职业性噪声聋诊断标准 GBZ
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 血管学说 强噪声可使内耳血管痉挛，损害耳蜗微循 环，导致耳蜗缺血、缺氧，造成毛细胞和螺旋器的退 行性变
• 代谢学说 强噪声可引起毛细胞，支持细胞酶系统严 重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡
• 电子显微镜可以观察到听毛倒伏、稀疏、脱落，听毛 细胞出现肿胀、变性或消失
2020/6/4
噪声听力损失的特点
• 据统计，目前我国因职业接触噪声的人数约1000万， 而我省的接触人数则超过100万，工业噪声对人体的主 要危害是听力损失。
• 据1034个工厂噪声调查，噪声污染85dB(A)以上的占 40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率高达71.1% ；语频听力损失发生率为15.5%。
2020/6/4
听力损失概念
2020/6/4
• 前言 • 噪声作业的概念 • 噪声作业依据 • 噪声听力损伤发病机制 • 听力损失的特点 • 诊断原则 • 处理原则 • 案例分析
2020/6/4
前言
• 噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多 生产劳动过程中都有可能接触噪声。长期接触一定强 度的噪声，可以对人体产生不良影响；
下作业1年，高频段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一频率 ，任一耳听阈达到65dBHL）应调离噪声工作场所。 • 需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
2020/6/4
劳动能力鉴定分级
• 四级 • 五级 • 六级 • 七级 • 八级 • 九级 • 十级
双耳听力损失≥91dB； 双耳听力损失≥81dB； 双耳听力损失≥71dB； 双耳听力损失≥56dB； 双耳听力损失≥41dB或一耳听力损失≥91dB； 双耳听力损失≥31dB或一耳听力损失≥71dB； 双耳听力损失≥26dB或一耳听力损失≥56dB。
• 纯音测听为感音神经性聋 • 听力损失进行年龄性别修正 • 至少3次电测听检查，间隔3天，第一次脱离噪声环境
12h~48h，复查为一周后 • 听力图重复性好 • 平均听阈的计算，双耳高频平均听阈，单耳语频平均
听阈，以较好耳语频平均听阈作出诊断分级
2020/6/4
诊断分级
• 观察对象：双耳语频听力正常，双耳高频（ 3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dBHL
• 纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻 的声音, 按GB 7583-87规定：某人的听阈是指在规定 条件下,以一规定的声信号在多次重复试验中, 有一半 以上的次数能确切地引起听觉的最小声压级。
2020/6/4
暂时性听阈位移(temporary threshold shift，TTS) • 接触噪声后在听觉疲劳的基础上产生，当与声源脱离
结果1(8种)
– 1\双耳听力正常； – 2\双耳语频听阈正常(≤25dB), 双耳3000Hz
、4000 Hz 、6000Hz三个频率的平均听阈 ≤40dB – 3\①听力检查为传导性听力损失（或混合性 听力损失）；②有鼓膜穿孔或慢性化脓性中 耳炎者；③计算该耳500Hz 、1000 Hz 、 2000Hz三个频率的气导平均听阈，平均听 阈≤40dB
2020/6/4
年龄性别修正
• 纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性 噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582 耳科正常人 (18～70岁)听阈级偏差的中 值(50％)进行修正。
• 性别校正 (男>女)
2020/6/4
被测听人员确定
• 按照职业健康监护管理办法的规定，职 业健康监护包括上岗前、在岗期间、离 岗后及应急性职业健康体检。作为噪声 职业危害，同样包括上岗前、在岗期间 、离岗后及应急性职业健康体检。噪声 作业按平均每周工作40小时每年工作50 周（每天8小时工作每周5天）的平均等 效连续噪声级≥85dB（A）来确定。
• 2007年11月22日电测听：左耳极重度耳聋，右耳语频 平均听阈70.3dB （HL）
• 2007年12月3日电测听：左耳平均听阈95.2dB （HL） ，右耳平均听阈67dB （HL）
