卒中后睡眠障碍中医治疗现状

1.同济大学附属第十人民医院,上海200072；

2.同济大学附属杨浦医院,上海200090；

【期刊名称】中国中医药信息杂志

【年(卷),期】2014(000)004

【总页数】4

【关键词】失眠；中风；中医疗法；综述

睡眠障碍是卒中常见并发症,属中医学“不寐”范畴,临床主要表现为失眠、过度睡眠、异相睡眠等。睡眠障碍会明显减低神经功能康复,对生活质量造成严重影响,也增加了脑卒中危险因素[1],如高血压、糖尿病等,甚至诱发脑梗死或脑出血的再度发生。有学者认为,正气虚衰,阳不入阴,或劳倦内伤,五脏受损,脾失健运,痰浊内生,或五志所伤,七情过极,或外感邪气,营卫失和,不仅是脑卒中的关键因素,也是导致卒中后不得眠的病因病机[2]。目前,西医治疗本病存在不同程度的不良反应,患者治疗依从性差,不能获得较满意的临床疗效。近年来,中医对本病治疗进行了积极探索,取得满意效果。现综述如下。

1 五脏辨治

1.1 从心论治

《医效秘传?不得眠》云：“心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠；心主血,大下后则阴气弱,故不眠。”说明心血亏虚、阴虚火炎、心神失养等是不寐发生的重要原因。《太平圣惠方》认为“五脏虚邪干淫于心”致“胆虚不眠”,强调心疾在失眠病中的地位。杨氏[3]认为,不寐与五脏生克有关,但“心”是关键,脏腑扰心,神明不安,是不寐产生的主要原因。《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》有“虚劳虚