胰岛素瘤的临床表现有哪些

文章导读

胰岛素瘤是一种很严重的疾病，患者会出现很多严重的症状，所以需要及时到医院检查，比如需要做生化检查，另外要对患者的胰岛素瘤进行定位检查，知道胰岛素瘤所处的具体部位，在确诊病情后，采取有效的治疗方法，比如通过手术的方式切除，那么患上胰岛素瘤会有哪些症状呢？

胰岛素瘤临床表现：

胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

1.交感神经兴奋表现

为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

2.意识障碍

因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。

3.精神异常

为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状，有时被误诊为精神病。

4.颞叶癫痫

与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。

检查：

1.生化检查

血尿便常规、血沉、肝肾功能、HbA1c水平、肿瘤标记物。

2.升糖激素检测

血促肾上腺皮质激素、血F及24小时UFC，IGF-1及生长激素空腹值，甲状腺功能，24小时尿儿茶酚胺；必要时可行相关轴系兴奋试验。密切监测血糖，血糖降低时抽血查静脉血糖、胰岛素、胰岛素原、C肽，可同时查尿酮体。必要时行饥饿试验。

3.筛查循环中抗胰岛素抗体。

4.胰岛素瘤的定位检查

经腹部超声、内镜超声、胰腺灌注CT、奥曲肽显像，必要时进行选择性动脉造影。

5.筛查多发性内分泌腺瘤病。

诊断：

密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：

1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；

2.发作时血糖低于2.8mmol/L；

3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果，寻找其他病因的线索，如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。