如何解读化验单PPT课件
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正常情况下，血清 ALT 和 AST 的浓度低于 30～40U/L。
.
10
ALT轻度（<5×ULN）至中度（<10×ULN）升高 的可能病因
慢乙肝
血色病
慢丙肝
药物性/中毒性肝损害
急性病毒性肝炎（A- 自身免疫性肝炎
E,EBV,CMV）
α-1-抗胰蛋白酶缺陷
脂肪性肝炎
肝豆状核变性
PLT（血小板） ① 增多：①骨髓增生综合征；②急性反应：
急性感染、失血、溶血、脾切除术后等； ② 降低：①生成障碍：再生障碍性贫血、急
性白血病、急性放射病。②破坏过多：血 小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：DIC。 ④家族性血小板减少。
.
7
肝脏生化试验分析
肝细胞损伤 胆管损伤 肝细胞合成
海洋石油总医院
.
13
白蛋白(Albumin)
肝脏是其唯一合成部位，低白蛋白血症通常反 映了肝损害严重和白蛋白合成减少；
常见于慢性肝病如肝硬化患者； 蛋白质丢失(肾病综合征、烧伤、蛋白质丢失
性肠病)； 蛋白质摄入减少(营养不良、 极低蛋白饮食)，
以及慢性感染和恶性肿瘤等。
.
14
来自百度文库
胆管损伤的酶学
血清碱性磷酸酶 (ALP)
.
8
肝脏生化试验
肝脏生化试验(LBT；俗称肝功能试验) 判断有无肝损害； 评估肝病严重程度； 追踪肝病进展； 判断治疗效果和预后。
.
9
肝细胞损伤的酶学
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
肝内浓度较血清高 3000倍，是肝细胞损害的敏感指标
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
AST 主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等 组织细胞胞浆和线粒体两个部位，线粒体型 AST 活性 占肝脏 AST总活性 80%左右。
γ-谷氨酰转移酶 (GGT)
ALP主要来自肝脏和骨骼， 也可来源于胎盘、肠道或肾 脏血清碱性磷酸酶明显升高 提示肝胆疾病或溶骨改变 。
血清 GGT 升高主要见于肝胆 胰疾病
GGT 在骨病时并不升高
血清 GGT水平升高也见酗酒
或酒精性肝病、COPD、肾
功能不全、急性心肌梗死后
等疾病状态
.
15
常见肾功能检查指标临床意义
②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，免疫性溶 血性贫血、溶血性贫血，失血所致的贫血。
.
5
白细胞计数
WBC（白细胞） ① 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，
损伤、急性出血、中毒、白血病及手术后等； ② 降低：常见于某些传染病、血液病、脾功能
亢进、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
.
6
血小板计数
.
18
2.肾前性增高 （1）长期大量蛋白质饮食； （2）体内蛋白质分解过度：组织大量坏死、消化道
出血、大面积烧伤、脓毒血症、急性传染病等； （3）肾血流量降低：脱水、休克、心衰、水肿等； 3.肾后性增高
尿道梗阻、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等； 4.BUN减少
营养不良、低蛋白饮食、严重肝病等 肾小管重吸收功能↓ 肾上腺皮质功能减退
.
11
AST轻度（<5×ULN）至中度（<10×ULN）升高 的可能病因
﹙肝源性﹚ 脂肪性肝炎 酒精性肝损害 肝硬化
﹙非肝源性﹚ 溶血 肌病 甲状腺疾病 剧烈运动
.
12
氨基转移酶 (＞15×ULN)的可能病因
最常见的病因是急性病毒性肝炎、缺血性 肝炎、急性药物或毒物诱导性肝损害
在少数情况下，可见于自身免疫性活动性 肝炎的急性恶化、慢性乙型肝炎活动、慢 性乙型肝炎病毒感染者重叠丁型肝炎病毒 等。
尿毒症 >707 µmol/L
（3） 较尿素氮更为准确反应肾功能
.
22
血清肌酐的临床意义
（1）肾功恶化与缓解追踪 （2）监测药物对肾损害与调整剂量 （3）提供透析与移植依据
.
23
胱抑素-C（ CysC ）
CysC与GFR具有更好的相关性，CysC分 析灵敏度和特异性均好于血肌酐及内生 肌酐清除率
降低：见于各种贫血、血液稀释等。
.
4
血红蛋白
✓ Hb（血红蛋白）
✓ 增多：
①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、 剧烈活动、恐惧、冷水浴等；
②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心 肺疾患携氧能力低的异常血红蛋白病等。
✓ 减少：
①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐 降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。
血清肌酐： 男性53-106 µmol/L
女性44-97 µmol/L （四）临床意义
1. Scr减少见于：严重肝病。
.