• 针对单一具体频率的听阈而言，如500Hz 听阈为10分贝，则说该频率的听力损失 为10分贝，6000Hz听阈为35分贝，则说 6000Hz听力损失35分贝。
2020/6/4
听力损伤概念
• 只是针对言语频率（500Hz，1000Hz， 2000Hz）的平均听阈是否大于等于26分 贝，存在平均听阈≥26dB，则说明出现 听力损伤。不针对单一频率，也不针对 高频。
2020/6/4
结论1
• “未发现职业性听力损伤改变”
处理意见1
“未发现职业禁忌证及疑似职业病，可继 续从事原工种工作”
2020/6/4
结果2
»4\各种病因引起永久性感音神经性听力损 失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯 音气导听阈>25dBHL） ；
»5\听力检查为传导性听力损失（或混合性 听力损失），且语频平均听阈＞40dB；
2020/6/4
结论3 提请诊断
• 1\双耳3\4\6K Hz平均听力损失大于 40dB(灵活掌握)
• 2\好耳语频平均听阈≥26dB
2020/6/4
诊断方法
• 确切的职业噪声接触史：连续噪声作业工龄3年以上， 工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值≥85dB（A）
• 排除其他疾病（药物聋、外伤性聋、伪聋、突发性聋 、家族性聋、老年性聋、各种中耳疾患）
• 噪声已成为世界七大公害之首； • 从物理学角度上讲，噪声是一种在频率和强度上毫无
规律的随机组合声音； • 从生理和心理声学的角度上讲，它是一种人们不喜欢
、不需要的、使人烦恼或有害于身心健康的声音。
2020/6/4
噪声
• 噪声对人的危害是多方面的，听觉系统 首当其冲，属特异性损害；
• 可通过中枢神经系统及对心血管、消化 、神经－内分泌等系统和精神、心理造 成非特异性损害；
• 纯音测听为感音神经性聋 • 早期表现为暂时性听阈位移 • 晚期表现为永久性听阈位移 • 早期高频听力下降，听力曲线在3000～6000Hz（多在
4000Hz）出现“V”型下陷，逐渐出现语频（500～ 2000Hz）下降，听力损失是缓慢的、进行性的下降 • 无气骨导差距 • 一般双耳听力对称 • 重复性好，同一频率阈值偏差≤10dB • 听力损害的临界暴露年限与噪声强度有关
接触后，可在不同时间内完全恢复。实际工作中常以 16小时为限，即在脱离接触后到第二天上班前的时间 间隔。 • 受试者脱离噪声环境12h～48h后作为测定听力的筛选 时间，复查时间定为脱离噪声环境后一周。
2020/6/4
永久性听阈位移（PTS）
• 暂时性听阈位移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗留 下未能完全恢复的听阈改变，即永久性听阈位移。平 时称为慢性声损伤，早期受影响的频率范围窄，损伤 比较轻，不易被人们察觉，无明显自觉症状，或仅有 轻度耳鸣，随暴露时间延长，损伤逐渐扩展，听力减 退日渐加重，累积频率过多；开始感到听觉障碍，若 扩及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz时，会出现明显耳 聋伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴露初 15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋
2020/6/4
测听时机
• 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移 ，故应将受试者脱离噪声环境后12～48h 作为测定听力的筛选时间。
• 若筛选测听所得的结果已达听力损伤及 噪声聋水平者，应进行复查，复查时间 定为脱离噪声环境后一周。
2020/6/4
噪声听力损Baidu Nhomakorabea发病机制
• 机械学说 高强度噪声可引起强烈的迷路内液体流动 ，螺旋器剪式运动的范围加大，造成不同程度的盖膜 －毛细胞的机械性损伤及前庭窗破裂、毛细血管出血 、甚至螺旋器从基底膜上剥离
2020/6/4 51.8～60.0、82.6～98.0、84.5～85.1、
• “双耳听力下降伴耳鸣6年余”于2007年11月19日入 院
• 健康监护资料记载2004年曾患“中耳炎”
• 体查：外耳道无畸形、无异常分泌物，鼓膜完整、未 见穿孔，乳突无压痛
• 2007年5月17日电测听：左耳极重度耳聋，右耳感音 神经性聋、语频平均听阈48.6dB（HL）
