哮喘的诊断、严重程度分级和治疗
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China Asthma
Allian中c国e哮喘联盟
China Asthma Alliance
中国哮喘联盟
支气管哮喘
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
全球哮喘现状
◆目前全球约有3亿哮喘患者； ◆在发达国家较常见,同样也影响着发展中国家； ◆全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘； ◆哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺
MCP-2 RANTES IL-1 TNF- IL-6
IL-1 ICAM-1/3
CD8
0 species IFN- GM-CSF IL-1
TNF- IL-12 EAF
IL-6
IL-3
IL-1
LTB-4 IFN-
MIP-1 MCP-3
eotaxin IL-2 TNF-
TXA2
NEP
IL-11
SLPI
ET-1
实用文档
哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance CPLA2
气道慢性炎症疾病 IL-16
IL-8
adhesion molecules GRO-
FGF
NO
CGRP
MCP-1 GM-CSF
IL-12
G-CSF
LTC-4
ICAM-1
IGF-I
PGE2 PGF2 15-LT5 iNOS COX2
MBP
LTD-4
IL-5 MCP-3
IL-8
IL-1 IL-13
LTC-4
MIP-1
TNF- IL-2
IFN-
GM-CSF IL-6
PAF IgE IL-8
嗜碱性细胞
PGE2 MCP-1 cytokines
ET-1
IL-4
ICAM-1
肥大细胞
tryptase IL-5 IL-1
RANTES
NCF
adhesion molecules
RANTES
MCP-2
IL-8
LTD-4
B细胞
神经细胞
Leabharlann Baidu
IL-3
IL-1
LTE-4
MCP-3
GM-CSF eotaxin
IL-8
IFN- PAF GM-CSF
SCF
TNF- IL-13 IL-3
ICS+LABA 介质释放调节
IL-5
IL-6 IFN- SCF
TNF-
Th-2
GM-CSF C-kit IL-6
乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当； ◆大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为
20% ～ 50%； ◆预计2025年新增哮喘患者将达1～1.5亿。
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋 巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、 加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓 解或经治疗缓解。 反复发作导致气道结构重构或重塑。
15-LD
IL-3 IL-5 IL-10 MIP-1 ICAM-1 PDGF
VIP 9/13 HODE
15-HETE eotaxin IL-17
上皮细胞
CD4
antigen presentation
树突状细胞
LTB-4 TNF- IL-8
TGF-1 PAF
IL-5
PAF
PGE2
IL-8
IL-3
iNOS
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
粘液栓
抗原
肥大细胞
中性粒细胞
嗜酸性细胞
神经激活
上皮脱落
粘液分泌过多
血管扩张 新血管形成
Barnes PJ
血浆渗出 水肿形成
实用文档
上皮纤维化 感觉神经激活
胆碱能反射
平滑肌收缩 肥大 / 增生
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
哮喘定义的内在机制
MCP-3
MIP-1
LTC-4
IL-14
IgE
IL-4
GM-CSF
TNF-
TGF
GM-CSF
IL-10
ICAM-1
PAF IL-6
0 species IL-4 MCP-2 IL-2
15-HETE
HB-EGF TXB-2 PDGF-B
GM-CSF
IL-10
IL-4 IL-2
IgE
IL-13 IL-4
Th-0
IL-4
LTC-4
IL-13 PGS
LTD-4 LTE-4
IL-6
IL-1 MPO LTC-4
LTD-4
TXA2
BIP O species
PGS TNF-
嗜中性细胞 ET-2
内皮细胞
G-CSF
IL-6 L-selectin
IL-1
RANTES IFN- ECP
GM-CSF MCP-1
IL-3 O2
CR-3 EDN EDP
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系
吸入 过敏原 气道 表面
Antigen Presenting and
T-cells
细胞因子
哮喘
肥大细胞 IgE
嗜酸细胞
+ 过敏原
炎症介质
上皮损伤 刺激神经 肿胀 分泌粘液 气道平滑肌收缩
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
平滑肌细胞
chemokines IL-6
PGD2
LTB-4 eotaxin histamine
实用文档
神经激肽
肌成纤维细胞
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
病因
个体因素
环境因素
▪ 遗传倾向 ▪ 过敏 ▪ 气道高反应性 ▪ 性别 ▪ 种族
▪ 室内变应原 ▪ 室外变应原 ▪ 职业性致敏因子 ▪ 吸烟 ▪ 空气污染 ▪ 呼吸道感染 ▪ 寄生虫感染 ▪ 社会经济因素 ▪ 家庭大小 ▪ 食物和药物 ▪ 肥胖
IL-
RANTES
IL-1
MIP-1 MCP-3 RANTES
巨噬细胞 单核细胞 LTB-4
eotaxin protease
cytokines
0 species
NO IL-6 IL-10 IL-12
IL-10 IL-8 PGE2
嗜酸性细胞
成纤维细胞
IFN-
Th-1
histamine
protease
cytokines
危险因素 (造成哮喘发生)
炎症
气道高 反应性
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
实用文档
症状
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
哮喘相关的病理表现
黏液腺肥大 水肿 黏液
上皮损伤 气道平滑肌
炎症细胞浸润
血管扩张
基膜增厚
实用文档
NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.
