WHO软组织肿瘤免疫表型大全
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2013版WHO软组织肿瘤免疫表型大全2014-11-06艾迪康病理诊断
主要根据2013年“WHO肿瘤分类——软组织和骨肿瘤”翻译而来
第1章脂肪细胞肿瘤(adipocytictumours)
良性
1、脂肪瘤(lipoma)
免疫表型:成熟脂肪细胞表达S-100、leptin和HMGA2阳性。
2、脂肪瘤病(lipomatosis)
免疫表型:和正常脂肪相似。
3、神经脂肪瘤病(lipomatosisof nerve)
免疫表型:因为病变的所有成分均存在于正常神经内,故免疫组化对诊断没有帮助。
4、脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)/脂肪母细胞瘤病(lipoblastomatosis)免疫表型:脂肪细胞表达S-100和CD34,原始间叶细胞常表达desmin。
5、血管脂肪瘤(angiolipoma)
免疫表型:血管内皮成分CD31等内皮标记阳性,细胞性血管脂肪瘤增生的梭形细胞CD31阳性,证明为血管内皮。
6、软组织平滑肌脂肪瘤(myolipomaof soft tissue)
免疫表型:梭形细胞SMA和desmin染色弥漫强阳性,证明为平滑肌分化;ER 和PR阳性也有报道;HMB-45阴性。
7、软骨样脂肪瘤(chondroidlipoma)
免疫表型:成熟脂肪细胞S-100强阳性,脂肪母细胞S-100弱阳性,随脂肪细胞逐渐成熟S-100染色逐渐增强。无脂肪母细胞分化特征的细胞S-100阴性。少数病例角蛋白阳性,但EMA一致阴性。
8、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤(spindlecell lipoma/pleomorphic lipoma)
免疫表型:梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤中的梭形细胞均为CD34强阳性,
S-100罕见阳性,偶见desmin阳性。
9、冬眠瘤(hibernoma)
免疫表型:冬眠瘤细胞通常表达S-100阳性。除梭形细胞亚型中梭形细胞成分CD34阳性外,其他冬眠瘤亚型CD34均阴性。新的冬眠瘤标记物还包括UCP1。中间性(局部侵袭性)
10、非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypicallipomatous tumour/well differentiated)
免疫表型:脂肪细胞一般S-100免疫组化染色阳性,高分化脂肪母细胞S-100也可阳性。与基因扩增一致,MDM2和(或)CDK4在多数病例中呈核阳性。MDM2核阳性也见于许多良性脂肪病变中,但表达率明显低于非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤。MDM2在梭形细胞脂肪肉瘤中一般不表达,故此标记物有助于二者鉴别诊断。
恶性
11、去分化脂肪肉瘤(dedifferentiatedliposarcoma)
免疫表型:免疫组化主要用于识别不同的化学成分,以及排除其他肿瘤。和非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤相似,其MDM2和(或)CDK4弥漫核阳性表达,可以与多形性脂肪肉瘤相鉴别,后者认为具有更差的预后。
12、黏液样脂肪肉瘤(myxoidliposarcoma)
免疫表型:大多数MLS不需要进行免疫组化即可正确诊断,但免疫组化对主要由圆形细胞构成的高级别病例有一定帮助,绝大多数病例S-100弥漫阳性。13、多形性脂肪肉瘤(pleomorphicliposarcoma)
免疫表型:尽管有明确的脂肪性分化,但只有不到一半的病例S-100阳性。超过一半的病例至少局灶表达CD34和SMA,Pan-CK、EMA、desmin和HMGA2也可阳性。MDM2和CDK4则为阴性。
第2章纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤
(fibroblastic/myofibroblastictumours)
良性
1、结节性筋膜炎(nodularfasciitis)
免疫表型:SMA和MSA一般为弥漫强阳性,但desmin罕见阳性。破骨细胞样巨细胞CD68阳性,梭形细胞偶尔阳性。CK和S-100阴性。
2、增生性筋膜炎和增生性肌炎(proliferatinefasciitis and proliferatine myositis)
免疫表型:增生性筋膜炎和肌炎在免疫组化方面和结节性筋膜炎相似,一般SMA 和MSA阳性,desmin阴性。神经节样细胞actins通常阴性。
3、骨化性肌炎和指(趾)纤维骨性假瘤(myositisossificans and fibroosseous pseudotumour
ofdigits)
免疫表型:纤维母细胞和肌纤维母细胞可表达actin、SMA和desmin。
4、缺血性筋膜炎(ischaemicfasciitis)
免疫表型:病变内细胞表达SMA和desmin,提示向纤维母细胞/肌纤维母细胞分化。
5、弹力纤维瘤(elastofibroma)
免疫表型:弹性蛋白特异性抗体染色弹力纤维阳性。梭形细胞通常表达CD34,但不表达SMA和desmin。
6、婴幼儿纤维性错构瘤(fibroushamartoma of infancy)
免疫表型:纤维母细胞和原始细胞vimentin阳性。只在梁状结构内有actin 阳性的梭形细胞,提示可能有肌纤维母细胞分化。desmin一般阴性,有人描述梁状成分desmin可以阳性。
7、颈纤维瘤病(fibromatosiscolli)
免疫表型:vimentin和muscle actin阳性。核β-catenin阴性。
8、幼年性玻璃样变纤维瘤病(juvenilehyaline fibromatosis)
免疫表型:纤维母细胞vimentin阳性,肌动蛋白和S-100阴性。
9、幼年性透明性纤维瘤病(juvenilehyaline fibromatosis)