分裂情感障碍ppt课件

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病例分享
• 住院期间观察:兴奋话多,讲话滔滔不绝, 不断更换话题,在病房中好管闲事,别人讲 话时喜欢插话。活动多,爱外出购物,买一 些高档的衣物和一些不需要的东西,如家人 反对就发脾气,砸东西。凭空可听到“要判 我死刑”、“叫我建立特种部队”,称有一男 一女在侦查自己。思维明显障碍“救护车响 了,说明自己的思想错了;救护车不叫,证 明自己想对了”。给予服用“氯丙嗪400mg/d 、碳酸锂1.0g/d”好转。 • 诊断:“?”
二、临床表现
(一)发病特点 (二)临床Байду номын сангаас点 (三)病程特点
(一)发病特点
发病年龄以青壮年多见 女性多于男性
(二)临床特点
有典型的抑郁或躁狂相,同时具有精神分裂症症状。 这两种症状同时存在,或先后在发病中出现,或多次 反复发作时交替出现情,且均符合诊断标准。 分裂症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症 状。
分裂情感障碍
病例讨论1
•患者:男,23岁,大学二年级.2008年2月的有一夜突然起 床,称有毒气,耳中听到有人讲话,怀疑自己究竟是中国 人还是日本人,曾到门诊治疗,服用氯丙嗪和奋乃静后好 转。好转后未再服药。2010年6月出现话多,滔滔不绝, 言语零乱,称自己和中央领导对话,叫他做领导,称“外 星人控制他”,不停看汽车,把生殖器外露给邻居看。因 明显言行紊乱来住院。 •精神检查:接触良好,情感不协调,兴奋话多,有幻听 ,称声音来自天上地下,存夸大妄想,称自己是领导,要 实现孙中山遗愿,可以任中央领导,可以任教授。思维内 容散漫,有被控制感,无自知力。
(二)分裂情感障碍,抑郁发作的 治疗
第二代抗精神病药物和新型抗抑郁 药物如SSRIs合并使用。
(三)维持治疗
第二代抗精神病药加心境稳定剂是 维持治疗的首选。
五、预后
本病预后较精神分裂症好,较情感性精神 病差 分裂情感性障碍的躁狂型预后和躁狂症相 接近,抑郁型的预后和重性抑郁明显不同。
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• 精神检查:思维散漫,存明显牵连观念,有被控 制妄想,自责自罪,存消极自杀意念,重度抑郁 情绪。服“利培酮”好转。患者出院后未坚持服药 ,但4年一直保持稳定,工作胜任,家庭和睦, 还生育了孩子。2006年及2011年反复发作,住 院2次。2011年因父亲患病,患者劳累后失眠, 渐兴奋,话多,乱买东西,有时唱歌跳舞,情绪 激动多变,易发脾气,与人争吵,胡闹,自言自 语,彻夜不睡觉,乱捡垃圾吃,行为颇紊乱而入 院。 予“氯氮平”和“碳酸锂”病情渐好转,出院 后能很好地工作和持家。 • 诊断:“?”
病例讨论
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总结
诊断:分裂性症状和情感性症状 同时存在又同样突出的精神障碍 幻觉、妄想及思维障碍等阳性精 神病性症状与躁狂发作或抑郁发 作症状(至少2周) 。 治疗:急性期、维持期
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病例讨论 • 患者:女,34岁,已婚,工人.高中时长期失 眠,精神紧张,曾被诊断“神经衰弱”, 2002年(25)岁时因工作安排不如意和一 些家庭琐事,渐出现整日不开心,哭泣, 不想上班,悲观,认为活着无意义,后悔 做过的一些事,工作能力减退,见人呆滞 。数天后言语紊乱,诉说“组织上不信任我 ,我没有罪” “考不取大学,条条道路走不 通……”讲话时经常哭泣,继后彻夜不眠, 语无伦次,有时诉“肠子烂了,脑子空了” 到处乱走或呆坐一个地方。曾服1瓶安眠药 自杀,予住院治疗。
三、诊断
本病诊断要点
1.精神分裂症和情感性精神障碍的症状 在临床上都很突出,难分主次。 2.患者的社会功能严重受损,自知力不 全或缺乏。 3.分裂性症状与情感性症状在整个病程 中同时存在至少2周以上,并且出现与 消失的时间比较接近。
诊断要点
4.符合精神分裂症和情感性精神障碍的 症状标准。 5.严重程度标准,符合以下2项: (1) 社会功能显著下降。 (2) 自知力不全或缺乏。
(三)病程特点
间歇性发作,间歇期或症状缓解后 不留明显缺陷 一次发作最短半个月,最长可达 4.5年~5年。但多数患者发作期为 3-6个月。 间隔期1个月至4-6年不等。
主要根据临床表现特征 必须具备分裂性症状和情感性症状,在整个病 程中同时存在或先后出现,而且出现与消失时 间比较接近。 在诊断中要注意整个病程的症状演变,不可只 以一时所见的症状为诊断依据,否则易误诊为 精神分裂症或躁郁症。 发病中分裂性症状为主要临床相的时间,必须 持续2周以上,以此作为诊断本病的主要条件 之一。
主要内容
一、概述 二、临床表现 三、诊断 四、治疗

一、概述
分裂情感障碍又称分裂情感性精神病; 一组分裂性症状和情感症状同时存在又同样突 出的精神障碍 即同一患者同时既具备精神分裂症的突出表现 ,又具有情感障碍的突出症状,而且同时符合 以上两类疾病诊断标准的一组精神障碍。
分裂症状为幻觉、妄想及思维障碍等 阳性精神病性症状; 情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状 由于诊断及分类上的分歧,确切的流 行病学资料难以得到。 目前病因不清。
四、 治疗
一般采用抗躁狂药物或抗抑郁药物和 抗精神病药物合用。 (一)分裂情感障碍,躁狂发作的治 疗 (二)分裂情感障碍,抑郁发作的治 疗 (三)维持治疗
(一)分裂情感障碍,躁狂发作的 治疗
最常用的药物是第二代抗精神病药物和心境稳 定剂如锂盐、丙戊酸钠。 控制高度兴奋的患者,抗精神病药物效果优于 锂盐;中等度兴奋的患者,两者效果相当。两 者合用比单独使用效果好。 分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂症,缓解 程度亦不如躁狂症完全。
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