高热病人的护理精品PPT课件

发热病人的护理
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定义
发热（Fever）：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高 超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） ≥37.5℃ （以口温为准）
发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
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分类（发热程度）
低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上， 则可称之为长期低热 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热 过高热：＞41℃，如中暑。
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分类（常见热型）
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下， 经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。 3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。
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体温测量注意事项
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。 2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测 直肠温度。 3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计 以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗 或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸 收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。
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体温测量
1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温 ： 口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分 钟，取出。 5.直肠测温： 肛表用油剂润滑，水银端插入肛门 3~4cm， 3分钟取出。 6.腋下测温 ： 先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋 窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取 出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。
5．肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药 （这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普 生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞 来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝 血等作用）
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发热治疗
物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降温 毯 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药
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常规护理
（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多， 进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。 （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。 （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病 人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱； 昏迷病人给予鼻饲流质饮食。 （五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢复正 常后可改可为每日测量1-2次。 （六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温，行温水或酒 精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵 致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规 护理。
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发热原因
二、非感染性发热
（1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、 化学性炎症等。 （2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。 （3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、 注射异体蛋白等。 （4）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、 重度脱水等。 （5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅 内压升高等。 （6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节 中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响 散热而形成发热。
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发热的分期
1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管 收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现 为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、 颤抖。 2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平 上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血 管开始扩张,体表血流量增加.病人表现为皮肤潮红 而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常 水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张， 皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出 汗。
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肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋
巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。
其临床表现：
1．发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不 一。
2．病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤 除外)。 3．患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。 4．肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自 行消退。
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发热原因
一、感染性发热
（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感 染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管 炎等。 （2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体 病等。 （3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫 病等。 （4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。 （5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、 急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。 （6）衣原体感染猫衣原体病等。 （7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。 （8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染， 如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。