产后恶露不绝病因病机.ppt
合集下载
产后恶露培训演示ppt课件
THANK YOU
感谢聆听
注意事项
在使用药物治疗时，产妇应严格按照医嘱服药，注意药物副作用和过敏反应。同 时，如有不适或疑虑，应及时向医生咨询。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
当产后恶露持续时间过长、量过多， 或伴有严重腹痛、发热等症状时，可 能需要手术治疗。手术通常包括清宫 术等，旨在清除子宫内残留物并止血 。
禁忌症
对于一般情况良好、恶露量适中且无 严重并发症的产妇，通常不需要手术 治疗。此外，患有严重心、肺、肝、 肾等疾病，不能耐受手术者也应避免 手术治疗。
CT或MRI检查
对于疑似存在子宫内膜炎、子宫肌 炎等严重并发症的产妇，可进行 CT或MRI检查以明确诊断。
X线检查
在极少数情况下，如怀疑产妇存在 产褥期骨折等骨骼病变时，可进行X 线检查。
05
治疗措施及护理建议
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
针对产后恶露，医生通常会开具子宫收缩剂、抗生素等药物。子宫收缩剂有助于 加强子宫收缩，促进恶露排出；抗生素则用于预防感染。
子宫内膜炎
炎症影响子宫收缩，可能 导致恶露量增多、持续时 间延长。
子宫过度膨胀
如多胎妊娠、羊水过多等 ，使子宫肌纤维过度伸展 ，影响收缩功能。
胎盘残留或植入
胎盘残留
部分胎盘组织在分娩后残留在子宫内 ，影响子宫收缩和恶露排出。
胎盘植入
胎盘绒毛穿透子宫壁肌层，导致分娩 后胎盘无法完全剥离，引发出血和感 染。
可能原因
子宫复旧不全、胎盘残留、子 宫内膜炎等。
处理建议
及时就医，进行相关检查，如 B超、血常规等，以明确病因 并采取相应的治疗措施。产妇 应注意休息和营养补充，避免 过度劳累。
03
中医妇科学课件-恶露不绝
病例分析与讨论
病因分析
恶露不绝多因产后子宫复旧不全、宫腔内胎盘或胎膜残留、 宫腔感染等因素所致。本例患者可能由于子宫收缩不良导 致恶露不绝。
鉴别诊断
需与产后子宫复旧不全、晚期产后出血、产褥感染等疾病 进行鉴别。通过临床检查和实验室检查，排除其他病因后 可确诊。
治疗方案
中医治疗以活血化瘀、行气止痛为主要原则。可采用中药 汤剂口服，如生化汤加减；配合针灸、推拿等中医治疗方 法促进子宫收缩和恶露排出。
常用穴位
如关元、气海、三阴交等。
注意事项
针灸治疗需由专业针灸医 师操作，避免误伤经络。
推拿按摩
推拿按摩原则
以舒经活络、调和气血为治疗原则。
常用手法
如揉法、捏法、推法等。
注意事项
推拿按摩需在专业医师指导下进行，切勿自行操作。
其他疗法
食疗
心理疗法
根据个体情况制定个性化食疗方案， 如食用山楂、红糖等。
中医妇科学课件：恶露不 绝
• 恶露不绝概述 • 中医治疗恶露不绝的方法 • 现代医学对恶露不绝的认识 • 预防与调护 • 病例分享与讨论
01
恶露不绝概述
定义与分类
定义
恶露不绝是指产后子宫出血，淋 漓不尽，持续20天以上仍未停止 的现象。
分类
根据出血量和持续时间，可分为 轻度、中度和重度恶露不绝。
总结与展望
恶露不绝是产后常见的并发症之一，中医治疗具有较好的疗效和优势。 未来可进一步研究中医治疗恶露不绝的机理和临床应用，为患者提供更 加安全有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
中医治疗恶露不绝的方法
中药治疗
01
02
03
药物治疗原则
以活血化瘀、固本止崩、 补益气血为治疗原则，根 据个体情况制定个性化治 疗方案。
中妇课件 恶露不绝
病例
• 王某,女,30岁,一月前正常产一女婴,产后至 今仍有血液自阴道流出,淋漓量少,色暗有块, 伴小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩
提出问题
• • • • • 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？
第七节
恶露不绝
• 3.<<万氏妇人科· 卷之三>>:“产后冲任损伤, 气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下,日 久不止,渐成虚劳者,大补气血,使旧血得行, 新血得生.不可轻用固涩之剂,使败血凝聚,变 为癥瘕,反为终身之害.”
二、病因病机
气虚——冲任不固 血热 ——损伤冲任 血瘀 ——血不归经
致恶露不绝
三、诊断与鉴别诊断
• • • •
3.应证组合 气虚型 恶露特征—量多,色淡红,质稀,无臭味 全身特征—精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小 腹空坠,面色晃白,舌淡,苔薄白,脉缓弱.
