老年误吸风险评估与防范
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1=正常 2=异常
呼吸方式
1=正常 2=异常
声音强弱（发[a] 、[i]音） 1=正常 2=减弱 3=消失
咽反射
1=正常 2=减弱 3=消失
自主咳嗽
1=正常 2=减弱 3=消失
合计
分
第二步 饮一匙水（量约5ml），重复3次
口角流水 吞咽时有喉部运动 吞咽时有反复的喉部运动
咳嗽 哽咽 声音质量 合计
误吸的分型
Classification of aspiration
少数
多数
显性误吸
即刻出现刺激性呛咳、气急甚至发 绀、窒息等表现，继而发生急性支气管 炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等并发症， 已行气管切开术患者从气管切开处，咳 出胃内容物及食物也属显性误吸。
隐匿性误吸
由于疾病、年老或睡眠等原因，导 致咳嗽反射通路受损或迟钝，在发生少 量或微量误吸时，患者当时没有刺激性 呛咳、气急等症状。临床上隐匿性误吸 发生率高于显性误吸。
鼻饲前 准确判 断胃管 位置。
处置
激。
远离误吸 我能行
吞咽功能不协调，发生呛咳要警惕。 进餐环境要安静，专心就餐关电视。 食物软硬要适度，年糕饼干不易食。 进食体位很重要，端坐颈部向前屈。 卧床患者进餐时，床头一定要抬高。 遵照指导选餐食，少食多餐为标准。 每日进餐四五次，每口进食一小勺。 避免使用口呼吸，咳嗽呃逆禁吞咽。 健侧口腔来咀嚼，下咽食物稍低头。 口腔卫生很重要，饭后漱口好习惯。
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评 定患者的吞咽功能,分为三个部分： (1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭 运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分： (2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘 鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分； (3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无 咳嗽等,总分5～12分。
分
03
不同风险人群的 护理干预
Nursing intervention for different risk groups
自主进食患者的护理干预
Nursing intervention of patients with autonomous eating
进餐环境要
选择患者喜
01
安静，禁止看电 视听收音机。
食物反流者选
wk.baidu.com
鼻饲前回抽胃
用胃肠硅胶导
内残留量
床头抬高50 ～
管。
>100ml，暂不
60°，直至餐后
喂食，查明原
40分钟以后。
型号
因。
长度
温度
判断
鼻饲过程中出现 呛咳，判断、吸 引、通知医生妥 善处置。
55～65㎝，延 长10㎝可使鼻 饲管3个侧孔全 部进入胃内。
残留量
体位
38℃ ～ 42℃， 使用恒温器 减少温度不 适对胃的刺
患者无力坐起，取半卧位抬高床 头60°，进食时头颈尽量前屈。 吞咽缓慢患者采用低头吞咽法。
咳嗽、咳痰频繁的患者进食前 有效清理呼吸道痰液。
面瘫患者使用健侧咀嚼食物。
进食残渣较多食物后，及时漱口。
床旁：备吸引器、吸痰管、给 氧装置等。
鼻饲患者反流误吸的护理干预
Nursing intervention
04
误吸的危害
The dangers of aspiration
剧烈呛咳 肺部感染 气道梗阻 急性左心衰 急性呼吸衰竭 窒息、死亡
误吸导致
误吸的因素
The cause of aspiration
意识障碍
吞咽功能 留置胃管 机械通气
食物形态 进食体位 年龄因素 其他因素
由于老年人随着年龄的增长 口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感 受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉 变性，咽及食管的蠕动能力减弱，
该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功 能越差。
第一步 初步评价
意识水平
头部和躯干部控制 唇控制（唇闭合）
1=清醒 2=嗜睡，可唤醒并做出言语应答 3=呼唤有反应，但闭目不语 4=仅对疼痛刺激有反应
1=能正常维持坐位平衡 2=能维持坐位平衡但不能持久 3=不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡 4=不能控制头部平衡
老年误吸风险
评估与防范
Risk Assessment and prevention of aspiration in the elderly
目录
CONTENTS
认识误吸
Epistemic aspiration
误吸的评估与危险等级
Assessment of aspiration and risk rating
这些衰老性、退行性变化容 易导致老年人的吞咽功能障 碍而发生误吸，所以高龄是 老年人误吸的重要因素之一。
02
误吸的评估与危险等级
Assessment of aspiration and risk rating
标准吞咽功能评定量表
Standardized Swallowing Assessment(SSA)
1=没有/1次 1=有 1=没有/1次 1=没有/1次 1=有 1=有
2=＞1次 2=没有 2=＞1次 2=＞1次 2=没有 2=没有 分
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
能够全部饮完 咳嗽 哽咽 声音质量 合计
第三步 饮一杯水（量约60ml）
1=是 2=否 1=无/1次 2=＞1次 1=无 2=有 1=正常 2=改变 3=消失
不同风险人群的护理干预
Nursing intervention for different risk groups
误吸救治措施
Treatment of aspiration
01
认识误吸
Epistemic aspiration
概念基本
Basic Concept
是指进食（或非进食）时， 食物、口咽部分分泌物、胃食管 反流物及其他异物，误入气管、 支气管及肺内，引起呛咳、气喘 甚至窒息。
03
欢的易消化饮食， 05
禁用干硬食物。
床头悬挂“防误 吸”警示标识牌。
02
使用表浅的小
勺子进餐，禁止
用力吸食汤或粥。
采取端坐位、
04 头颈部向前屈曲 的体位进餐，禁 止头向后仰。
护理重点是教育和指导。向患者和家属说明误吸的 危害，在严密监护下喂食或指导其自主摄食。
协助经口进食患者的护理干预
