Levine腕管综合征问卷
小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征的临床研究
小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征的临床研究
陈金辉;朱俊腾;许建平
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2016(23)36
【摘要】目的探讨小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征的临床效果.方法选取2014年7月～2015年12月在我院就诊的94例轻中度腕管综合征患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用针灸治疗,观察组采用小针刀松解术治疗,治疗2周后比较两组的临床疗效.结果观察组的总有效率为95.74％,明显高于对照组的85.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的Levine腕管综合征问卷评分较治疗前明显降低,且观察组治疗后临床症状改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征有助于改善临床症状,效果显著,可在临床上推广.
【总页数】3页(P54-56)
【作者】陈金辉;朱俊腾;许建平
【作者单位】莆田学院附属医院中医骨伤科,福建莆田351100;莆田学院附属医院中医骨伤科,福建莆田351100;莆田学院附属医院中医骨伤科,福建莆田351100【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征的效果评价 [J], 朱满华;熊伟;侯新聚
2.腹针治疗轻中度腕管综合征临床观察 [J], 冉群芳;刘宏
3.肘端针刺与腕端针刺治疗轻中度腕管综合征的临床研究 [J], 宰风雷;侯云霞;程江慧;张贝贝;崔耀辉
4.体外冲击波与超声波治疗轻中度腕管综合征的疗效对比 [J], 高斌礼;谷宇;吉浩宇;刘亚欧;丁远哲;焦志超
5.浮针结合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征临床观察 [J], 卫其华;许淑颖;王伟伟;钱佳依
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文献阅读报告
后续研究
The follow-up study
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参考文献
参考文献
reference documentation
[1]顾玉东，陈德松，史其林，等．腕管综合征128例分析[J]．中华手外科杂志，2006，22(5)：283—285． [2]喻林波，利春叶，贾赛雄，等．腕管综合征84例临床分析[J]．中华手外科杂志，201l，27(6)：345—347． [3]朱艺，张凯莉，劳杰，等．腕管综合征术前、后感觉神经动作电位与复合肌肉动作电位检测结果的比较 [J]．中华手外科杂志，2005，21(1)：23．25． [4] Kamezis IA，Fragkiadakis EG．Association between objecttive clinical variables and patient— rated disability of the wrist[J]．J Bone Joint Surg Br，2002，84(7)：967-970． [5] Levine DW，Simmons BP，Koris MJ，et a1．A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in caIpal tunnel syndrome[J]．J Bone Joint Surg Am，1993，75(11)：1585．1592． [6]Amirfeyz R，Penflow A，Foote J，et a1．Assessing the clinical significance of change scores following carpal tunnel surgery[J]．Int Orthop，2009，33(1)：181—185．
正中动脉增粗致腕管综合征5例的诊疗经验要点
术后患者即均诉手指麻木症状较术前轻度缓解。术后１年 长期跟踪随访，患者除偶尔有一过性麻木，均诉麻木症状明显 缓解．同时术后１年，所有患者体位改变或手腕温度改变时手
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—２０３６．２０１６．０４．０１７ 作者单位：２７２０００山东省济宁市，济宁市第一人民医院手足外科 （曾文超，岳震，梁文勇，刘淑永，曾庆尚，郭洪敏，纪林善）；泰山医学 院解剖教研室（王洪宾） 通信作者：王洪宾，Ｅｍａｉｌ：ｗａ“ｇｈｏ“ｇｂｉｎｓｄ＠１２６．ｅｏｍ
ｍｍ，
为正常者的５～８倍『正常（０．２７±０．３０）ｍｍ Ｅ“。术中正中神经 未见明显变性，给予血管增粗处神经外膜松解，纵向切开并向 两侧松解１／２，将增粗血管包含在分离开的神经外膜内，彻底 止血，闭合创Ｅｌ。术后常规抗感染、营养神经治疗并行随访。 结
果
讨 一、正中动脉的发生与发育
论
上肢的轴动脉（锁骨下动脉）沿肢芽的长轴生长，进而延续 腋动脉、肱动脉和骨间动脉。其后在肱动脉远段分出正中动 脉，与骨间动脉平行。由于桡动脉和尺动脉的相继出现，骨间
月，共收治腕管综合征５例，术前进行Ｌｅｖｉｎｅ腕管综合征问卷评分。在臂丛阻滞麻醉下行正中神经探查松解术， 术中见腕管段正中动脉异常增粗，无其他引起正中神经卡压的因素。行正中神经外膜松解，术后１年采用门诊随 访的形式，再次对患者进行Ｌｅｖｉｎｅ腕管综合征问卷评。 结果术后１年随访，患者麻木症状及功能明显缓解， 结论腕管段正 日常活动受限制程度明显降低。其中，Ｌｅｖｉｎｅ腕管综合征症状评分术前为３．０７±０．７６，术后为１．３３±０．７７；功能 评分术前为２．５７±０．８９，术后为１．０９±０．７０，术前及术后评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 中动脉增粗可引起腕管综合征，神经外膜松解是较理想的治疗方法，但其诊治尚需进一步完善。
