医学影像学总论
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四、医学影像的临床应用
➢ 心血管系统 ➢ 神经系统 ➢ 呼吸系统 ➢ 消化系统 ➢ 泌尿系统 ➢ 运动系统 ➢ 脉管系统 ➢ 五官儿科
心血管系统
双右冠变异
心血管系统
左心粘液瘤
呼吸系统
肺内转移性肿瘤
呼吸系统
肺隔离症 供血血管-腹腔干发出
消化系统
透明VR：箭头所指胃小 弯侧“双边征”及凹陷 性壁龛 仿真内窥镜：见中央癌 性溃疡凹陷及周边隆起
医学影像与临床科室融合：手术室CT、MR
六、医学影像学科在现代医院中的地位和重要性
➢ 在我国几十年的医学体制中，把影像科归入“辅助学科”，这种过时理念，极大 地制约了放射科的发展。
➢ 应该学习发达国家的医疗体制，将影像科与其他临床学科平行，甚至在特定专业 领域具有主导性地位的特殊科室。
➢ 影像科与各临床学科间建立积极的学术沟通（MDT），临床影像学能合理、有效 地使用医学影像的信息资源。
Marconi MSCT
GE 1.5T MR
AGFA CR
GE ADW3.1 Marconi MxView
CS5000
Itaray RF *2
Hologic DR
报告工作 站
AGFA LR3300*2
PACS流程更加流畅便利
CR扫描
14:21
摄片14:20
调阅14:35
网络传输
报告
14:23
登记14:17
医学影像学总论
猜猜看
学什么
怎么学
末梢细支气管感染——酷似“树芽征”
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
为什么学
为什么学
一、医学影像的发展史
德国物理学家威·康·伦琴 1895年11月8日发现了X线
人类史上第一张X线片 伦琴夫人的手
初期简陋的影像科
20世纪70年代
CT引导下穿刺
小结
1895年伦琴发现了X线，并在医学上的得到应用。 随着发展，普通X线被CR、DR取代，CT排数越来越多、 越来越快，MR的场强由0.35T到3.0-7.0T，分辨率越来 越高，影像设备类型越来越多，影像学极大地推动了临 床医学的发展。
三、医学影像技术的发展
形态学诊断 组织水平 传统的独立影像设备
胃小弯溃疡型胃癌
消化系统
不明原因消化道出血，CT检查 证实肝硬化肠系膜上静脉曲张
泌尿系统 马蹄肾
泌尿系统
右上图箭头所指可见左输尿管下端鸟嘴样狭窄， 同时左肾及左输尿管积水明显
左输尿管肿瘤伴左肾积水
运动系统 骨科矫形术后能清晰显示金属内固定钉, 而无任何金属伪影干扰
运动系统
骨瘤及供血血管
脉管系统
普通放射 X－ray
计算机体层摄影 C T
英国工程师 G.N. Hounsfield 1972年产品面世
磁共振成像 MRI
Lauterbur
Mansfield
80年代出品、2003年获Nobel奖
Βιβλιοθήκη Baidu
超声 US 胰腺
核医学 PET
消化道出血栓塞
介入放射学 Interventional Radiology
腹 主 动 脉 瘤 术 前 与 术 后
脉管系统 桡侧动静脉瘘（AVF）
五官
人工耳 蜗植入 术，显 示人工 耳蜗与 半规管.
儿科
儿童牙齿的生长发育
儿童左股骨头缺血性坏死
小结
医学影像与临床各个科室密切相关 医学影像的发达会极大地推动临床科室的发展 医学影像的落后也会严重制约临床科室的诊疗 医学影像设备的水平体现着医疗机构的整体水平
MRI技术发展：灌注成像 PWI
Diastole
Vr [m/s] 0.05
0
-0.05
左壁心梗
MRI技术发展：功能成像 fMRI
轻度阿尔兹 海默病（ 早老性痴 呆）患者 视觉记忆 编码激活 范围减小 ，仅见视 觉相关皮 质激活
放射摄影传统流程：简单、不便
洗片 配片 片库
摄片
登记
报告
病区
影像设备的网络化已经形成：快捷、方便
四川大学华西医院、复旦大学中山医院的影像中心职工都超百人，拥有10台MR、10几台CT 、10几套 DR系统、6~8套DSA等影像系统，年收入超过数亿元的超大型临床科室。
总结
医院强，影像科一定要强！
思考题
1、X线特性及成像原理 2、造影剂和造影检查 3、CT值、窗宽及窗位 4、磁共振成像原理，SE序列T1WI、T2WI 5、数字化影像：CR/DR、DSA 6、PACS（HIS和RIS）
医学影像学科在现代医院中的重要性
➢ 普通放射向CT、MRI和PET等多元化、数字化方向转换。 ➢ 形态影像向功能代谢、分子水平方向推进。 ➢ 影像科固定资产的比重占到医院的40％～60％，数以亿计。 ➢ 在现代化医院中，约70—85％的诊疗信息来源于影像科。 ➢ 影像科成为医院内人员众多、固定资产最大、要求最高的重要科室。
五、影像医学的发展前景
➢医学影像与临床各个科室的网络化连接 ➢影像设备间的相互融合—PET-CT、PET-MR ➢医学影像的与临床科室混合构建-复合手术室 ➢医学影像的与外地的网络连接—远程会诊
医学影像与临床各个科室的网络化连接：与临床无缝融合
