胸心血管外科品管圈汇报

when
完成时间
每天 9月8日 9月8日 每天 每天
who
负责人
蔺淑娟 吴欢 吴欢 张婷 全体 成员 蔺淑娟 全体 成员
2、各种友 情提醒不 到位
在各种提示措 施不到位的情 况下，总是忘 记
（4）14点询问一句事情是否都已完成 （5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项， 每完成的项目划去 （6）特殊事项登记于白板，醒目提示 （7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交 班本，提醒下一班需要完成事项
班次 事件
占比（%）
9.5 35.7 23.8 7.1 7.1 4.8 7.1 4.8
17
说明：2016年7月各班护士职责总条数为2204条，未落实职责条数为42条。
改善前
一定时间内各班职责未
落实总次数 各班职责未落实率= x100%
一定时间的各班
职责总条数
42
=
x100% 4
18
主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
每天
每天
26
主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
why
原因分析
how
对策方案
（1）认真落实五查房工作 （2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长 （3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之 处 对规范行为进行讲解和要求并确保人人知 晓 （4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核
when
完成时间
每个工作日 每天 每天下班前 次日晨会 每月例会
who
负责人
降低各班职责未落实率 ——选题理由
1
各班职责的落实率是衡量 病区护理质量的重要指标之一 提高护理人员的安全意识，责任心，杜绝护理 不良事件发生
2 3
提高患者满意度，达到护理质量持续改进
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
14
1
降低护士各班职责未落实率
胸心血管外科 警钟圈
2
2016.6.1开展品管圈第一 次会议，成立品管圈小组， 一起学习品管圈相关知识， 确定辅导员，圈长，圈员， 提议一周内选定圈名及圈徽。
3
我 们 的 圈 员
4
我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽 晨曦圈 环心圈 警钟圈 飞蝶圈 点点圈 投票 排名 结果 1
5 5 3 3
5 4 3 5
5 3 3 5
66.4 66.4 66.4 66.4
81.4 78.4 75.4 79.4
1
分数 1 评价说明 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
12 自行能解决
陈燕 督察小组 陈燕 陈燕
1、监管督 导不到位
对于护士各班 职责落实的执 行情况了解不 够
（5）对于上月抽查后的项目严格绩效考核
（6）每周规定固定的时间护士长检查工作 （7）对于各新的职责，流程进行培训和要求
每月
每周
陈燕
陈燕 陈燕
每周
25
what
问题点
why
原因分析
how
对策方案
（1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几 （2）在紫外线登记本上将每周三标记 （3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五
粗心、思想松懈
流程不完善
聊天分心
未大声唱名 未查看输液各接 头处
查对未落实
环
机
法
未打印预览
只做事，不注重事 务性事情的 查对
为 什 么 发 生 职 责 不 落 实 ？
22
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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what
问题点
2
2
4
1
1
0
5
圈名的意义
警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。 钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高， 不断完善。 寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻 提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高 护理工作质量，保证护理工作安全。
6
圈徽的意义
：代表病人，外环中连接的桃心代表我们 护理工作人员班班交接，工作环环相扣。 ：代表护士，代表我们8个圈员。 代表以病人为中心。 红色：代表热情 蓝色：代表和谐
10
主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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主题选定
主题评价
1、降低各班职责 的未落实率
2、提高护理文件 书写的正确率 3、降低病区声音 分贝 4、降低高危导管 可留置时间内的意 外拔管率
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
计划拟定表
表示计划线 表示实施线
15
通过头脑风暴法，结 合书面个人问题整改， 找出我们主题存在的 问题。
16
改善前职责未落实班次事件查检表
7.1-7.7 7.8-7.14 7.15-7.21 7.22-7.29 合计 主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护 特检未通知 2 1 1 4 登记本漏登记 2 3 1 4 2 1 2 15 未核对床位卡 5 3 2 10 未核对一览表 2 1 3 环境未处理 1 1 1 3 签名不清 1 1 2 晨护未落实 1 2 3 其他 1 1 2 合计 42
人
风险意识差 不良工作 知识 习惯 缺乏 对年轻护士 监管 不够 惯性思维 人力不足 对薄弱环节督 查不到 位
主要因
巡视力 度不够
经 验 不 足
护士
依赖 人员协 不重视 职责不 清楚 他人 调不够
白板上无日期提示
管理者
病房自有插座
管理者漠视 电梯少，时 间不够 堵车 工作量大 信息系统相 应提醒不足 职责经常变更 培训不足 各班工作职责不清 绩效考核未 严格落实 沟通不足
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目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值x圈能力x改善重点) =1.91%-(1.91%x66.4%x80%) =0.90%
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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料
提醒不够 各登记本 无星期提 醒 科室无印 章 培训不足
7
我们的口号
时刻牢记 班班交接
环环相扣 保障安全
8
圈能力改善值
9
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进