超声可视化针刀技术治疗腕管综合征的临床安全及疗效观察
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1900-1907 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127280超声可视化针刀技术治疗腕管综合征的临床 安全及疗效观察钱灵杰嵊州市中医院，浙江 嵊州收稿日期：2023年6月7日；录用日期：2023年7月20日；发布日期：2023年7月31日摘 要目的：评价超声可视化针刀技术治疗腕管综合征(CTS)的安全性及临床疗效。
方法：40例轻中度腕管综合征患者，按就诊顺序编号随机分为观察组和对照组各20例。
对照组选用传统针刀(盲刺)治疗，观察组采用超声引导下针刀治疗，治疗时间为3周1疗程。
1个疗程后，比较两组治疗前后的Levine 腕管综合征问卷评分及末端运动潜伏期(Distal Motor Latency, DML)、感觉传导速度(Sensory Conduction Velocity, SCV)、感觉神经电位波幅(Sensory Nerve Action Potential, SNAP)等电生理参数，并进行Kelly 疗效评定，最后对所得数据进行统计分析得出结论。
结果：两组患者治疗前后Levine 腕管综合征问卷评分，DML 、SCV 、SNAP 等电生理参数经组内比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
治疗后两组Levine 腕管综合征问卷评分、DML 及SCV 等电生理参数经组间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，SNAP 经组间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
两组治疗后经Kelly 疗效评定，观察组治愈3例，显效11例，有效5例，无效1例；对照组治愈2例，显效7例，有效9例，无效2例，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
中药内服结合腕管封闭治疗腕管综合征61例
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治疗 41 例对照观察，结果如下。
肌、拇外展肌肌力减弱，甚至不能对掌； 病程长，可有皮肤
1 资料与方法
干燥、脱屑； 腕部正中神经区叩击痛，Tinel 征阳性，腕屈试
1． 1 一般资料 全部 102 例均为我院骨外科门诊患者， 验阳性［1］。
随机分为 2 组。治疗组 61 例，男 22 例，女 39 例； 年龄最 1． 3 治疗方法
烈，影响进食。因无理想的抗病毒药物，单纯西医治疗无 效确切，疗程短，患儿易接受，值得临床推广应用。
特效。
参考文献
中医学认为，疱疹性口炎属口疮范畴，其发病机制多 为风热乘脾和心 火 上 炎，正 如《幼 幼 集 成 · 口 疮 证 治 》所 述“口疮者，满 口 赤 烂，此 因 胎 禀 本 厚，养 育 过 温，心 脾 积 热，熏蒸于上，以 成 口 疮 ”。我 们 应 用 中 药 颗 粒 剂 组 方 口 服，可根据儿童具体情况加水喂服，必要时可加糖或蜜以 改善口感，儿童容易接受。口疮清组方中生石膏、芦根、知 母清实热，泻胃火； 生地黄、玄参养阴凉血，以制心火； 黄
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河北中医 2013 年 1 月第 35 卷第 1 期 Hebei J TCM，January 2013，Vol 35，No． 1
桃仁 9 g，威灵仙 15 g，甘草 10 g，赤芍药 12 g，细辛 3 g，防 风 6 g，桂枝 6 g，生姜 3 片。每日 1 剂，水煎取汁 400 mL， 分早、晚 2 次口服。 1． 3． 3 疗程 2 组均 4 周为 1 个疗程，1 个疗程后统计 疗效。 1． 4 疗效标准 治愈： 临床症状及体征消失，手指感觉恢 复正常，腕屈试验阴性，随访 2 年无复发； 显效： 症状及体 征消失，但劳累 后 手 腕 无 力，局 部 有 轻 微 压 痛，但 无 放 射 痛； 有效： 症状及体征较治疗前明显改善，手指感觉减弱， 腕屈试验阴性，腕横韧带处有轻微压痛和放射痛； 无效： 治 疗前后症状及体征无明显变化［2］。总有效 = 治愈 + 显效 + 有效。 1． 5 观察方法 采用 Levine 腕管综合征问卷评分表［2］ 评价 2 组治疗前后腕功能情况。此表主要包括 6 个症状：
腕管综合征填空试题和问答
腕管综合征填空试题和问答
填空试题：
1.腕管综合征是一种_______疾病。
2.腕管综合征的主要症状是_______。
3.腕管综合征的治疗方法包括_______和手术治疗。
4.腕管综合征手术治疗的方法包括_______和_______手术。
5.腕管综合征手术后需要进行_______。
答案：
1.神经。
2.手部疼痛、麻木和肿胀。
3.休息、物理治疗、药物治疗。
4.开放和内覆膜解剖手术。
5.康复运动。
问答：
1.什么是腕管综合征？
答：腕管综合征是一种神经疾病，指的是腕部韧带被压迫，导致手的神经过度受压或损伤的情况。
2.腕管综合征的主要症状是什么？
答：腕管综合征的主要症状包括手部疼痛、麻木和肿胀感。
3.腕管综合征的治疗方法有哪些？
答：腕管综合征的治疗方法包括休息、物理治疗和药物治疗。
4.腕管综合征是否需要手术治疗？
答：在症状较轻的情况下，可以通过休息和物理治疗等手段进行治疗，如果症状较严重，手术治疗可能是必要的选择。
5.腕管综合征手术治疗的方法有哪些？
答：腕管综合征手术治疗的方法包括开放手术和内覆膜解剖手术。
开
放手术是指外科医生在腕部进行手术切口进行神经松解。
内覆膜解剖手术
是指在腕部进行微创手术并通过神经病学技术进行神经松解。
6.腕管综合征手术后需要进行什么康复措施？
答：腕管综合征手术后需要进行康复运动，如物理治疗和锻炼等，以
促进手部恢复。
康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果研究
