胸心血管外科品管圈汇报

每天
每天
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
7
我们的口号
时刻牢记 班班交接
环环相扣 保障安全
8
圈能力改善值
9
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
置Action
10.检讨与改进
班次 事件
占比（%）
9.5 35.7 23.8 7.1 7.1 4.8 7.1 4.8
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说明：2016年7月各班护士职责总条数为2204条，未落实职责条数为42条。
改善前
一定时间内各班职责未
落实总次数 各班职责未落实率= x100%
一定时间的各班
职责总条数
42
=
x100% 2204
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
降低各班职责未落实率 ——选题理由
1
各班职责的落实率是衡量 病区护理质量的重要指标之一 提高护理人员的安全意识，责任心，杜绝护理 不良事件发生
2 3
提高患者满意度，达到护理质量持续改进
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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人
风险意识差 不良工作 知识 习惯 缺乏 对年轻护士 监管 不够 惯性思维 人力不足 对薄弱环节督 查不到 位
主要因
巡视力 度不够
经 验 不 足
护士
依赖 人员协 不重视 职责不 清楚 他人 调不够
白板上无日期提示
管理者
病房自有插座
管理者漠视 电梯少，时 间不够 堵车 工作量大 信息系统相 应提醒不足 职责经常变更 培训不足 各班工作职责不清 绩效考核未 严格落实 沟通不足
计划拟定表
表示计划线 表示实施线
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通过头脑风暴法，结 合书面个人问题整改， 找出我们主题存在的 问题。
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改善前职责未落实班次事件查检表
7.1-7.7 7.8-7.14 7.15-7.21 7.22-7.29 合计 主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护主 早 中 夜 责护 特检未通知 2 1 1 4 登记本漏登记 2 3 1 4 2 1 2 15 未核对床位卡 5 3 2 10 未核对一览表 2 1 3 环境未处理 1 1 1 3 签名不清 1 1 2 晨护未落实 1 2 3 其他 1 1 2 合计 42
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目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值x圈能力x改善重点) =1.91%-(1.91%x66.4%x80%) =0.90%
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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料
提醒不够 各登记本 无星期提 醒 科室无印 章 培训不足
5 5 3 3
5 4 3 5
5 3 3 5
66.4 66.4 66.4 66.4
81.4 78.4 75.4 79.4
1
分数 1 评价说明 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
12 自行能解决
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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主题选定
主题评价
1、降低各班职责 的未落实率
2、提高护理文件 书写的正确率 3、降低病区声音 分贝 4、降低高危导管 可留置时间内的意 外拔管率
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
陈燕 督察小组 陈燕 陈燕
1、监管督 导不到位
对于护士各班 职责落实的执 行情况了解不 够
（5）对于上月抽查后的项目严格绩效考核
（6）每周规定固定的时间护士长检查工作 （7）对于各新的职责，流程进行培训和要求
每月
每周
陈燕
陈燕 陈燕
每周
Байду номын сангаас
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what
问题点
why
原因分析
how
对策方案
（1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几 （2）在紫外线登记本上将每周三标记 （3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五
2
2
4
1
1
0
5
圈名的意义
警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。 钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高， 不断完善。 寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻 提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高 护理工作质量，保证护理工作安全。
6
圈徽的意义
：代表病人，外环中连接的桃心代表我们 护理工作人员班班交接，工作环环相扣。 ：代表护士，代表我们8个圈员。 代表以病人为中心。 红色：代表热情 蓝色：代表和谐
when
完成时间
每天 9月8日 9月8日 每天 每天
who
负责人
蔺淑娟 吴欢 吴欢 张婷 全体 成员 蔺淑娟 全体 成员
2、各种友 情提醒不 到位
在各种提示措 施不到位的情 况下，总是忘 记
（4）14点询问一句事情是否都已完成 （5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项， 每完成的项目划去 （6）特殊事项登记于白板，醒目提示 （7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交 班本，提醒下一班需要完成事项
粗心、思想松懈
流程不完善
聊天分心
未大声唱名 未查看输液各接 头处
查对未落实
环
机
法
未打印预览
只做事，不注重事 务性事情的 查对
为 什 么 发 生 职 责 不 落 实 ？
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主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
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what
问题点
1
降低护士各班职责未落实率
胸心血管外科 警钟圈
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2016.6.1开展品管圈第一 次会议，成立品管圈小组， 一起学习品管圈相关知识， 确定辅导员，圈长，圈员， 提议一周内选定圈名及圈徽。
3
我 们 的 圈 员
4
我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽 晨曦圈 环心圈 警钟圈 飞蝶圈 点点圈 投票 排名 结果 1
why
原因分析
how
对策方案
（1）认真落实五查房工作 （2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长 （3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之 处 对规范行为进行讲解和要求并确保人人知 晓 （4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核
when
完成时间
每个工作日 每天 每天下班前 次日晨会 每月例会
who
负责人