Nursing intervention to assist patients with oral feeding
呼吸方式
1=正常 2=异常
声音强弱（发[a] 、[i]音） 1=正常 2=减弱 3=消失
咽反射
1=正常 2=减弱 3=消失
自主咳嗽
1=正常 2=减弱 3=消失
合计
分
第二步 饮一匙水（量约5ml），重复3次
口角流水 吞咽时有喉部运动 吞咽时有反复的喉部运动
咳嗽 哽咽 声音质量 合计
误吸的分型
Classification of aspiration
少数
多数
显性误吸
即刻出现刺激性呛咳、气急甚至发 绀、窒息等表现，继而发生急性支气管 炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等并发症， 已行气管切开术患者从气管切开处，咳 出胃内容物及食物也属显性误吸。
隐匿性误吸
由于疾病、年老或睡眠等原因，导 致咳嗽反射通路受损或迟钝，在发生少 量或微量误吸时，患者当时没有刺激性 呛咳、气急等症状。临床上隐匿性误吸 发生率高于显性误吸。
鼻饲前 准确判 断胃管 位置。
处置
激。
远离误吸 我能行
吞咽功能不协调，发生呛咳要警惕。 进餐环境要安静，专心就餐关电视。 食物软硬要适度，年糕饼干不易食。 进食体位很重要，端坐颈部向前屈。 卧床患者进餐时，床头一定要抬高。 遵照指导选餐食，少食多餐为标准。 每日进餐四五次，每口进食一小勺。 避免使用口呼吸，咳嗽呃逆禁吞咽。 健侧口腔来咀嚼，下咽食物稍低头。 口腔卫生很重要，饭后漱口好习惯。
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评 定患者的吞咽功能,分为三个部分： (1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭 运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分： (2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘 鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分； (3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无 咳嗽等,总分5～12分。
分
03
不同风险人群的 护理干预
Nursing intervention for different risk groups
自主进食患者的护理干预
Nursing intervention of patients with autonomous eating
进餐环境要
选择患者喜
01
安静，禁止看电 视听收音机。
食物反流者选
wk.baidu.com
鼻饲前回抽胃
用胃肠硅胶导
内残留量
床头抬高50 ～
管。
>100ml，暂不
60°，直至餐后
喂食，查明原
40分钟以后。
型号
因。
长度
温度
判断
鼻饲过程中出现 呛咳，判断、吸 引、通知医生妥 善处置。
55～65㎝，延 长10㎝可使鼻 饲管3个侧孔全 部进入胃内。
残留量
体位
38℃ ～ 42℃， 使用恒温器 减少温度不 适对胃的刺
患者无力坐起，取半卧位抬高床 头60°，进食时头颈尽量前屈。 吞咽缓慢患者采用低头吞咽法。
咳嗽、咳痰频繁的患者进食前 有效清理呼吸道痰液。
面瘫患者使用健侧咀嚼食物。
进食残渣较多食物后，及时漱口。
床旁：备吸引器、吸痰管、给 氧装置等。
鼻饲患者反流误吸的护理干预
Nursing intervention
04
误吸的危害
The dangers of aspiration
剧烈呛咳 肺部感染 气道梗阻 急性左心衰 急性呼吸衰竭 窒息、死亡
误吸导致
误吸的因素
The cause of aspiration
意识障碍
吞咽功能 留置胃管 机械通气
食物形态 进食体位 年龄因素 其他因素
由于老年人随着年龄的增长 口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感 受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉 变性，咽及食管的蠕动能力减弱，
该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功 能越差。
第一步 初步评价
意识水平
头部和躯干部控制 唇控制（唇闭合）
1=清醒 2=嗜睡，可唤醒并做出言语应答 3=呼唤有反应，但闭目不语 4=仅对疼痛刺激有反应
1=能正常维持坐位平衡 2=能维持坐位平衡但不能持久 3=不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡 4=不能控制头部平衡
老年误吸风险
评估与防范
Risk Assessment and prevention of aspiration in the elderly
目录
CONTENTS
认识误吸
Epistemic aspiration
误吸的评估与危险等级
Assessment of aspiration and risk rating
这些衰老性、退行性变化容 易导致老年人的吞咽功能障 碍而发生误吸，所以高龄是 老年人误吸的重要因素之一。
02
误吸的评估与危险等级
Assessment of aspiration and risk rating
标准吞咽功能评定量表
Standardized Swallowing Assessment(SSA)
1=没有/1次 1=有 1=没有/1次 1=没有/1次 1=有 1=有
2=＞1次 2=没有 2=＞1次 2=＞1次 2=没有 2=没有 分
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
能够全部饮完 咳嗽 哽咽 声音质量 合计
第三步 饮一杯水（量约60ml）
1=是 2=否 1=无/1次 2=＞1次 1=无 2=有 1=正常 2=改变 3=消失
不同风险人群的护理干预
Nursing intervention for different risk groups
误吸救治措施
Treatment of aspiration
01
认识误吸
Epistemic aspiration
概念基本
Basic Concept
是指进食（或非进食）时， 食物、口咽部分分泌物、胃食管 反流物及其他异物，误入气管、 支气管及肺内，引起呛咳、气喘 甚至窒息。
03
欢的易消化饮食， 05
禁用干硬食物。
床头悬挂“防误 吸”警示标识牌。
02
使用表浅的小
勺子进餐，禁止
用力吸食汤或粥。
采取端坐位、
04 头颈部向前屈曲 的体位进餐，禁 止头向后仰。
护理重点是教育和指导。向患者和家属说明误吸的 危害，在严密监护下喂食或指导其自主摄食。
协助经口进食患者的护理干预
Nursing intervention to assist patients with oral feeding