21
2. Scr升高见于：
（1） 同尿素，各种肾脏疾病肾小球功能损伤
（2） 慢性肾功能不全的分期
代偿期 133～177 µmol/L
失代偿期 178～445 µmol/L
衰竭期 445～707 µmol/L
.
17
（二）方法
取静脉血检测。
（三）参考值 成人：3.2－7.1mmol/L；儿童：1.8－6.5mmol/L
（四）临床意义
1.肾性增高
(1)慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化，结核和肿 瘤的晚期等；
(2)不敏感，有效肾单位60～70％损伤；
(3)与血肌酐同时应用，可判断为肾性与肾前性功 能衰竭(肾前性:BUN↑，Scr轻度升高)。
➢ 血清尿素氮 ➢ 血清肌酐 ➢ 胱抑素-C
.
16
血尿素氮
（blood urea nitrogen，BUN）
一 尿素（BUN）为体内蛋白质代谢的最终产物 （ 1g： 原 0.3g），由肝合成；分子量60道尔顿，不与蛋白结合。 理
90％ 经肾小球滤过入原尿，
少量由皮肤和肠道排出
40-60%由肾小管、集合管吸收。
CysC检测可为糖尿病肾损害的早期诊断 提供准确可靠的临床检验指标
.
19
血清肌酐 （secrum creatinine, Scr ）
（一）原理
20g肌肉每天产 生肌酐1mg，
占大部分
高蛋白饮食
内源性 Scr
113D
外源性
大部分经肾小球滤过排出
远曲肾小管有较少分泌， 肾小管不重吸收
.
20
（二）方法
无Cr饮食2～3天，取静脉血检查。
（三）参考值
全血肌酐：88～177µmol/L；
怎样看化验单？
海洋石油总医院内分泌肾科
.
1
目录
血常规 肝脏生化 肾功能和尿液检查 血脂 糖尿病相关检查
.
2
血常规
血常规，习惯上也称作 “血象”，又可写为：“血 RT”；包括红细胞计数、 白细胞计数、白细胞分 类计数、血红蛋白测定、 血小板计数等；
.
3
红细胞计数
红细胞计数
增多：可见于真性红细胞增多症、肺 心病、肺气肿、高原缺氧等；
.
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ALT轻度（<5×ULN）至中度（<10×ULN）升高 的可能病因
慢乙肝
血色病
慢丙肝
药物性/中毒性肝损害
急性病毒性肝炎（A- 自身免疫性肝炎
E,EBV,CMV）
α-1-抗胰蛋白酶缺陷
脂肪性肝炎
肝豆状核变性
PLT（血小板） ① 增多：①骨髓增生综合征；②急性反应：
急性感染、失血、溶血、脾切除术后等； ② 降低：①生成障碍：再生障碍性贫血、急
性白血病、急性放射病。②破坏过多：血 小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：DIC。 ④家族性血小板减少。
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肝脏生化试验分析
肝细胞损伤 胆管损伤 肝细胞合成
海洋石油总医院
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白蛋白(Albumin)
肝脏是其唯一合成部位，低白蛋白血症通常反 映了肝损害严重和白蛋白合成减少；
常见于慢性肝病如肝硬化患者； 蛋白质丢失(肾病综合征、烧伤、蛋白质丢失
性肠病)； 蛋白质摄入减少(营养不良、 极低蛋白饮食)，
以及慢性感染和恶性肿瘤等。
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来自百度文库
胆管损伤的酶学
血清碱性磷酸酶 (ALP)
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肝脏生化试验
肝脏生化试验(LBT；俗称肝功能试验) 判断有无肝损害； 评估肝病严重程度； 追踪肝病进展； 判断治疗效果和预后。
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肝细胞损伤的酶学
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
肝内浓度较血清高 3000倍，是肝细胞损害的敏感指标
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
AST 主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等 组织细胞胞浆和线粒体两个部位，线粒体型 AST 活性 占肝脏 AST总活性 80%左右。
γ-谷氨酰转移酶 (GGT)
ALP主要来自肝脏和骨骼， 也可来源于胎盘、肠道或肾 脏血清碱性磷酸酶明显升高 提示肝胆疾病或溶骨改变 。
血清 GGT 升高主要见于肝胆 胰疾病
GGT 在骨病时并不升高
血清 GGT水平升高也见酗酒
或酒精性肝病、COPD、肾
功能不全、急性心肌梗死后
等疾病状态
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常见肾功能检查指标临床意义
②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，免疫性溶 血性贫血、溶血性贫血，失血所致的贫血。
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白细胞计数
WBC（白细胞） ① 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，
损伤、急性出血、中毒、白血病及手术后等； ② 降低：常见于某些传染病、血液病、脾功能
亢进、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
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血小板计数
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2.肾前性增高 （1）长期大量蛋白质饮食； （2）体内蛋白质分解过度：组织大量坏死、消化道
出血、大面积烧伤、脓毒血症、急性传染病等； （3）肾血流量降低：脱水、休克、心衰、水肿等； 3.肾后性增高
尿道梗阻、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等； 4.BUN减少
营养不良、低蛋白饮食、严重肝病等 肾小管重吸收功能↓ 肾上腺皮质功能减退
.
