替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析

替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析

[摘要] 目的探讨替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的临

床效果。方法选择100例恶性神经胶质瘤患者，随机分为对照组及观察组，观察组使用替莫唑胺治疗，对照组使用司莫司汀治疗，治疗期间监测患者肝肾功能及血常规变化，比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组有效率为84.0%，显著高于对照组的48.0%（p 0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受保守治疗，签署知情同意书，其中观察组使用替莫唑胺，初始剂量为150 mg/（m2·d），以连续空腹口服5 d 为1个疗程，之后间断23 d。对照组则使用司莫司汀口服，同样初始剂量为150 mg/（m2·d），以连续空腹口服5 d为1个疗程，之后间断23 d，治疗期间监测患者肝肾功能及血常规变化，并统计两组发生的并发症情况。

1.3 疗效评价

根据recist的疗效评价系统中的疗效评价标准进行疗效评价：完全缓解（cr、目标病灶消失）、部分缓解（pr、病灶长径缩小≥30%）、疾病稳定（sd、病灶长径增加≤20%）、疾病进展（pd、病灶缩小未达到pr或增加超过sd），其中cr+pr的比率为治疗有效率。

1.4 统计学处理

应用spss 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间率的比较采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组有效率为84.0%，显著高于对照组的48.0%（χ2=12.879，p = 0.000）。具体见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组（p < 0.05）。。

3 讨论

恶性脑胶质瘤主要是有胚胎的神经外胚层发育而来，占颅内肿瘤的35.2%～61.0%，其侵袭性、浸润性生长特性，与周围脑组织边界不清。且脑部特殊的手术切除范围限制，故手术全切除十分困难[2]。替莫唑胺进入人体后不需经过肝脏的首过效应，口服后吸收较快，能较迅速地进行分布，而且其能透过血脑屏障，进入脑脊液循环，在脑组织中大多有更高的浓度[3]。

司莫司汀是一种中亚硝脲类抗肿瘤药物，具有广谱抗肿瘤作用，其虽能透过血脑屏障，且不良反应较明显，且患者耐受性差，而限制其临床应用。本研究发现观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组，同时替莫唑胺在ph为7.35～7.45的条件下，能迅速代谢为活性化物质甲基三氮烯咪唑酰胺，同时通过水解作用，形成5-氨基-咪唑-4酰胺和甲基肼，对于恶性脑胶质瘤肿瘤细胞的各个分裂时期均能烷化其dna，起到促使细胞凋亡的作用[4]。但司莫司汀仅对处于g-s期的细胞

敏感较高，进入肿瘤细胞后经烃化作用使dna链断裂，rna及蛋白质烃化，从而发挥抗肿瘤作用[5]。所以观察组使用替莫唑胺后其有效率达到84.0%，显著高于对照组的48.0%。使用替莫唑胺化疗后，能较长时间持续作用于残余肿瘤组织，可有效地杀灭残留的瘤细胞，对于不能或不愿接受手术治疗的患者，化疗是延长患者生存期，提高生活质量的重要措施[6]。通过本组研究笔者认为：替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能作用于肿瘤细胞增殖的各个时期，临床效果更佳，且不良反应更少。

[参考文献]

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质瘤的疗效比较[j]. 中国基层医药，2011，18（11）：1551. [4] 傅浩，杨灵，万林林. 放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床研究[j]. 实用中西医杂志，2010，10（4）：8-10.

[5] 罗仁峰. 替莫唑胺与司莫司丁对脑胶质瘤的疗效比较[j]. 山东医药，2008，48（34）：105-106.

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1546-1547.

（收稿日期：2012-11-19 本文编辑：郭静娟）