脑炎ppt课件

正常或 稍增高 （<1.0） 增高 （常 >2.0）
五病理
• 脑组织水肿、软化及坏死，脑膜充血，脑 膜及血管周围有单核、淋巴和浆细胞浸润； 血管内皮细胞及周围组织坏死；神经髓鞘 变性以及神经元破坏
六临床表现
①可发生于任 何年龄:两个 高 峰 ： 10 岁 以 下 、 20— 30岁。 ③前驱期 ：一 至数日，发 热头痛，肌 肉疼及全身 不适等上感 症状。 ④急性期：此 期高热，头 痛呕吐，精 神症状及意 识障碍，有 时可为首发 症状。
基 本 知 识
病毒性脑炎
• 病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质 炎症。当病毒进入人体后，首先进入血液， 引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中 枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神 经系统。病毒性脑炎发生病毒脑炎时，常 引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变， 出现一系列临床表现。
病毒性脑炎
• 是中枢神经系统病毒感染性疾病 ,有多种 类型 ,以单纯疱疹病毒性脑炎最常见，任 何年龄均可患病 ,一半以上发生于 20岁以 上的成人。发病前可有发热、全身不适、 头痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状 , 约 1/4患者可有口唇疱疹病史。
一分类 分类
1.以节足动物为媒 介的病毒性脑炎： 乙型脑炎， 东方 马型脑炎，加州脑 炎，森林脑炎等。 2.不经节足动物传 播的病毒性脑炎： 肠道病毒（包括柯 萨奇病毒和埃可病 毒）引起的脑炎， 疱疹病毒脑炎，腮 腺炎病毒脑炎，流 行性感冒病毒脑炎 等。
二病毒进入中枢的途径
皮肤或粘膜表面感染，然 后经血入脑； 如：单纯疱疹病毒，肠道 病毒等
Description of the contents
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•
刺激症。
定位
• 脑膜（脑膜炎）：发热，头痛，脑膜 • 脑实质（脑炎）：发热，头痛，多伴
意识障碍，抽搐。
脑脊液循环:
室间孔
CSF由侧脑室脉络膜丛产生
导水管
侧脑室
中央孔，马路氏孔
三脑室 蛛网膜下腔
疾病
压力 （m mH2 O）
外观
潘氏 白细胞数 蛋白 试验 （×10e6L） （g/L）
糖 （mm ol/L） 2.8～ 4.2 明显 降低
降低
氯化物 （mmol /L） 110～ 127 <110
其他
正常 化脓性 脑膜炎
80～ 无色 180 透明 高 浑浊
_ 2+～ 3+
1+～ 3+
0～10 500～1000 中性为主
25～500 淋巴为主
0.2～ 0.4 1～10
涂片、培 养可发现 细菌
涂片可找 到抗酸杆 菌，培养 结核菌可 阳性
结核性 较高， 不太 脑膜炎 阻塞 清 时低 （毛 玻璃 样）
1 ～5
<110
病毒性 正常 脑膜炎、 或较 脑炎 高 隐球菌 脑膜炎 高
清或 不太 清 不太 清
+-～ 2+
<300， 淋巴为主
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脑
炎
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分类
基本知识
内容
相关报道
病历分析
脑炎
指脑实质受病原 体侵犯而引起的 炎症性改变
.
脑膜炎
指病原体所引起 的软脑膜及蛛网 膜炎性感染及其 在蛛网膜下腔和 脑室系统的扩散
四
②急性或亚急 性最常见。
一
二
三
临床表现
急性病毒性脑炎的特点
②脑膜刺激征 及脑脊液变化 ①感染症状： 发热，全身不 适、肌肉痛、 喉痛、数天 至周数。
③局限性或弥 漫性脑症状： 精神症状、意 识障碍等。
④CNS以外原 发部位体征： 麻疹、水痘、 腮腺炎等。
七辅助检查
• 1.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮， 白细胞总数为10～300 ×106/L ，病初可以 中性粒细胞为主， 以后以淋巴细胞为主， 蛋白质大多数正常或轻度增高，糖含量正 常。脑脊液直接涂片无细菌发现， 疱疹病 毒脑炎脑脊液中可有红细胞。部分病例脑 脊液常规正常。
1
经叮咬皮肤侵入机体，然 后沿周围神经通路或经血 行入脑，如，狂犬病病毒 ，乙型脑炎病毒。
4 途径 2
经注射侵入，疫苗接种后.
3
经呼吸道吸入：如流感、 天花、水痘、 腮腺炎病毒 等，这些病毒感染后经原 发灶再侵入脑部或影响脑 部。
三病因
• • • • （一）病因：约80%以上的病毒性脑炎由肠道 病毒引起，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等； 腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒以及某些传染病 病毒也是重要的致病原。但临床上仅约1／4的
（四）病程分类
急性 <2W 亚急性 2w-2M
慢性 >2M
病程
分类
（五）临床分类
• 1、化脓性：化脓性脑膜炎，脑炎，脑脓肿等。 • 2、非化脓性： • 病毒性： 病脑、乙脑、狂犬病脑炎、慢病毒感 染等。 • 其他病原体性：真菌性、立克次体、螺旋体等。 • 脱髓鞘疾病：感染后或疫苗注射后急性脱髓鞘疾 病。
四脑室
蛛网膜颗粒回吸收
大静脉窦
脑脊液循环 Cerebrospinal fluid circulation
四脑室的CSF绝大多数都经外 侧孔与正中孔流入小脑延髓池 （少量进入脊髓中央管）； 亦可向上经小脑幕切迹 流向 颅顶蛛网膜下腔
（一）按解剖部位分类
大脑炎、 小脑炎 脑干脑炎、 间质炎
脑脊髓炎
脑膜脑炎等
• 病例可查出确切的致病病毒
四发病机制：
呼吸道
病毒 胃肠道 局部的初期复制 释放入血 病毒血症 发热等全身症状
血脑屏障
中枢神经系统
• 病毒性脑炎引起神经系统损伤，主要由于： • ①病毒对神经组织的直接侵袭： • 病毒大量繁殖，引起神经细胞变性坏死；
• ②神经组织对病毒抗原的免疫反应：
• 剧烈的组织反应导致神经纤维脱髓鞘病变和 • 血管及血管周围的损伤，而血管病变又影响 • 脑循环加重脑组织损伤.
源自文库
（二）按病原体分类
病毒性
单疱脑炎，腮腺炎脑炎，亚 急性硬化性全脑炎、乙脑等
细菌性 真菌性
寄生虫性
流脑、结脑等
隐球菌性脑炎 脑囊虫病 ，脑包虫病， 脑血吸虫病等
（三）按流行情况分类
一流行性
流脑 乙脑等
二散发性
散发性脑炎
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