血栓闭塞性脉管炎护理ppt课件
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手术治疗
• （6）手术治疗：手术治疗有多种方法，如
动脉血栓内膜剥脱术医学教育|网搜索整理、
自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切
除术、大网膜皮下移植术等。腰交感神经
节切除术能降低患肢血管的张力，扩张血
管，促进侧支循环，改善患肢血液供应。
动脉血栓内膜剥脱术或动脉旁路术及大网
膜移植术主要用来治疗广泛性动脉闭塞的
• 2、健康指导 避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、 感染等；取合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注 至下肢，但避免长时间维持同一姿势。
• 3、出院指导 绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用； 防寒保暖；避免外伤； 适宜的功能锻炼。
• 4、健康促进 保持足部清洁、干燥、防止感染；预防组 织损伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以 免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁， 预防感染。
自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素
吸烟是参与本病发生和发展的重要环节， 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。
-
3
病理
• 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化， 侧支循环建立，代偿供血。 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽
-
4
临床表现
-
10
治疗原则
• （2）药物治疗：
• ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循 环，减少血液淤滞，达到活血化瘀的作用， 能有效改善临床症状和促进溃疡愈合。
• ②扩血管药物：可缓解血管痉挛，促进侧 支循环形成，改善患肢的血液供应。
• ③低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度， 改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。
— 皮温低于正常
— 皮肤苍白
-
6
临床表现
Ⅲ期(营养障碍期)： — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减
轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落
-
7
临床表现
• 坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代 偿
皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的
溃疡
一个或多个足趾坏疽 感染
湿性坏疽
疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠
血栓闭2塞019性-01脉-09管zc炎护理
-
1
定义
• 血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种累积血管 的炎症性，阶段性和周期性发作的慢性闭 塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔 狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的小动脉，小 静脉也常受累。好发于男性强壮年。
-
2
病因
① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 ② 内 因：
• ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医 嘱应用抗生素。
• ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分 离，避免脓汁浸溃临近足趾
• ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干
燥，成为干性坏疽，使其自行脱落
-
17
术后护理措施
• （1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包 扎24小时，患肢制动6-8小时，患侧髋关节 伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效 果。卧床制动期间应作足背运动，促进局 部血液循环。
患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾
或截肢术。
-
13
-
14
护理诊断
• 1、疼痛 与患肢缺血有关关
• 2、焦虑 与久治不愈、截肢有
• 3、皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足 有关
• 4、组织灌注异常 与动脉血流障碍有关
• 5、潜在并发症感染 与组织营养障碍或术 后切口感染、痂下细菌繁殖有关
• 6、睡眠形态紊乱 与环境改变、患肢疼痛
有关
-
15
护理措施
• 术前护理措施 • （1）控制或缓解疼痛 • ①绝对戒烟 香烟中的尼古丁能够收缩血管 • ②肢体保暖 • ③有效镇痛早期轻症病人，可遵医嘱用血
管扩张剂、中医中药缓解疼痛，中晚期病 人常用麻醉性镇痛药。
-
16
预防或控制感染
• ①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避 免烫伤。
• ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡
-
19
-
20
-
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治疗原则
• （3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压， 增加肢体的组织供氧，对促进溃疡的愈合 有一定作用。
• （4）镇痛：适当地使用吗啡或哌替啶等止 痛剂。采用普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜 外阻滞等。
• （5）坏疽的处理：对于干性坏疽，用酒精 消毒后，用无菌纱布保护，保持创面干燥。 对于湿性坏疽，应去除- 坏死组织，积极控 12
• （2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、 穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情 况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤 颜色及感觉，并作记录。
• （3）术后抗凝的治疗- ：遵医嘱用抗凝药物，18
健康教育
• 1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治 各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并 配合治疗。
• Ⅰ期：动脉局限性狭窄
— 无明显症状或仅有麻木、发凉、针 刺
等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
-
5
临床表现
• Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为
主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走
感
— 活动后间歇性跛行（典型表现）
— 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型
体位
-
8
案例导入
-
9
治疗原则
• （1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热 敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部 血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采 用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。
• 方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持 1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟， 同时两足和足趾向四周活动10次，再将患 肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回， 每日数次。
手术治疗
• （6）手术治疗：手术治疗有多种方法，如
动脉血栓内膜剥脱术医学教育|网搜索整理、
自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切
除术、大网膜皮下移植术等。腰交感神经
节切除术能降低患肢血管的张力，扩张血
管，促进侧支循环，改善患肢血液供应。
动脉血栓内膜剥脱术或动脉旁路术及大网
膜移植术主要用来治疗广泛性动脉闭塞的
