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象。