康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果研究摘要：目的：探讨康复护理对腕管综合征术后患者手感觉与运动功能康复的影响。
方法选取2021年12月至2022年12月间在医院接收的60例腕管综合征患者为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组(29例)和对照组(31例)。
对照组患者进行术后常规护理，观察组在对照组的基础上进行康复护理。
分别于治疗前和治疗4周后测定两组的两点辨别觉平均距离、握力值、Levine腕管综合征问卷评分，并判定其临床疗效。
结果治疗4周后观察组的握力提高程度(0．541±0．040)、两点辨别觉平均距离差(2．045±0.436)、Levine症状严重程度量表分差(2．401±0．198)、Levine功能状态量表分差(2．314±0．216)，和临床疗效均显著改善，且均优于对照组(P＜0．01)。
结论康复护理可有效改善腕管综合征患者疼痛及腕关节功能，降低复发率。
关键词：康复护理；腕管综合征；腕关节功能引言神经卡压综合征是临床常见的外周神经系统疾病，神经在受压局部由于供血供氧不足而受到损伤。
尽管神经卡压综合征仅影响一小部分神经功能，但可能产生较严重的生理、心理影响。
腕管综合征是最常见、研究最为广泛的神经卡压综合征，通常由正中神经在通过腕部时受限于腕骨、腕横韧带、指屈肌腱所形成的纤维管道，导致水肿、炎症而引起。
腕管综合征严重情况下会导致正中神经所支配的肌肉出现无力等症状，发病率1.5%～3.8%，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常是口服非甾体抗炎药物或者局部注射类固醇类药，但保守治疗效果不持久，复发率高。
因此，亟需寻找一类新的治疗手段来填补这空缺。
有研究提示，低频电刺激及功能训练对治疗腕管综合征有一定疗效。
本研究探讨加用低频电刺激和神经松解训练的康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2021年12月至2022年12月间在医院接收并进行CTS神经松解术的60例患者为研究对象。
腕管综合征考试题及答案
腕管综合征考试题及答案一、单项选择题1. 腕管综合征最常见的症状是什么？A. 手部无力B. 手部麻木和刺痛C. 手部肿胀D. 手部疼痛答案：B2. 腕管综合征的典型体征是？A. 肌力减弱B. 肌张力增高C. 肌腱反射减弱D. 拇指对掌肌力减弱答案：D3. 以下哪项检查有助于诊断腕管综合征？A. 肌电图B. 磁共振成像C. 骨密度检查D. 血液检查答案：A4. 腕管综合征最常见的原因是？A. 骨折B. 糖尿病C. 腕部重复性劳损D. 肿瘤答案：C5. 腕管综合征的非手术治疗包括哪些？A. 手部休息B. 药物治疗C. 物理治疗D. 所有以上选项答案：D二、多项选择题6. 腕管综合征可能与哪些因素有关？A. 长时间使用电脑B. 怀孕C. 风湿性关节炎D. 甲状腺功能减退答案：ABCD7. 腕管综合征的治疗方法包括哪些？A. 手术治疗B. 药物治疗C. 物理治疗D. 手部功能锻炼答案：ABCD三、判断题8. 腕管综合征是一种自限性疾病，不需要治疗。
（对/错）答案：错9. 腕管综合征的手术治疗通常是在保守治疗无效时考虑。
（对/错）答案：对10. 腕管综合征患者应避免手部重复性活动。
（对/错）答案：对四、简答题11. 描述腕管综合征的典型症状。
答案：腕管综合征的典型症状包括手部麻木、刺痛、疼痛，尤其是在夜间或清晨更为明显。
患者可能会感到拇指、食指、中指和无名指的麻木或刺痛，这些症状可能会随着手部活动而减轻。
12. 简述腕管综合征的预防措施。
答案：预防腕管综合征的措施包括：避免长时间进行重复性手部活动，定期休息和伸展手部肌肉，保持正确的手部姿势，以及在必要时使用手部支撑或垫子来减轻压力。
腕管综合征患者疾病严重程度及影响因素调查分析
［９］ 赵庆杰，杨林，邹继华，等．永久性结肠造口患者伤残接受度与自尊及应对方式的相关性研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（４）：２４３－２４４．［１０］李旭，秦东京，曹新山，等．无骨折脱位型颈脊髓损伤ＤＴＩ征象与ＪＯＡ评分的相关性［Ｊ］．山东大学学报，２０１３，５１（１）：８３－８７．［１１］郭林娜，李亚洲，宋怡，等．社区居民抑郁与自尊及自我效能相关分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１３，２９（６）：９０６－９０７．［１２］徐艳文，Ｃｈｏｗ Ｓ Ｌ，唐丹，等．脊髓损伤１８个月后患者残疾心理适应能力的问卷调查分析［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２０１４，２４（２）：１３３－１３７．［１３］李桂萍，章秋萍，朱小英，等．自我价值疗法对抑郁症患者心理社会功能影响［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１３，３３（４）：４０１－４０３．（本文编辑 李春华）·论 著·腕管综合征患者疾病严重程度及影响因素调查分析雷玮１，钱晓路１，孙晓春２，李文婕２，虞聪２摘要：目的了解腕管综合征患者疾病严重程度及其影响因素，并提出相应的对策。
方法对手外科门诊１９９例腕管综合征患者采用肌电图仪测量正中神经远端运动电位潜伏期（ＤＭＬ），并运用一般资料调查表和腕管综合征疾病调查表进行调查。
结果腕管综合征患者ＤＭＬ为５．７（４．６，６．９）ｍｓ。
不同年龄、职业、工作时间、文化程度、病程、体育锻炼时间、家务负担患者的ＤＭＬ值比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
结论腕管综合征病情严重程度与年龄、职业、工作时间、文化程度、病程、体育锻炼、家务负担有关。
护理人员应增强对腕管综合征高危人群的健康教育，提早干预，以预防及减缓疾病的发生与发展。
