乳腺病变的BI-RADS分级

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乳腺病变的B I-R A D S评价分级

及超声诊断

曲阜市人民医院超声医学科

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乳腺分级的由来

●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像

报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。

●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S)

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B I-R A D S-U S

●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题

●提升乳腺超声临床应用的功效

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B I-R A D S分级依据

●形状

●边界

●生长方向（纵横比）

●内部回声

●后方声影

●周围组织侵润

●钙化形态

●血流分布

●腋窝淋巴结有无肿大

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评价分级

●0级——评价不完全

●1级——阴性

●2级——良性病变

●3级——可能良性病变

●4级——可疑恶性病变

●5级——高度提示恶性

●6级——已知癌性病变

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说明

●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价

●1级：未发现病灶（常规随访）

●2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）

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说明

●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌

●症，应考虑穿刺活检

●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措

●施

●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶

●性，接受治疗前检查和评价

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B I-R A D S0级

◆如果是首诊

临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；

临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；

◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。

需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像

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临床体征

●可触及肿块

●未触及肿块，但有乳头溢液

●不对称性增厚

●皮肤或者乳头有改变

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B I-R A N D1级

●无临床体征

●超声未见异常

●

●可参考以前的检查结果

可每年常规复查超声

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B I-R A D S2级

●良性征象，基本排除恶性征象

●单纯性囊肿

●乳腺内淋巴结

●假体或者植入物

●术后的稳定性病灶

●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤

根据年龄、临床表现6-12月复查

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B I-R A D S3级

●可能良性病变（其恶性危险度＜2%）

●边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像●复杂性囊肿和簇状小囊肿

●增生结节（平行生长）

目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查

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B I-R A D S4级

●可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，

即低度、中度或较大可能恶性。

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B I-R A D S4级

●3个亚型

●4a：3～30%（低度）：病例报告结果一般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结果

检查后应进行6个月或常规的随访

●4b：31～60%(中度）：含有一项恶性征象

●4c：61～94%(较大可能）含有2项恶性征象

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恶性征象

●形态不规则

●边界模糊，小分叶，成角，毛刺

●垂直生长（纵横比＞1）

●后方回声衰减

●周边高回声晕

●微小钙化

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恶性征象

●周围结构扭曲

●内部血流丰富

●腋下淋巴结肿大●皮肤增厚/水肿

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B I-R A D S5级

超声有＞3项的恶性征象

高度提示恶性，应采取适当措施，超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22

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B I-R A D S6级

●已证实的癌性病变

用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25

乳腺良性病变

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成人乳腺解剖

●位置:

●胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内

●至胸骨缘

●腺体组成：

●由15-20个腺体小叶组成。

●腺体小叶又有10到15个腺泡组成

●腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间

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妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张（2~4mm）