Allian中c国e哮喘联盟
China Asthma Alliance
中国哮喘联盟
支气管哮喘
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全球哮喘现状
◆目前全球约有3亿哮喘患者； ◆在发达国家较常见,同样也影响着发展中国家； ◆全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘； ◆哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺
MCP-2 RANTES IL-1 TNF- IL-6
IL-1 ICAM-1/3
CD8
0 species IFN- GM-CSF IL-1
TNF- IL-12 EAF
IL-6
IL-3
IL-1
LTB-4 IFN-
MIP-1 MCP-3
eotaxin IL-2 TNF-
TXA2
NEP
IL-11
SLPI
ET-1
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哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance CPLA2
气道慢性炎症疾病 IL-16
IL-8
adhesion molecules GRO-
FGF
NO
CGRP
MCP-1 GM-CSF
IL-12
G-CSF
LTC-4
ICAM-1
IGF-I
PGE2 PGF2 15-LT5 iNOS COX2
MBP
LTD-4
IL-5 MCP-3
IL-8
IL-1 IL-13
LTC-4
MIP-1
TNF- IL-2
IFN-
GM-CSF IL-6
PAF IgE IL-8
嗜碱性细胞
PGE2 MCP-1 cytokines
ET-1
IL-4
ICAM-1
肥大细胞
tryptase IL-5 IL-1
RANTES
NCF
adhesion molecules
RANTES
MCP-2
IL-8
LTD-4
B细胞
神经细胞
Leabharlann Baidu
IL-3
IL-1
LTE-4
MCP-3
GM-CSF eotaxin
IL-8
IFN- PAF GM-CSF
SCF
TNF- IL-13 IL-3
ICS+LABA 介质释放调节
IL-5
IL-6 IFN- SCF
TNF-
Th-2
GM-CSF C-kit IL-6
乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当； ◆大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为
20% ～ 50%； ◆预计2025年新增哮喘患者将达1～1.5亿。
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋 巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、 加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓 解或经治疗缓解。 反复发作导致气道结构重构或重塑。
15-LD
IL-3 IL-5 IL-10 MIP-1 ICAM-1 PDGF
VIP 9/13 HODE
15-HETE eotaxin IL-17
上皮细胞
CD4
antigen presentation
树突状细胞
LTB-4 TNF- IL-8
TGF-1 PAF
IL-5
PAF
PGE2
IL-8
IL-3
iNOS
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
粘液栓
抗原
肥大细胞
中性粒细胞
嗜酸性细胞
神经激活
上皮脱落
粘液分泌过多
血管扩张 新血管形成
Barnes PJ
血浆渗出 水肿形成
实用文档
上皮纤维化 感觉神经激活
胆碱能反射
平滑肌收缩 肥大 / 增生
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
哮喘定义的内在机制
MCP-3
MIP-1
LTC-4
IL-14
IgE
IL-4
GM-CSF
TNF-
TGF
GM-CSF
IL-10
ICAM-1
PAF IL-6
0 species IL-4 MCP-2 IL-2
15-HETE
HB-EGF TXB-2 PDGF-B
GM-CSF
IL-10
IL-4 IL-2
IgE
IL-13 IL-4
Th-0
IL-4
LTC-4
IL-13 PGS
LTD-4 LTE-4
IL-6
IL-1 MPO LTC-4
LTD-4
TXA2
BIP O species
PGS TNF-
嗜中性细胞 ET-2
内皮细胞
G-CSF
IL-6 L-selectin
IL-1
RANTES IFN- ECP
GM-CSF MCP-1
IL-3 O2
CR-3 EDN EDP
实用文档
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系
吸入 过敏原 气道 表面
Antigen Presenting and
T-cells
细胞因子
哮喘
肥大细胞 IgE
嗜酸细胞
+ 过敏原
炎症介质
上皮损伤 刺激神经 肿胀 分泌粘液 气道平滑肌收缩
实用文档
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平滑肌细胞
chemokines IL-6
PGD2
LTB-4 eotaxin histamine
实用文档
神经激肽
肌成纤维细胞
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
病因
个体因素
环境因素
▪ 遗传倾向 ▪ 过敏 ▪ 气道高反应性 ▪ 性别 ▪ 种族
▪ 室内变应原 ▪ 室外变应原 ▪ 职业性致敏因子 ▪ 吸烟 ▪ 空气污染 ▪ 呼吸道感染 ▪ 寄生虫感染 ▪ 社会经济因素 ▪ 家庭大小 ▪ 食物和药物 ▪ 肥胖
IL-
RANTES
IL-1
MIP-1 MCP-3 RANTES
巨噬细胞 单核细胞 LTB-4
eotaxin protease
cytokines
0 species
NO IL-6 IL-10 IL-12
IL-10 IL-8 PGE2
嗜酸性细胞
成纤维细胞
IFN-
Th-1
histamine
protease
cytokines
危险因素 (造成哮喘发生)
炎症
气道高 反应性
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
实用文档
症状
中国哮喘联盟 China Asthma Alliance
哮喘相关的病理表现
黏液腺肥大 水肿 黏液
上皮损伤 气道平滑肌
炎症细胞浸润
血管扩张
基膜增厚
实用文档
NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.