医学影像设备的融合PET-CT
医学影像与临床科室融合:复合手术室
形态功能和代谢诊断 分子水平
科室的数字化和网络化
传统X摄影技术：器官形态的自然对比
传统X摄影技术：造影检查
传统X摄影技术：软射线摄影
X摄影技术发展：数字化摄影 CR/DR 肋骨骨折
传统CT技术
肝细胞癌 HCC
各种CT新技术已日趋成熟
➢ CT动态扫描 ➢ CT多层面成像 ➢ CT血管造影 ➢ CT内镜技术 ➢ CT灌注成像
发展中的影像科
20世纪80-90年代
现代的影像科
21世纪
二、医学影像的范畴
➢ 放射学（Radiology）
➢ 常规X线诊断学（x-ray） ➢ 计算机体层摄影 （CT） ➢ 介入放射学（interventional Radiology）
➢ 磁共振成像 （MRI） ➢ 超声诊断学 （US） ➢ 核医学 （ECT、 PET）
Vr [m0/ s] .
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Dia
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stol
0
5
e
MRI技术发展：血管造影
正 常 颈 部 动 脉 系 统
颅内血管畸形
MRI技术发展：水成像 MRCP
胆 管
胰 管
正常肝外胆管系统
胆总管远端结石
MRI技术发展：弥散成像 DWI
常规T1WI、T2WI序列未见异常，DWI可见高信号
急性脑梗死
CT技术发展：三维重组
CT技术发展： CT血管造影
AVM
➢ 颈部血管瘤
CT技术发展：CT内镜
胃癌
CT技术发展：灌注成像
急性胰腺炎
传统MRI技术
T2W
FLAIR
右侧颞叶脑梗塞
各种MRI新技术日新月异
➢ MRI血管成像 ➢ MRI水成像 ➢ MRI弥散成像 ➢ MRI灌注成像 ➢ MRI功能成像
14:30
打印14:35
四、医学影像的临床应用
➢ 心血管系统 ➢ 神经系统 ➢ 呼吸系统 ➢ 消化系统 ➢ 泌尿系统 ➢ 运动系统 ➢ 脉管系统 ➢ 五官儿科
心血管系统
双右冠变异
心血管系统
左心粘液瘤
呼吸系统
肺内转移性肿瘤
呼吸系统
肺隔离症 供血血管-腹腔干发出
消化系统
透明VR：箭头所指胃小 弯侧“双边征”及凹陷 性壁龛 仿真内窥镜：见中央癌 性溃疡凹陷及周边隆起
医学影像与临床科室融合：手术室CT、MR
六、医学影像学科在现代医院中的地位和重要性
➢ 在我国几十年的医学体制中，把影像科归入“辅助学科”，这种过时理念，极大 地制约了放射科的发展。
➢ 应该学习发达国家的医疗体制，将影像科与其他临床学科平行，甚至在特定专业 领域具有主导性地位的特殊科室。
➢ 影像科与各临床学科间建立积极的学术沟通（MDT），临床影像学能合理、有效 地使用医学影像的信息资源。
Marconi MSCT
GE 1.5T MR
AGFA CR
GE ADW3.1 Marconi MxView
CS5000
Itaray RF *2
Hologic DR
报告工作 站
AGFA LR3300*2
PACS流程更加流畅便利
CR扫描
14:21
摄片14:20
调阅14:35
网络传输
报告
14:23
登记14:17
医学影像学总论
猜猜看
学什么
怎么学
末梢细支气管感染——酷似“树芽征”
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
为什么学
为什么学
一、医学影像的发展史
德国物理学家威·康·伦琴 1895年11月8日发现了X线
人类史上第一张X线片 伦琴夫人的手
初期简陋的影像科
20世纪70年代
CT引导下穿刺
小结
1895年伦琴发现了X线，并在医学上的得到应用。 随着发展，普通X线被CR、DR取代，CT排数越来越多、 越来越快，MR的场强由0.35T到3.0-7.0T，分辨率越来 越高，影像设备类型越来越多，影像学极大地推动了临 床医学的发展。
三、医学影像技术的发展
形态学诊断 组织水平 传统的独立影像设备
胃小弯溃疡型胃癌
消化系统
不明原因消化道出血，CT检查 证实肝硬化肠系膜上静脉曲张
泌尿系统 马蹄肾
泌尿系统
右上图箭头所指可见左输尿管下端鸟嘴样狭窄， 同时左肾及左输尿管积水明显
左输尿管肿瘤伴左肾积水
运动系统 骨科矫形术后能清晰显示金属内固定钉, 而无任何金属伪影干扰
运动系统
骨瘤及供血血管
脉管系统
普通放射 X－ray
计算机体层摄影 C T
英国工程师 G.N. Hounsfield 1972年产品面世
磁共振成像 MRI
Lauterbur
Mansfield
80年代出品、2003年获Nobel奖
Βιβλιοθήκη Baidu
超声 US 胰腺
核医学 PET
消化道出血栓塞
介入放射学 Interventional Radiology
腹 主 动 脉 瘤 术 前 与 术 后
脉管系统 桡侧动静脉瘘（AVF）
五官
人工耳 蜗植入 术，显 示人工 耳蜗与 半规管.