»6\噪声易感者（噪声环境下工作一年，双 耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力 损失≥65dBHL）;
»7\任一耳听力为混合性听力损失，该耳骨 导平均听阈≥26dB。
»8\双耳3\4\6K Hz平均听力损失大于40dB 伴耳鸣
2020/6/4
结论2
• “建议脱离噪声环境7天后来院复查”
• 这些损伤与噪声的强度、频谱、暴露的 时间密切相关。
2020/6/4
声学基本知识
声速：声波在媒质中传播的速度。单位为每秒米（m/s），以 C表示 声速=340+0.6 × T℃ （米/秒）
❖ 声压：有声波时，媒质中的压力与静压的差值。单位为帕[斯 卡]（Passcal）、Pa
❖ 声压级：声压与基准声压之比的以10为底的对数乘以2，单位 为贝[尔]，但通常以dB为单位。基准声压必须指明。
2020/6/4
感音神经性聋
• 耳蜗与听神经病变造成的听力损失。在感音性听觉障 碍中，以耳蜗病变为主的听力损失多见，如药物中毒 性聋、突发性聋、先天性聋、老年性聋、创伤性聋、 传染病性聋、全身疾病相关性聋、某些必需元素（碘 、铁、锌、镁缺乏）代谢障碍、Mèniére病等。听神经 病变以肿瘤常见。主要表现为高频听力损失、无气骨 导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识 别力低
Lp=2lg(/0)
❖ 20-20000Hz为可听声，20Hz以下为次声，20000Hz以上为超声 ❖ 媒质越密，声音传播越快。
2020/6/4
噪声作业的概念
• 指平均每周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作 每周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB（A）的作业 岗位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减半，噪声 增加3分贝计算。如工作4小时为88分贝。
2020/6/4
2020/6/4
噪声作业依据
• 其确定的依据在国际标准化组织（ISO）1971年公布了 0～45年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表 （ISO-R1999），该研究标准表明环境噪声≤80 dB（A ），其危险率为0%，而85 dB（A）组，开始出现听力 损害危险率增加，5年内为1%。
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
体检结果评价
• 结果 听力图描述、耳科疾病、高血压、 器质性心脏疾病等
• 结论 是否职业禁忌、疑似职业听力损伤 • 处理意见 是否调离、是否从事原工作，
提请职业病诊断等。
2020/6/4
• 噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋
2020/6/4
纯音听阈测试
• 是通过观察、记录和分析受试者对可控的纯音刺激的 主观反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。包括 气导及骨导听阈测听。
2020/6/4
听力图（听力曲线）
• 用图或表的形式表示的，在规定 的条件下按规定的方法测得的， 受试耳在各测试频率上的听阈级 与频率级的关系。
• 轻度噪声聋：26～40dBHL • 中度噪声聋：41～55dBHL • 重度噪声聋： ≥56dBHL
2020/6/4
处理原则
• 观察对象不需调离噪声工作场所，但同时患耳鸣者例 外。
• 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所 。
• 重度噪声聋患者应佩戴助听器。 • 对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境
2020/6/4
案例介绍
• 林某，男，43岁
• 1997年2月至1999年在某火电管道工业 公司冷作班当配合工，2000年6月至 2007年6月在广州某管道有限公司制作班 当配合工，均接触噪声，专业工龄10年4 个月，无戴耳塞防护
• 2001年12月、2003年4月、2004年4月 、2006年5月、2007年4月作业场所噪声 强度（8h等效声级）检测结果分别为
2020/6/4
听阈概念
• 对于正常人耳，刚刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压，也称 听阈，为20μPa
