放射性粒子植入简介

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粒子植入的禁忌证



生存期不超过3个月者 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 空腔脏器慎用 淋巴引流区不用于预防性植入 严重糖尿病 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
与传统放射治疗的区别
• 放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、 正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。 • 放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗，在CT或B 超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿瘤内或受肿瘤侵犯 的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组 织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最 终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段， I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好，副作用小，安全性 高的特点。
出血 移位：肺栓塞 器官穿孔（瘘） 感染，器官内脓肿

粒子植入注意事项：



Ⅰ-125粒子的射线辐照有效范围为1.7cm，80%的剂 量分布在1cm内 严格掌握处方剂量，如与外照射合并使用，应留出 外照射剂量 距离皮肤、血管、气管、尿道及盆腔脏器均应在 1cm 左右
粒子植入后护理



通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子 ; 植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛 ; 鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物 ; 粒子射线大多在患者体内，治疗后1~2个月，孕妇、儿童 应与患者距离6英寸 ; 粒子治疗后可口服抗生素1周，酌情使用镇痛剂及对症处 理药物; 粒子持续作用最长18个月 ; 植入后第1天，第4~6周随访，其后每3个月一次，随访2 年。
粒子植入的放射防护

物理师、剂量师、技术员，剂量较高，100~200mCi/年 ； 医师< 3 rem/年 ； 全体操作人员、护理人员，受量均较低 ; 家属在1米处，剂量率<5.0mCi/hr, （前列腺植入） ； 坐在患者腿上，1小时皮肤受量几个毫居，低于乘飞机旅 行所受剂量 ； 125I，患者身体前面2~4mCi/hr，侧面低100倍（前列腺植 入） ； 103Pd，患者身体前面1mCi/hr，（前列腺植入）
术中粒子植入方式

直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（Mick施源器），或植入手 术切缘
平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创面，粒子缝 在纱布上，每个粒子应间隔相等（一般间距 1 cm） 胸腔镜或其它内窥镜下植入



机器人系统植入
术中粒子植入
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粒子植入的副作用：
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适应症
• 目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、 头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤。其适应证主要 有： • 1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。
• 2.直径7cm以下的实体病灶。
• 3.局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。 • 4.局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病 灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。
放射性粒子植入简介
浙江省肿瘤医院 215东：梁影
定义：

放射性粒子植入属于放射治疗的一种特殊照射方式， 而放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一，70%肿瘤病 人需作放射治疗。 放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像 学引导技术（超声、CT/MRI）将具有放射性的核素 直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性 核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗 肿瘤的目的。