关键词：腕管综合征； 正中神经卡压； 影响因素； 调查分析中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）１８－０００８－０４ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１８．００８Ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ａｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ∥Ｌｅｉ Ｗｅｉ，Ｑｉａｎ Ｘｉａｏｌｕ，Ｓｕｎ Ｘｉａｏｃｈｕｎ，ＬｉＷｅｎｊｉｅ，Ｙｕ Ｃｏｎｇ∥（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ，１９９ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ａ ｄｉｓｅａｓｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎ－ｎａｉｒｅ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＤＭＬ ｉｎ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ５．７（４．６，６．９）ｍｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＤＭＬ ａｍｏｎｇ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ，ｊｏｂｓ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌｓ，ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｎｄ ｂｕｒｄｅｎｓ ｏｆ ｈｏｕｓｅｗｏｒｋ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ ｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ａｇｅｓ，ｊｏｂｓ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌｓ，ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｎｄ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｈｏｕｓｅｗｏｒｋ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｔ ａｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｌｏｗ ｄｏｗｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｐａｌ ｔｕｎｎｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ； ｍｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ ｅｎｔｒａｐｍｅｎｔ； ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ； ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ作者单位：１．复旦大学护理学院（上海，２０００３２）；２．复旦大学附属华山医院手外科雷玮：女，硕士在读，学生通信作者：钱晓路，ｑｉａｎｓｙｄ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿：２０１４－０４－０６；修回：２０１４－０５－１８ 职业性肌肉骨骼疾患（Ｗｏｒｋ－ｒｅｌａｔｅｄ Ｍｕｓｃｕｌｏ－ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＷＭＳＤ）是由作业活动引起的肌肉骨骼损伤。
康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果研究
康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果研究摘要：目的：观察腕管综合征手术后采用康复护理时患者的疼痛感受和腕关节功能改善的情况。
方法：本研究选择本院于2022年1月份到2023年5月份间收治的80位腕管综合症患者，再以随机分配的方式，将患者分成两组：常规护理组与康复护理组，并各分为至40例病患。
给常规护理组给予常规护理，康复护理组则在常规护理中加入康复护理。
在将两组患者治疗一个月后的两点分辨觉：知觉距离、握力、 Levine腕管综合征量表评分进行详细测定，并对其临床效果进行评估。
结果：在接受了1个月的治疗后，康复护理组的握力程度达到了（0.524±0.043),2个点识别的平均值达到了（2.514±0.415), Levine症状严重度评分则（2.429±0.157），Levine功能状况评分标准差则为（2.368±0.247)，将此些数据与常规护理组进行对比，可以发现其在疼痛及临床效果方面都高于常规护理组。
总结：患者可以在康复护理的辅助下获得较好的康复效果，同时可以减少复发的机会。
关键词：康复护理；腕管综合征；疼痛；腕关节功能；引言：腕管症候群是一种最普遍也是常被研究的一种神经卡压性疾病。
神经卡压综合症是一种在周围神经系统中较为普遍的病症，主要表现在神经受压时，因缺乏血氧而造成的神经损害。
虽然只有很小的一部分的神经功能受到损害，但它会对人身心造成很大的影响。
一般是因为手腕处的中央神经受到腕骨、腕横韧带及指屈肌腱所构成的纤维管的限制，造成水肿及发炎。
病情严重时，腕隧道症候群可引起诸如由中央神经支配的肌无力等一系列症状，约占1.5%-3.8%。
其治疗方式有两种：一种是保守疗法，另一种是外科手术。
目前的非手术疗法多采用口服NSAIDs或外用类固醇药，疗效不佳且易复发。
因此，医护人员在全力探索新的治疗方式。
有研究显示，低频率的电刺激配合功能性运动是治疗腕管综合症的有效方法，基于此，本文便对其进行简单研究，具体内容可参考下文。
腕管综合征患者开放式松解手术效果的非客观研究
腕管综合征患者开放式松解手术效果的非客观研究黄若强;吕荼;邱忠朋【摘要】目的：采用患者源性的非客观功能评价量表评价腕管综合征患者开放式松解手术的疗效。