• 在规定条件下，以一规定的信号进行的多次重复试验中，对一定 百分数的受试者能正确判别所给信号的最低声压。信号的特性、 它达到听者的方式以及测量声压的地点都必须说明。听阈一般用 相对于20μPa分贝数表示，一定百分数常取50%。
• 代谢学说 强噪声可引起毛细胞，支持细胞酶系统严 重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡
• 电子显微镜可以观察到听毛倒伏、稀疏、脱落，听毛 细胞出现肿胀、变性或消失
2020/6/4
噪声听力损失的特点
• 据统计，目前我国因职业接触噪声的人数约1000万， 而我省的接触人数则超过100万，工业噪声对人体的主 要危害是听力损失。
• 据1034个工厂噪声调查，噪声污染85dB(A)以上的占 40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率高达71.1% ；语频听力损失发生率为15.5%。
2020/6/4
听力损失概念
2020/6/4
• 前言 • 噪声作业的概念 • 噪声作业依据 • 噪声听力损伤发病机制 • 听力损失的特点 • 诊断原则 • 处理原则 • 案例分析
2020/6/4
前言
• 噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多 生产劳动过程中都有可能接触噪声。长期接触一定强 度的噪声，可以对人体产生不良影响；
下作业1年，高频段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一频率 ，任一耳听阈达到65dBHL）应调离噪声工作场所。 • 需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
2020/6/4
劳动能力鉴定分级
• 四级 • 五级 • 六级 • 七级 • 八级 • 九级 • 十级
双耳听力损失≥91dB； 双耳听力损失≥81dB； 双耳听力损失≥71dB； 双耳听力损失≥56dB； 双耳听力损失≥41dB或一耳听力损失≥91dB； 双耳听力损失≥31dB或一耳听力损失≥71dB； 双耳听力损失≥26dB或一耳听力损失≥56dB。
• 纯音测听为感音神经性聋 • 听力损失进行年龄性别修正 • 至少3次电测听检查，间隔3天，第一次脱离噪声环境
12h~48h，复查为一周后 • 听力图重复性好 • 平均听阈的计算，双耳高频平均听阈，单耳语频平均
听阈，以较好耳语频平均听阈作出诊断分级
2020/6/4
诊断分级
• 观察对象：双耳语频听力正常，双耳高频（ 3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dBHL
• 纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻 的声音, 按GB 7583-87规定：某人的听阈是指在规定 条件下,以一规定的声信号在多次重复试验中, 有一半 以上的次数能确切地引起听觉的最小声压级。
2020/6/4
暂时性听阈位移(temporary threshold shift，TTS) • 接触噪声后在听觉疲劳的基础上产生，当与声源脱离
结果1(8种)
– 1\双耳听力正常； – 2\双耳语频听阈正常(≤25dB), 双耳3000Hz
、4000 Hz 、6000Hz三个频率的平均听阈 ≤40dB – 3\①听力检查为传导性听力损失（或混合性 听力损失）；②有鼓膜穿孔或慢性化脓性中 耳炎者；③计算该耳500Hz 、1000 Hz 、 2000Hz三个频率的气导平均听阈，平均听 阈≤40dB
2020/6/4
年龄性别修正
• 纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性 噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582 耳科正常人 (18～70岁)听阈级偏差的中 值(50％)进行修正。
• 性别校正 (男>女)
2020/6/4
被测听人员确定
• 按照职业健康监护管理办法的规定，职 业健康监护包括上岗前、在岗期间、离 岗后及应急性职业健康体检。作为噪声 职业危害，同样包括上岗前、在岗期间 、离岗后及应急性职业健康体检。噪声 作业按平均每周工作40小时每年工作50 周（每天8小时工作每周5天）的平均等 效连续噪声级≥85dB（A）来确定。
• 2007年11月22日电测听：左耳极重度耳聋，右耳语频 平均听阈70.3dB （HL）
• 2007年12月3日电测听：左耳平均听阈95.2dB （HL） ，右耳平均听阈67dB （HL）
