股骨转子间骨折

• 二、焦虑：担心骨折预后有关
• • • 1.了解患者焦虑原因，加强与患者的沟通，给予心理疏导 2.向家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧 3 .做好家属工作，给予支持
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三、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
1.气垫床的使用 2.向患者及其家属解释引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身， 必要时应用翻身垫等辅助措施 3.保持床单平整干燥，及时更换潮湿的床单 4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节和患肢整个托起，使臀部离开床面
体格检查
• 入院查体： • T36.2 P83次/分 BP190/77mmhg R18次/分 • 既往史： “宫颈癌”病史两年于毓璜顶医院 行放射治疗，定期复查。“狂想、被害妄想” 等症状4年余，未予治疗。 • 诊断：左股骨间骨折，高血压病，2型糖尿 病，宫颈癌放疗后
• 车送入院，左下肢无缩短，呈外展、外旋 畸形。外旋畸形约90°，左股骨粗隆部压 痛，扣击痛，左侧髋关节因疼痛活动受限， 左足运动，感觉正常。
临床表现
• 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀斑，伤后患 肢活动受限，不能站立，行走
• 2.大腿粗隆部肿胀、压痛、伤肢有缩短，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形
护理诊断
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术前： 一、疼痛：与骨折损伤有关
1.给予患者正确的体位 2.心里疏导，指导放松的技巧，分散注意力 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 4.适度调节病房光线亮度，避免刺激 5.遵医嘱适度应用阵痛药物
股骨转子间骨折 护理查房
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病史简介
• 姓名：姜淑华 性别：女 年龄：83岁
• 主诉：摔倒至左髋部疼痛，活动受限3小时 • 病情摘要：患者源于3小时前行走时不慎跌倒，左髋部着地，，致左髋疼痛 无法移动，不能站立行走，转入我院治疗。 • 目前诊断：左股骨转子间骨折
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5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，以免 加重肢体损伤或擦伤皮肤
6.加强巡视
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7.鼓励患者加强营养，增强机体免疫力
• 处理：次日行全髋关节置换术
病情简析
• 股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，女性多于男性， 属于关节囊外骨折。 • 股骨转子间骨折由间接暴力或直接暴力损伤产生。
• 老年患者的股骨转子间骨折，多为直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血运丰富骨折后极少 不愈合，但甚易发生髋内翻