方法对158例实施开放式腕管松解术腕管综合征患者采用Levine腕管综合征问卷调查表、DASH量表、UEFI量表和SF-36量表对患者手术实施前后的生理、心理和社会功能进行非客观评价。
结果所有患者均未发生并发症。
Levine问卷调查表和DASH量表手术前后正中神经外膜松解患者和正中神经外膜未松解患者差值比较，差异无统计学意义(P>0．05)，屈肌腱滑膜增生切除患者与屈肌腱滑膜未增生切除患者差值比较，差异无统计学意义(P>0．05)。
Levine问卷调查表的症状和功能评分手术前后差异有统计学意义(P<0．01)，提示腕管功能的改善十分明显。
手术前后DASH值差异有统计学意义(P<0．01)，尤其是自信心和手部的精细操作功能的改善最明显(P<0．01)。
UEFI量表评分手术前后差异有统计学意义(P<0．01)，提示上肢功能得到明显改善。
SF-36量表评分显示手术前后9个方面均有显著改善( P<0．05)，其中以自身健康状况的改善最为明显。
结论腕管综合征患者实施开放式腕管松解术之后可以显著改善患者的症状，提升上肢的功能，并促进患者心理和社会功能恢复，全面提升患者的生活质量。
%Objective To evaluate the effect of carpal tunnel syndrome in patients with open carpal tunnel release u-sing non objective functions derived scale. Methods 158 cases of carpal tunnel syndrome treated with open carpal tunnel release were evaluated with Levine carpal tunnel syndrome questionnaire, DASH scale, UEFI scale and SF-36 scale physiological, psychological and social function of the patients before and after operation for non objective evalu-ation. Results All patients had nocomplications. Levine questionnaire and DASH scale before and after the opera-tion of median nerve and median nerve epineurium neurolysis patients without loosening outer membrane in patients with difference had no significant difference ( P>0. 05 ); Between flexor tendon synovial hyperplasia resection pa-tients and flexor tendon synovial hyperplasia patients without resection had no significant differences in data difference ( P>0. 05 ) . Symptoms and function of Levine questionnaire score was statistically significant differences in the scores before and after operation (P<0. 01), suggested that carpal tunnel function improved obviously. Operation of DASH value before and after the difference was statistically significant (P<0. 01), especially the most obvious self-confidence and hand fine operation function improvement ( P<0. 01 ) . UEFI score before and after operation, the difference was statistically significant, suggested that the upper limb function were improved significantly ( P <0. 01). UEFI scale score before and after operation had significant difference (P<0. 01), suggested that the upper limb function improved. SF-36 scale score display operation before and after the 9 aspects were improved significantly (P<0. 05), with an improvement in their health was most obvious. Conclusions Carpal tunnel syndrome patients after open carpal tunnel release surgery can significantly improve symptoms, improve upper limb function, and pro-mote the psychological and social function recovery of patients, improve the overall quality of life of patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P481-484)【关键词】非客观功能评价量表;腕管综合征;开放式松解手术【作者】黄若强;吕荼;邱忠朋【作者单位】辽阳市中心医院手足显微外科，辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院手足显微外科，辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院手足显微外科，辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R651.3;R658.2腕管综合征治疗的标准术式为经腕正中开放式腕管松解术，目前对于该术式的疗效评价大部分学者采用医源性客观功能的评价，但是医源性客观评价的结果与患者自身的感受相差较大，因此存在一定的局限性[1-2]。