11
AST轻度（<5×ULN）至中度（<10×ULN）升高 的可能病因
﹙肝源性﹚ 脂肪性肝炎 酒精性肝损害 肝硬化
﹙非肝源性﹚ 溶血 肌病 甲状腺疾病 剧烈运动
.
12
氨基转移酶 (＞15×ULN)的可能病因
最常见的病因是急性病毒性肝炎、缺血性 肝炎、急性药物或毒物诱导性肝损害
在少数情况下，可见于自身免疫性活动性 肝炎的急性恶化、慢性乙型肝炎活动、慢 性乙型肝炎病毒感染者重叠丁型肝炎病毒 等。
尿毒症 >707 µmol/L
（3） 较尿素氮更为准确反应肾功能
.
22
血清肌酐的临床意义
（1）肾功恶化与缓解追踪 （2）监测药物对肾损害与调整剂量 （3）提供透析与移植依据
.
23
胱抑素-C（ CysC ）
CysC与GFR具有更好的相关性，CysC分 析灵敏度和特异性均好于血肌酐及内生 肌酐清除率
降低：见于各种贫血、血液稀释等。
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4
血红蛋白
✓ Hb（血红蛋白）
✓ 增多：
①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、 剧烈活动、恐惧、冷水浴等；
②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心 肺疾患携氧能力低的异常血红蛋白病等。
✓ 减少：
①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐 降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。
血清肌酐： 男性53-106 µmol/L
女性44-97 µmol/L （四）临床意义
1. Scr减少见于：严重肝病。
.
21
2. Scr升高见于：
（1） 同尿素，各种肾脏疾病肾小球功能损伤
（2） 慢性肾功能不全的分期
代偿期 133～177 µmol/L
失代偿期 178～445 µmol/L
衰竭期 445～707 µmol/L
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（二）方法
取静脉血检测。
（三）参考值 成人：3.2－7.1mmol/L；儿童：1.8－6.5mmol/L
（四）临床意义
1.肾性增高
(1)慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化，结核和肿 瘤的晚期等；
(2)不敏感，有效肾单位60～70％损伤；
(3)与血肌酐同时应用，可判断为肾性与肾前性功 能衰竭(肾前性:BUN↑，Scr轻度升高)。
➢ 血清尿素氮 ➢ 血清肌酐 ➢ 胱抑素-C
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血尿素氮
（blood urea nitrogen，BUN）
一 尿素（BUN）为体内蛋白质代谢的最终产物 （ 1g： 原 0.3g），由肝合成；分子量60道尔顿，不与蛋白结合。 理
90％ 经肾小球滤过入原尿，
少量由皮肤和肠道排出
40-60%由肾小管、集合管吸收。
CysC检测可为糖尿病肾损害的早期诊断 提供准确可靠的临床检验指标
.
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血清肌酐 （secrum creatinine, Scr ）
（一）原理
20g肌肉每天产 生肌酐1mg，
占大部分
高蛋白饮食
内源性 Scr
113D
外源性
大部分经肾小球滤过排出
远曲肾小管有较少分泌， 肾小管不重吸收
.
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（二）方法
无Cr饮食2～3天，取静脉血检查。
（三）参考值
全血肌酐：88～177µmol/L；
怎样看化验单？
海洋石油总医院内分泌肾科
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1
目录
血常规 肝脏生化 肾功能和尿液检查 血脂 糖尿病相关检查
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血常规
血常规，习惯上也称作 “血象”，又可写为：“血 RT”；包括红细胞计数、 白细胞计数、白细胞分 类计数、血红蛋白测定、 血小板计数等；
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红细胞计数
红细胞计数
增多：可见于真性红细胞增多症、肺 心病、肺气肿、高原缺氧等；