儿科
儿童牙齿的生长发育
儿童左股骨头缺血性坏死
小结
医学影像与临床各个科室密切相关 医学影像的发达会极大地推动临床科室的发展 医学影像的落后也会严重制约临床科室的诊疗 医学影像设备的水平体现着医疗机构的整体水平
MRI技术发展：灌注成像 PWI
Diastole
Vr [m/s] 0.05
0
-0.05
左壁心梗
MRI技术发展：功能成像 fMRI
轻度阿尔兹 海默病（ 早老性痴 呆）患者 视觉记忆 编码激活 范围减小 ，仅见视 觉相关皮 质激活
放射摄影传统流程：简单、不便
洗片 配片 片库
摄片
登记
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影像设备的网络化已经形成：快捷、方便
四川大学华西医院、复旦大学中山医院的影像中心职工都超百人，拥有10台MR、10几台CT 、10几套 DR系统、6~8套DSA等影像系统，年收入超过数亿元的超大型临床科室。
总结
医院强，影像科一定要强！
思考题
1、X线特性及成像原理 2、造影剂和造影检查 3、CT值、窗宽及窗位 4、磁共振成像原理，SE序列T1WI、T2WI 5、数字化影像：CR/DR、DSA 6、PACS（HIS和RIS）
医学影像学科在现代医院中的重要性
➢ 普通放射向CT、MRI和PET等多元化、数字化方向转换。 ➢ 形态影像向功能代谢、分子水平方向推进。 ➢ 影像科固定资产的比重占到医院的40％～60％，数以亿计。 ➢ 在现代化医院中，约70—85％的诊疗信息来源于影像科。 ➢ 影像科成为医院内人员众多、固定资产最大、要求最高的重要科室。
五、影像医学的发展前景
➢医学影像与临床各个科室的网络化连接 ➢影像设备间的相互融合—PET-CT、PET-MR ➢医学影像的与临床科室混合构建-复合手术室 ➢医学影像的与外地的网络连接—远程会诊
医学影像与临床各个科室的网络化连接：与临床无缝融合
医学影像设备的融合PET-CT
医学影像与临床科室融合:复合手术室
形态功能和代谢诊断 分子水平
科室的数字化和网络化
传统X摄影技术：器官形态的自然对比
传统X摄影技术：造影检查
传统X摄影技术：软射线摄影
X摄影技术发展：数字化摄影 CR/DR 肋骨骨折
传统CT技术
肝细胞癌 HCC
各种CT新技术已日趋成熟
➢ CT动态扫描 ➢ CT多层面成像 ➢ CT血管造影 ➢ CT内镜技术 ➢ CT灌注成像
发展中的影像科
20世纪80-90年代
现代的影像科
21世纪
二、医学影像的范畴
➢ 放射学（Radiology）
➢ 常规X线诊断学（x-ray） ➢ 计算机体层摄影 （CT） ➢ 介入放射学（interventional Radiology）
➢ 磁共振成像 （MRI） ➢ 超声诊断学 （US） ➢ 核医学 （ECT、 PET）
Vr [m0/ s] .
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e
MRI技术发展：血管造影
正 常 颈 部 动 脉 系 统
颅内血管畸形
MRI技术发展：水成像 MRCP
胆 管
胰 管
正常肝外胆管系统
胆总管远端结石
MRI技术发展：弥散成像 DWI
常规T1WI、T2WI序列未见异常，DWI可见高信号
急性脑梗死
CT技术发展：三维重组
CT技术发展： CT血管造影
AVM
➢ 颈部血管瘤
CT技术发展：CT内镜
胃癌
CT技术发展：灌注成像
急性胰腺炎
传统MRI技术
T2W
FLAIR
右侧颞叶脑梗塞
各种MRI新技术日新月异
➢ MRI血管成像 ➢ MRI水成像 ➢ MRI弥散成像 ➢ MRI灌注成像 ➢ MRI功能成像