神经松动技术对早中期腕管综合征患者手功能的影响
神经松动技术对早中期腕管综合征患者手功能的影响施加加;花佳佳;刘洋【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)005【总页数】3页(P109-111)【关键词】神经松动技术;腕管综合征;疼痛;康复【作者】施加加;花佳佳;刘洋【作者单位】江苏省昆山市康复医院,江苏昆山,215300;江苏省南通市第六人民医院,江苏南通,226011;江苏省连云港市长寿医院,江苏连云港,222000【正文语种】中文【中图分类】R651腕管综合征(CTS)的病因主要是滑膜增厚、腕管内腱鞘囊肿、血管瘤、腕部骨折脱位等导致腕管内压增高，压迫正中神经，临床主要表现为患者桡侧3个半手指的掌面和远端指节麻木、疼痛，疼痛有时放射到肘部，以及正中神经皮肤分布区感觉迟钝、实体觉减退，拇指外展力量减退[1-2]。
患者可于夜间因疼痛麻刺感而醒，后期因鱼际肌萎缩而出现手捏抓力减弱，神经传导试验可检测到神经传导异常[3]。
目前临床[4]多认为腕管综合征与手腕部高负荷的过度活动导致腕横切韧带增厚有关，早期压迫中腕管中正中神经水肿充血，进而腕管狭窄部即腕横韧带处正中神经变细，近侧正中神经增厚，远侧正中神经萎缩变硬。
国外研究[5-6]发现神经松动技术对治疗早期GTS具有一定的疗效，对缓解患者的感觉障碍作用明显。
本研究联合相关医院共同进行了2种神经松动技术对腕管综合征患者影响的研究，总结如下。
1.1 研究对象选取2012年2月—2014年3月在本院和项目合作医院就诊的腕管综合征患者64例，入选标准：①均符合腕管综合征临床诊断标准[7]; ②均符合CTS电生理诊断标准[8]，如正中神经感觉神经传导速度(SNCV)减慢，即拇指至腕部SNCV<42 m/s，或中指至腕部SNCV<44 m/s, 可为1指减慢或2指均减慢；腕部正中神经至大鱼际肌中段的复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期>4 ms或电位消失; ③腕管综合征临床表现及体征分期为早期[9]: 早期，患者常夜间觉醒，伴有手部的麻木、疼痛，可从腕到肩部的放射痛和持续性手指麻木、针刺感，用力甩动手腕可缓解不适症状；中期，患者长时间维持某种姿势或从事反复手腕部活动可出现手指的麻木、刺痛感，患者会出现持物不稳等运动功能障碍; ④首次发病，且为单侧腕关节发病，病程≤8个月; ⑤均签署知情同意书。
实用临床护理模拟试题(附参考答案)
实用临床护理模拟试题（附参考答案）一、单选题（共55题，每题1分，共55分）1.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致：（）A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、尺动脉E、桡动脉正确答案：B2.某患者，男性，30岁。
13小时前，前臂下1/3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺神经和尺、桡动脉损伤。
应采用的治疗方法为：（）A、立即靠合皮肤，其他组织待二期处理B、清创后，骨折复位，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理C、清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织D、清创后，骨折复位，吻合桡动脉、结扎尺动脉，并一期修复其他组织E、清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织正确答案：B3.上肢大血管损伤引起大出血，止血带控制压力为：（）A、250~300mmHgB、100~150mmHgC、400~600mmHgD、150~200mmHgE、500~600mmHg正确答案：C4.X线摄片见骨膜下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为：A、骨恶性肿瘤B、急性骨髓炎C、化脓性关节炎影响股骨下段D、类风湿关节炎E、骨结核正确答案：A5.目前诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标是：（）A、峰值骨量B、甲状旁腺激素C、雌激素D、骨密度E、血钙浓度正确答案：D6.肩关节前脱位可出现：A、Thomas 征（+）B、Hoffmann 征（+）C、直腿抬高试验（+）D、Dugas 征（+）E、Tinel 试验（+）正确答案：D7.下列哪项不是肩部撞击症的病理分期：（）A、水肿出血期B、血肿机化期C、纤维变性及肌腱滑膜炎期D、肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期E、以上都不对正确答案：B8.骨与关节结核中，发病率最高的是：A、胫骨结核B、股骨结核C、脊柱结核D、膝关节结核E、髋关节结核正确答案：C9.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患肢固定于：（）A、保护位B、伸直位C、功能位D、背伸位E、休息位正确答案：A10.关于关节镜检术的术前宣教，下列叙述错误的是：（）A、术前禁食禁饮4小时B、练习床上排便排尿C、严格备皮范围D、预防术后并发症的发生E、检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等正确答案：A11.关节腔内注药无效时切开引流为：A、膝关节全关节结核B、急性血源性骨髓炎C、膝关节滑膜炎D、化脓性关节炎E、膝关节单纯滑膜结核正确答案：D12.