脑血管解剖及影像学_PPT课件

fisch法（五段）是神 经外科及放射介入经典 分段方法。 缺点：
1、逆血流方向分段 2、解剖学上分段不
明确
Bouthillier法（七段）
颈内动脉动脉粥样硬化好发部位：
颈动脉窦部 颈内动脉起始部
颈内动脉颅内重要分支
侧裂三角变形
脑血流量变化小 脑位于骨性颅腔内，容积较为固定。 脑血管舒缩受到相当的限制，血流量的变化较小。
局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大 尤其以血液中 CO2和O2分压对脑血流量影响更明显
神经因素对脑血管活动的调节作用小
脑血管特点
内膜层厚，弹力膜发达
胆固醇、甘油三脂等脂类物质沉积内膜下，引起动脉狭窄
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
Willis环解剖图
Willis环的影像学图像
颈内动脉（ICA）
颈内动脉起始于同侧颈总动脉窦部，于颅内发出 大脑前动脉及大脑中动脉后终止。 目前颈内动脉分段法：
fisch法（五段） Bouthillier法（七段）
Willis环
前循环及后循环在颅底部形成环绕蝶鞍 的动脉环。在缺血性脑血管疾病时，是侧枝循 环最充分的供血来源。即使供应脑部的4支主 要动脉出现3支闭塞，仍能通过Willis环进行 有效代偿。
willis环包括：颈内动脉－双侧大脑前 动脉－前交通动脉－后交通动脉－双侧大脑后 动脉
大脑动脉环（Willis环）
中层和外层较薄，平滑肌增加，弹力膜 缺如，无纵行支撑结构
脑动脉无搏动，不易推动和排除随血液而来的栓子， 引起栓塞
脑动脉细、长，走形弯曲成角大，管壁 薄，缺少血管外支撑结构
容易形成动脉瘤及破裂出血
Hale Waihona Puke 颈内动脉系统供血量占脑供血量的4/5 大脑半球的前2/3脑区由颈内动脉供血
基底动脉系统供血量占脑供血量的1/5 大脑半球的后1/3脑区及小脑和脑干由椎动 脉供血。
卒中是我国第二大致 死疾病和第一大致残疾病。
卒中的根源是脑血管病变。
认识卒中，首先从认识脑 血管开始！
大脑及脑循环特点：
脑组织无葡萄糖及氧储备，缺氧2分钟活动停止，5分钟 出现不可逆损伤，血供低于正常值50％，功能只能维持 数分钟,动脉粥样硬化患者调节脑供血能力更低
重量占全身的2—3％,供血量800—1200ml/分钟，占心 输出量的20％，耗氧、耗糖量约3～5ml/百克脑/每分钟, 占全身供给的20％、25％