• 针对单一具体频率的听阈而言，如500Hz 听阈为10分贝，则说该频率的听力损失 为10分贝，6000Hz听阈为35分贝，则说 6000Hz听力损失35分贝。
2020/6/4
听力损伤概念
• 只是针对言语频率（500Hz，1000Hz， 2000Hz）的平均听阈是否大于等于26分 贝，存在平均听阈≥26dB，则说明出现 听力损伤。不针对单一频率，也不针对 高频。
2020/6/4
结论1
• “未发现职业性听力损伤改变”
处理意见1
“未发现职业禁忌证及疑似职业病，可继 续从事原工种工作”
2020/6/4
结果2
»4\各种病因引起永久性感音神经性听力损 失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯 音气导听阈>25dBHL） ；
»5\听力检查为传导性听力损失（或混合性 听力损失），且语频平均听阈＞40dB；
2020/6/4
结论3 提请诊断
• 1\双耳3\4\6K Hz平均听力损失大于 40dB(灵活掌握)
• 2\好耳语频平均听阈≥26dB
2020/6/4
诊断方法
• 确切的职业噪声接触史：连续噪声作业工龄3年以上， 工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值≥85dB（A）
• 排除其他疾病（药物聋、外伤性聋、伪聋、突发性聋 、家族性聋、老年性聋、各种中耳疾患）
• 噪声已成为世界七大公害之首； • 从物理学角度上讲，噪声是一种在频率和强度上毫无
规律的随机组合声音； • 从生理和心理声学的角度上讲，它是一种人们不喜欢
、不需要的、使人烦恼或有害于身心健康的声音。
2020/6/4
噪声
• 噪声对人的危害是多方面的，听觉系统 首当其冲，属特异性损害；
• 可通过中枢神经系统及对心血管、消化 、神经－内分泌等系统和精神、心理造 成非特异性损害；
• 纯音测听为感音神经性聋 • 早期表现为暂时性听阈位移 • 晚期表现为永久性听阈位移 • 早期高频听力下降，听力曲线在3000～6000Hz（多在
4000Hz）出现“V”型下陷，逐渐出现语频（500～ 2000Hz）下降，听力损失是缓慢的、进行性的下降 • 无气骨导差距 • 一般双耳听力对称 • 重复性好，同一频率阈值偏差≤10dB • 听力损害的临界暴露年限与噪声强度有关
接触后，可在不同时间内完全恢复。实际工作中常以 16小时为限，即在脱离接触后到第二天上班前的时间 间隔。 • 受试者脱离噪声环境12h～48h后作为测定听力的筛选 时间，复查时间定为脱离噪声环境后一周。
2020/6/4
永久性听阈位移（PTS）
• 暂时性听阈位移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗留 下未能完全恢复的听阈改变，即永久性听阈位移。平 时称为慢性声损伤，早期受影响的频率范围窄，损伤 比较轻，不易被人们察觉，无明显自觉症状，或仅有 轻度耳鸣，随暴露时间延长，损伤逐渐扩展，听力减 退日渐加重，累积频率过多；开始感到听觉障碍，若 扩及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz时，会出现明显耳 聋伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴露初 15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋
2020/6/4
测听时机
• 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移 ，故应将受试者脱离噪声环境后12～48h 作为测定听力的筛选时间。
• 若筛选测听所得的结果已达听力损伤及 噪声聋水平者，应进行复查，复查时间 定为脱离噪声环境后一周。
2020/6/4
噪声听力损Baidu Nhomakorabea发病机制
• 机械学说 高强度噪声可引起强烈的迷路内液体流动 ，螺旋器剪式运动的范围加大，造成不同程度的盖膜 －毛细胞的机械性损伤及前庭窗破裂、毛细血管出血 、甚至螺旋器从基底膜上剥离
2020/6/4 51.8～60.0、82.6～98.0、84.5～85.1、
• “双耳听力下降伴耳鸣6年余”于2007年11月19日入 院
• 健康监护资料记载2004年曾患“中耳炎”
• 体查：外耳道无畸形、无异常分泌物，鼓膜完整、未 见穿孔，乳突无压痛
• 2007年5月17日电测听：左耳极重度耳聋，右耳感音 神经性聋、语频平均听阈48.6dB（HL）
»6\噪声易感者（噪声环境下工作一年，双 耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力 损失≥65dBHL）;