下列哪项不影响股骨颈骨折愈合：A、复位不良B、限制早期负重C、骨折段血供影响D、年龄过大E、骨折处剪力大，固定不确定正确答案：B13.关节脱位好发部位为：A、膝关节B、髋关节C、肩关节D、腕关节E、肘关节正确答案：E14.开放性胫骨骨折已超过 15小时，最好：A、采用外固定支架固定B、清创后，伤口Ⅱ期缝合C、采用手法复位，管型石膏固定D、采用V型针内固定，伤口Ⅱ期缝合E、采用钢板内固定，伤口Ⅱ1期愈合正确答案：A15.ERAS相关指南建议麻醉诱导前多长时间饮用含碳水化合物清饮料 5 ml/kg，总量300 ml，可减轻病人口干和饥饿感，并在一定程度上缓解焦虑，以及减少麻醉诱导后发生的低血压：A、2 小时B、4 小时C、6 小时D、8 小时E、12 小时正确答案：A16.不属于防治骨质疏松的药物是：A、生长激素B、雌激素类C、依替脾酸二钠D、糖皮质激素E、阿仑腾酸钠正确答案：D17.实施 ERAS的核心环节是：A、术前宣教B、液体管理C、血液管理D、疼痛控制E、术后恶心、呕吐的预防正确答案：C18.下列脊髓损伤的病理改变中，最严重的是：A、脊髓震荡B、脊髓挫伤C、脊髓水肿D、脊髓断裂E、脊髓受压正确答案：D19.退行性骨质疏松症最严重的并发症为：（）A、骨折B、身材缩短C、疼痛D、腹胀E、脊柱变形正确答案：A20.正常关节软骨含量最丰富的成分是：A、胶原B、水分C、淋巴管D、蛋白多糖E、血管正确答案：B21.初次人工膝关节置换术最常用的皮肤切口是：A、右侧横切口B、左侧横切口C、外侧直接切开D、前正中切开E、内侧直接切开正确答案：D22.下列选项中，不属于人工肩关节融合术适应证的是：A、通过手术或其他康复手段无法恢复同侧手、腕、肘的有效功能B、不可恢复的肩关节麻痹C、严重的肩袖损伤D、各种不适合行关节置换术的肩关节炎E、肩关节置换术失败后的补救措施正确答案：A23.关于关节镜手术后病人出院指导，下列说法中不正确的是：A、告诉病人复查的时间及定时检查的必要性B、术后 2 周即可进行比较强烈的体育锻炼C、运动的数量和力量适宜D、注意保暖E、术后进高维生素高蛋白食物正确答案：B24.膝关节镜检查术后病人功能锻炼指导，错误的是：A、术后 6 小时即可进行股四头肌等长收缩练习B、术后 6 小时即可进行直腿抬高练习C、术后第 2 天即可进行直腿抬高练习D、术后第2周进行有限制的活动如行走E、术后清醒即可供踝泵练习正确答案：B25.全关节结核的受累部位是：A、骨端、软骨和滑膜B、骨、骨膜、骨髓C、骨骺板、软骨D、骨端、骨膜E、骨骺板、骨髓正确答案：A26.某患者，男性，60岁。
2024年N16 7月份N2-N3理论试卷
2024年N16 7月份N2-N3理论试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1.腕管综合征常见的体格检查是（） [单选题] *A.Tinel(正确答案)B.EatonC.SpurlingD.Patrick2 ．腕管综合征挤压到哪条神经（） [单选题] *A ．臂丛神经B ．正中神经(正确答案)C ．尺神经D ．桡神经3 ．诊断腕管综合征的“金标准”是（） [单选题] *A ．手术B ．MRIC ．神经传导检查(正确答案)D ．B超4 ．踝肱血压比值（）提示正常的是( A ) [单选题] *A ．0.9-1.3(正确答案)B ．0.71-0.89C ．0.5-0.7D ．＜0.55 ．糖尿病足血管影像检查首选（） [单选题] *A ．B超B ．CTAC ．MRA(正确答案)D ．DSA6. 动脉栓塞最多见的好发时间（） [单选题] *A.12 小时B.24 小时(正确答案)C.48 小时D.72 小时E. 24~72 小时7. Smith 骨折桡骨远端的移位畸形是（） [单选题] *A 向尺侧及背侧移位B 向桡侧及背侧移位C 向桡侧及掌侧移位(正确答案)D 向尺侧及掌侧移位E 只向掌侧移位8. 下列哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折( ) [单选题]A.髋关节压痛B.患肢轻度内收C.Bryant 三角底边短缩D.患肢外旋角度(正确答案)9. 女， 75 岁，摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。
查体：右腕部呈”枪刺刀”畸形。
最可能的诊断是（） [单选题] *A.Galeazzi 骨折B .Chance 骨折C. Colles 骨折(正确答案)E. Smith 骨折D. Monteggia 骨折10. 儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过() [单选题]A. 1cmB. 2cm(正确答案)C. 3cmD. 4cm11. 骨折临床愈合标准，错误的是（） [单选题] *A.患肢无纵轴叩击痛B .局部无异常活动C. X 线摄片骨折线消失(正确答案)D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举 1Kg 持续 1 分钟12. 胫骨中下 1/3 处骨折易发生延迟愈合的原因是（） [单选题] *A.骨形态转变处B.骨皮质薄，强度差C.骨营养动脉损伤(正确答案)D.前内侧位于皮下，有棱角E.骨干下 1/3 处肌肉丰富13. 幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（） [单选题] *A.八字绷带固定B .三脚巾悬吊(正确答案)C .锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定14. 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（） [单选题] *A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上(正确答案)D. 常伴有正中神经损伤E.患肘向前突出呈后伸位15. 股骨头的主要血液供应来源是（） [单选题] *A.旋股内、外侧动脉的分支(正确答案)B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D. 闭孔动脉E.阴部内.外动脉16. Colles 骨折复位后，早期固定于（） [单选题] *A.腕中立位B.腕屈桡偏位C. 腕屈尺偏位(正确答案)D.腕伸偏位E.腕伸桡偏位17.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（） [单选题] *A. “锅铲”畸形B. “枪刺刀”畸形C “垂腕”畸形D. “爪形手”畸形(正确答案)E. “猿手”畸形18. 股骨颈骨折的体征不包括（） [单选题] *A. 患肢常有外旋畸形B. 患肢短缩C. 大转子突出D. 患髋轴向叩痛E.Bryant 三角底边延长(正确答案)19. 股骨干下 1/3 骨折时骨折端移位方向是（） [单选题] *A.近折端向前上移位，远折端向前方移位B.近折端向前上移位，远折端向后方移位(正确答案)C.近折端向后上移位，远折端向前方移位D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位E.近折端向后下移位，远折端向前方移位20. 男， 20 岁，高处坠落，下腹部疼痛。
