常见血管活性药物的使用-详细版-含配制和使用方法
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常见血管活性药物的使用
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
①用于充血 ①头痛、室性心律失 性心力衰竭 常、等，过量时可引 短期静脉给 起低血压、心动过速。 药
cardiogenic shock
shock 血管活性药物的概述
❖心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌 收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量 增加。
❖兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气 管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体， 使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管
胺碘 酮
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、 ①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐 硝 ②扩张冠状动脉：增加缺 梗死合并心衰。 药性。宜间歇给药。
收缩
血管活性药物的作用 机制
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
西地兰
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导 ②血管扩张作用，直 接作用于小动脉，从 而可降低心脏前、后 负荷
用途
①用于急慢性 心里衰竭、心 房颤动和阵发 性室上性心动 过速
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应 ②钾低者慎用 ③禁与钙注射剂合用
增加，。
用于防止皮肤坏死。用。
cardiogenic shock
抗休克血管活性药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加快心 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
Hale Waihona Puke 率。增强心肌收缩力， ②过敏反应-过 血压升高。
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
②兴奋β2-受体：可松弛 ③解除支气管 纤颤。
降压药
药物 名称
酚妥 拉明
作用机制
用途
不良反应
1本品为α肾上腺素受体阻滞药， 1用于诊断嗜铬细 1较常见的有直立性低血
能拮抗血液循环中 肾上腺素和 胞瘤及治疗其所致 压，心动过速或心律失常，
去甲肾上腺素的作用，使血管 的高血压发作，包 鼻塞、恶 心、呕吐等；
扩张而降低周围血管阻力。 括手术切除时出现 晕厥和乏力较少见；突然
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作
硝
③急性肺水肿。 用迅速消失。 ②停药时须逐渐减量。
普
③配好的溶液要避光
钠
若溶液变蓝则不能使
用。
④肾功能不全或甲状 腺功能低下者慎用。
cardiogenic shock
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
cardiogenic shock
❖分类：1.抗心功能不全药物：西地兰、米力农、 地高辛 2.抗心律失常药物：利多卡因、胺碘酮 3.抗心绞痛药物：硝酸甘油 4.降压药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明 5.抗休克活性药：多巴胺、多巴酚丁胺 、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、异 丙肾上腺素
cardiogenic
用途
不良反应
①用于室性心 ①可以引起窦性心动 律失常：室颤、 过缓、窦性停搏、各 室早、室扑等 种房室传导阻滞等
②房颤、房扑
利多 卡因
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①减慢房室结的传导， 延长有效不应期
用途
①用于室性心 动过速 ②
不良反应
①恶心、呕吐、头痛、 头晕 ②大剂量可以引起心 动过缓、心脏停搏等
抗心功能不全药物
药物 名称
地高辛
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导
用途
①用于急慢性 心功能不全和 室上性心动过 速、伴有快速 心室率的心房 颤动、心房扑 动
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①降低心脏的自律性、 兴奋性，降低传导性， 延长有效不应期
肾 上 腺
支气管平滑肌，扩张支 气管，解除支气管痉挛
③兴奋α-受体，可使皮 肤、粘膜血管及内脏小
哮喘。
③禁用于高血压，器
④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病 伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
等。
素 血管收缩，肾脏血流减
④对于有自主心律和
少。
可触及脉搏的病人禁
忌静脉给药。
cardiogenic
shock 抗休克血管活性药
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
①用于充血 ①头痛、室性心律失 性心力衰竭 常、等，过量时可引 短期静脉给 起低血压、心动过速。 药
cardiogenic shock
shock 血管活性药物的概述
❖心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌 收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量 增加。
❖兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气 管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体， 使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管
胺碘 酮
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、 ①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐 硝 ②扩张冠状动脉：增加缺 梗死合并心衰。 药性。宜间歇给药。
收缩
血管活性药物的作用 机制
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
西地兰
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导 ②血管扩张作用，直 接作用于小动脉，从 而可降低心脏前、后 负荷
用途
①用于急慢性 心里衰竭、心 房颤动和阵发 性室上性心动 过速
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应 ②钾低者慎用 ③禁与钙注射剂合用
增加，。
用于防止皮肤坏死。用。
cardiogenic shock
抗休克血管活性药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加快心 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
Hale Waihona Puke 率。增强心肌收缩力， ②过敏反应-过 血压升高。
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
②兴奋β2-受体：可松弛 ③解除支气管 纤颤。
降压药
药物 名称
酚妥 拉明
作用机制
用途
不良反应
1本品为α肾上腺素受体阻滞药， 1用于诊断嗜铬细 1较常见的有直立性低血
能拮抗血液循环中 肾上腺素和 胞瘤及治疗其所致 压，心动过速或心律失常，
去甲肾上腺素的作用，使血管 的高血压发作，包 鼻塞、恶 心、呕吐等；
扩张而降低周围血管阻力。 括手术切除时出现 晕厥和乏力较少见；突然
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作
硝
③急性肺水肿。 用迅速消失。 ②停药时须逐渐减量。
普
③配好的溶液要避光
钠
若溶液变蓝则不能使
用。
④肾功能不全或甲状 腺功能低下者慎用。
cardiogenic shock
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
cardiogenic shock
❖分类：1.抗心功能不全药物：西地兰、米力农、 地高辛 2.抗心律失常药物：利多卡因、胺碘酮 3.抗心绞痛药物：硝酸甘油 4.降压药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明 5.抗休克活性药：多巴胺、多巴酚丁胺 、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、异 丙肾上腺素
cardiogenic
用途
不良反应
①用于室性心 ①可以引起窦性心动 律失常：室颤、 过缓、窦性停搏、各 室早、室扑等 种房室传导阻滞等
②房颤、房扑
利多 卡因
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①减慢房室结的传导， 延长有效不应期
用途
①用于室性心 动过速 ②
不良反应
①恶心、呕吐、头痛、 头晕 ②大剂量可以引起心 动过缓、心脏停搏等
抗心功能不全药物
药物 名称
地高辛
作用机制
①增加心肌收缩力、 减慢心率、抑制传导
用途
①用于急慢性 心功能不全和 室上性心动过 速、伴有快速 心室率的心房 颤动、心房扑 动
不良反应
①恶心、头痛、心动 过缓黄视等不良反应
cardiogenic shock
抗心律失常药物
药物 名称
作用机制
①降低心脏的自律性、 兴奋性，降低传导性， 延长有效不应期
肾 上 腺
支气管平滑肌，扩张支 气管，解除支气管痉挛
③兴奋α-受体，可使皮 肤、粘膜血管及内脏小
哮喘。
③禁用于高血压，器
④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病 伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
等。
素 血管收缩，肾脏血流减
④对于有自主心律和
少。
可触及脉搏的病人禁
忌静脉给药。
cardiogenic
shock 抗休克血管活性药