• 2、健康指导 避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、 感染等；取合适体位，取头高脚低位，使血液容易灌注 至下肢，但避免长时间维持同一姿势。
• 3、出院指导 绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用； 防寒保暖；避免外伤； 适宜的功能锻炼。
• 4、健康促进 保持足部清洁、干燥、防止感染；预防组 织损伤：皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以 免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡；保持溃疡部位的清洁， 预防感染。
自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素
吸烟是参与本病发生和发展的重要环节， 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。
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病理
• 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化， 侧支循环建立，代偿供血。 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽
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临床表现
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治疗原则
• （2）药物治疗：
• ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循 环，减少血液淤滞，达到活血化瘀的作用， 能有效改善临床症状和促进溃疡愈合。
• ②扩血管药物：可缓解血管痉挛，促进侧 支循环形成，改善患肢的血液供应。
• ③低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度， 改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。
— 皮温低于正常
— 皮肤苍白
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临床表现
Ⅲ期(营养障碍期)： — 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减
轻） — 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 — 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落
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临床表现
• 坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代 偿
皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的
溃疡
一个或多个足趾坏疽 感染
湿性坏疽
疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠
血栓闭2塞019性-01脉-09管zc炎护理
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定义
• 血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种累积血管 的炎症性，阶段性和周期性发作的慢性闭 塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔 狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的小动脉，小 静脉也常受累。好发于男性强壮年。
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病因
① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 ② 内 因：
• ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医 嘱应用抗生素。
• ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分 离，避免脓汁浸溃临近足趾
• ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干
燥，成为干性坏疽，使其自行脱落
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术后护理措施
• （1）体位：病人应平卧位，穿刺点加压包 扎24小时，患肢制动6-8小时，患侧髋关节 伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效 果。卧床制动期间应作足背运动，促进局 部血液循环。
患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾
或截肢术。
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护理诊断
• 1、疼痛 与患肢缺血有关关
• 2、焦虑 与久治不愈、截肢有
• 3、皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足 有关
• 4、组织灌注异常 与动脉血流障碍有关
• 5、潜在并发症感染 与组织营养障碍或术 后切口感染、痂下细菌繁殖有关
• 6、睡眠形态紊乱 与环境改变、患肢疼痛
有关
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护理措施
• 术前护理措施 • （1）控制或缓解疼痛 • ①绝对戒烟 香烟中的尼古丁能够收缩血管 • ②肢体保暖 • ③有效镇痛早期轻症病人，可遵医嘱用血
管扩张剂、中医中药缓解疼痛，中晚期病 人常用麻醉性镇痛药。
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预防或控制感染
• ①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避 免烫伤。
• ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡
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治疗原则
• （3）高压氧舱疗法：具有提高血氧分压， 增加肢体的组织供氧，对促进溃疡的愈合 有一定作用。
• （4）镇痛：适当地使用吗啡或哌替啶等止 痛剂。采用普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜 外阻滞等。
• （5）坏疽的处理：对于干性坏疽，用酒精 消毒后，用无菌纱布保护，保持创面干燥。 对于湿性坏疽，应去除- 坏死组织，积极控 12
• （2）术后严密观察病人血压、脉率；切口、 穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情 况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤 颜色及感觉，并作记录。
• （3）术后抗凝的治疗- ：遵医嘱用抗凝药物，18
健康教育
• 1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治 各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并 配合治疗。
• Ⅰ期：动脉局限性狭窄
— 无明显症状或仅有麻木、发凉、针 刺
等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
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临床表现
• Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为
主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走
感
— 活动后间歇性跛行（典型表现）
— 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型
体位
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治疗原则
• （1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热 敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部 血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采 用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。
• 方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持 1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟， 同时两足和足趾向四周活动10次，再将患 肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回， 每日数次。