常用量表
一、躯体功能评定
1、肌力评定
2、关节活动度评定
3、肌张力与痉挛评定
4、协调与平衡评定
5、感觉评定
6、偏瘫运动功能评定（Brunnstrom偏瘫六阶段评定、上田敏评定法、Fugl-Meyer评定法）
二、认知功能评定
1、认知功能筛选检查（CCSE）
2、简易精神状态检查（MMSE）
三、语言功能评定
1、西方失语成套测验（WAB）
2、构音障碍评定（构音器官检查记录表）
3、语言发育迟缓检查法（S-S检查法）
四、吞咽困难的评定
1、饮水试验
2、吞咽造影录像检查（VF）
五、日常生活活动能力评定
1、Barthel指数评定表
2、功能独立性评定（FIM的评定内容，评定表及评定标准）
六、脊柱疾病和脊髓神经损伤疗效评价
1、ASIA损伤分级
七、腕关节功能评价
1、Levine腕管综合征问卷
八、髋关节功能评价
1、人工全髋关节置换术Harris评分表
2、我国髋关节置换效果评定标准（1982）
九、膝关节功能评价
1、HSS膝关节评分标准
十、全身健康状况评价
1、简明健康状况调查表（SF-36 Health-Survey）。
腕管松解术后患者Levine评分与神经形态学参数对比
腕管松解术后患者Levine评分与神经形态学参数对比谭永滔;臧学慧;王立晖【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)14【摘要】目的:探讨腕管松解术后患者Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表(Levine评分)与神经形态学参数的相关性。
方法:选取2019年1-12月在我院行腕管松解术的腕管综合征患者20例,比较患者各时间Levine评分和神经形态学参数,分析Levine评分与神经形态学参数的相关性。
结果:患者各时间Levine评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且以术前3d最高,术后3d其次,术后21d最低。
患者各时间FR1、FR2、FR3、SR2、SR3、CSA1、CSA2、CSA3比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且术前3d FR3、SR2、SR3、CSA2、CSA3最高,术后3d其次,术后21d最低,术前3d FR1、FR2、CSA1最低,术后3d其次,术后21d最高。
FR3、SR2、SR3、CSA2、CSA3与Levine评分呈显著正相关(r=0.763、0.778、0.816、0.735、0.869,P均=0.000)。
FR1、FR2、CSA1与Levine评分呈显著正相关(r=0.725、0.738、0.814,P均=0.000)。
结论:Levine评分与神经形态学参数具有良好相关性,且Levine评分越高神经病变越严重,有能力作为腕管松解术后疗效动态评估工具。
【总页数】2页(P2465-2466)【作者】谭永滔;臧学慧;王立晖【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.超声对腕关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数的动态评估价值2.腕管综合征神经卡压：内镜下腕管松解与有限小切口松解的效果及安全性评价3.腕管综合征神经卡压：内镜下腕管松解与有限小切口松解的效果及安全性评价4.正中神经有限松解结合术后经皮神经电刺激治疗腕管综合征临床观察5.温针灸联合点式直线偏振光对轻中度腕管综合征患者视觉模拟评分、Boston腕管量表评分和腕部正中神经横截面积的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Levine腕管综合征问卷
指在过去2周内，每天24小时内与你相关的症状（在每个问题上打勾）
晚上你的手或腕疼痛程度如何？
1分晚上我的手或腕不疼痛
2分轻度疼痛
3分中度疼痛
4分严重疼痛
5分非常疼痛
在过去的2周里，手或腕疼痛经常把你弄醒吗？
1分从没有过
2分曾经有过
3分有过2、3次
4分有过4、5次
5分5次以上
白天你的手或腕出现过典型的疼痛吗？
1分白天从来没有疼过
2分白天有轻微疼痛
3分白天有轻度疼痛
4分白天有严重疼痛
5分白天有非常严重的疼痛
白天你的手或腕出现疼痛的频率如何?
1分从没有过
2分每天1、2次
3分每天3、4次
5分每天5次以上
5分持续性
白天疼痛发作的平均时间是多少？
1分白天从来不疼
2分10分钟以内
3分10-60分钟
4分大于60分钟
5分疼痛持续一整天
你的手感到麻木吗（感觉缺失）？
1分没有
2分轻度麻木
3分中度麻木
4分严重麻木
5分非常严重的麻木
你的手、腕感到无力吗？
1分不感到无力
2分轻度无力
3分中度无力
4分严重无力
5分非常严重的无力
你的手上有刺痛样的感觉吗？
1分不感到刺痛
2分轻度刺痛
3分中度刺痛
4分严重刺痛
5分非常严重的刺痛
晚上麻木或刺痛的程度如何？
1分未感觉到晚上有麻木或刺痛
2分轻度
3分中度
4分严重
5分非常严重
在过去的2周里，手或腕麻木或刺痛经常把你弄醒吗？1分从没有过
2分曾经有过
3分有过2、3次
4分有过4、5次
5分5次以上
你握拳和使用小件物品（如钥匙或铅笔等）有困难吗？1分没有困难
2分轻度困难
3分中度困难
4分严重困难
5分有非常严重的困难。