»7\任一耳听力为混合性听力损失，该耳骨 导平均听阈≥26dB。
»8\双耳3\4\6K Hz平均听力损失大于40dB 伴耳鸣
2020/6/4
结论2
• “建议脱离噪声环境7天后来院复查”
• 这些损伤与噪声的强度、频谱、暴露的 时间密切相关。
2020/6/4
声学基本知识
声速：声波在媒质中传播的速度。单位为每秒米（m/s），以 C表示 声速=340+0.6 × T℃ （米/秒）
❖ 声压：有声波时，媒质中的压力与静压的差值。单位为帕[斯 卡]（Passcal）、Pa
❖ 声压级：声压与基准声压之比的以10为底的对数乘以2，单位 为贝[尔]，但通常以dB为单位。基准声压必须指明。
2020/6/4
感音神经性聋
• 耳蜗与听神经病变造成的听力损失。在感音性听觉障 碍中，以耳蜗病变为主的听力损失多见，如药物中毒 性聋、突发性聋、先天性聋、老年性聋、创伤性聋、 传染病性聋、全身疾病相关性聋、某些必需元素（碘 、铁、锌、镁缺乏）代谢障碍、Mèniére病等。听神经 病变以肿瘤常见。主要表现为高频听力损失、无气骨 导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识 别力低
Lp=2lg(/0)
❖ 20-20000Hz为可听声，20Hz以下为次声，20000Hz以上为超声 ❖ 媒质越密，声音传播越快。
2020/6/4
噪声作业的概念
• 指平均每周工作40小时每年工作50周（每天8小时工作 每周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB（A）的作业 岗位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减半，噪声 增加3分贝计算。如工作4小时为88分贝。
2020/6/4
2020/6/4
噪声作业依据
• 其确定的依据在国际标准化组织（ISO）1971年公布了 0～45年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表 （ISO-R1999），该研究标准表明环境噪声≤80 dB（A ），其危险率为0%，而85 dB（A）组，开始出现听力 损害危险率增加，5年内为1%。
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
2020/6/4
体检结果评价
• 结果 听力图描述、耳科疾病、高血压、 器质性心脏疾病等
• 结论 是否职业禁忌、疑似职业听力损伤 • 处理意见 是否调离、是否从事原工作，
提请职业病诊断等。
2020/6/4
• 噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋
2020/6/4
纯音听阈测试
• 是通过观察、记录和分析受试者对可控的纯音刺激的 主观反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。包括 气导及骨导听阈测听。
2020/6/4
听力图（听力曲线）
• 用图或表的形式表示的，在规定 的条件下按规定的方法测得的， 受试耳在各测试频率上的听阈级 与频率级的关系。
• 轻度噪声聋：26～40dBHL • 中度噪声聋：41～55dBHL • 重度噪声聋： ≥56dBHL
2020/6/4
处理原则
• 观察对象不需调离噪声工作场所，但同时患耳鸣者例 外。
• 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所 。
• 重度噪声聋患者应佩戴助听器。 • 对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境
2020/6/4
案例介绍
• 林某，男，43岁
• 1997年2月至1999年在某火电管道工业 公司冷作班当配合工，2000年6月至 2007年6月在广州某管道有限公司制作班 当配合工，均接触噪声，专业工龄10年4 个月，无戴耳塞防护
• 2001年12月、2003年4月、2004年4月 、2006年5月、2007年4月作业场所噪声 强度（8h等效声级）检测结果分别为
2020/6/4
听阈概念
• 对于正常人耳，刚刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压，也称 听阈，为20μPa
• 在规定条件下，以一规定的信号进行的多次重复试验中，对一定 百分数的受试者能正确判别所给信号的最低声压。信号的特性、 它达到听者的方式以及测量声压的地点都必须说明。听阈一般用 相对于20μPa分贝数表示，一定百分数常取50%。