• 血热型 • 恶露特征—量较多,色深红,质粘稠,气臭秽 • 全身特征—口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉 细数无力.
• 血瘀型 • 恶露特征—淋漓量少,或突然量多,色暗有块 • 全身特征—小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫暗, 或有瘀点,脉弦涩.
一、概述
• (一)定义: • 产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为 “恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、“恶露 不止”.
• (二)关于病名 • 1.本病始见于<<金贵要略方论· 卷下>>称之 为“恶露不尽”
2.<<诸病源候论· 卷四十四>>:“产后崩中恶露 不尽候:产伤于经血,其后虚损未平复,或劳役 损动而血暴崩下,遂因淋漓不断时来,故辨证思路 • 1.抓住主诉:以象为素、以素为候、以候为 证, “有诸内必形诸外”. • 2.提取证候要素:辨证应以恶露的量、色、 质、气味等辨别寒、热、虚、实.
• 王某,女,30岁,一月前正常产一女婴,产后至 今仍有血液自阴道流出,淋漓量少,色暗有块, 伴小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩
提出问题
• • • • • 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？
第七节
恶露不绝
• 3.<<万氏妇人科· 卷之三>>:“产后冲任损伤, 气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下,日 久不止,渐成虚劳者,大补气血,使旧血得行, 新血得生.不可轻用固涩之剂,使败血凝聚,变 为癥瘕,反为终身之害.”
二、病因病机
气虚——冲任不固 血热 ——损伤冲任 血瘀 ——血不归经
致恶露不绝
三、诊断与鉴别诊断
• • • •
3.应证组合 气虚型 恶露特征—量多,色淡红,质稀,无臭味 全身特征—精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小 腹空坠,面色晃白,舌淡,苔薄白,脉缓弱.
• 血热型 • 恶露特征—量较多,色深红,质粘稠,气臭秽 • 全身特征—口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉 细数无力.
• 血瘀型 • 恶露特征—淋漓量少,或突然量多,色暗有块 • 全身特征—小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫暗, 或有瘀点,脉弦涩.
一、概述
• (一)定义: • 产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为 “恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、“恶露 不止”.
• (二)关于病名 • 1.本病始见于<<金贵要略方论· 卷下>>称之 为“恶露不尽”
2.<<诸病源候论· 卷四十四>>:“产后崩中恶露 不尽候:产伤于经血,其后虚损未平复,或劳役 损动而血暴崩下,遂因淋漓不断时来,故辨证思路 • 1.抓住主诉:以象为素、以素为候、以候为 证, “有诸内必形诸外”. • 2.提取证候要素:辨证应以恶露的量、色、 质、气味等辨别寒、热、虚、实.
37第十一章第8节产后恶露不浄
第十章 三妊娠、病诊断与鉴别诊断
诊断
病史：有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良病史
临床表现：
阴道出血 腹痛拒按 发热、贫血
体征：
子宫增大而软，或有压痛 或见胎盘组织堵塞于宫口 软产道损伤
检查:血常规、B超、病原体培养。
第十章 三妊娠、病诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 子宫绒毛膜癌Байду номын сангаас子宫黏膜下肌瘤
绒毛膜癌（choriocarcinoma)
恶 露（Lochia）
定义：产后随子宫蜕膜的脱落，含血液、坏死蜕膜 等组织经阴道排出，称恶露。
血性恶露：血、红、多，3—4d 浆液恶露：浆液、淡红，3-7d 白色恶露：白细胞，白，3w 正常恶露特点：血腥味、无臭，4—6w
子宫复旧 involution uterus
在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程， 称为“子宫复旧”。
定义：是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细
胞肿瘤，是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成.
（22.5％发生于正常足月分娩后）
临床表现及体征：
阴道流血 子宫增大 卵巢黄素化囊肿 腹痛、假孕症状
检查：B超、X-ray、HCG
宫腔镜下看到的黏膜下子宫肌瘤 B超下看到的粘膜下子宫肌瘤
第十章 妊娠病四、辨证论治
二、病因病机 中医
病因 1. 气虚 2.血瘀 3.血热
转归
病机 冲任不固，血失统摄 瘀血内阻，血不归经 热扰冲任，迫血下行
贫血、继发感染
气冲 血任 运失 行固 失 常
第十章 妊二娠、病 病因病机 西医
胎盘残留 蜕膜残留 宫内感染 (Intrauterine infection) 子宫复旧不全 (Subinvolution) 剖宫产术后子宫切口愈合不良
中医妇科学课件：第七节 产后恶露不绝
诊断
病史：有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良病史
临床表现：
检查:血常规、B超、病原体培养。
阴道出血
腹痛拒按
发热、贫血
体征：
子宫增大而软，或有压 痛
或见胎盘组织堵塞于宫 口
软产道损伤
鉴别诊断 子宫绒毛膜癌 子宫黏膜下肌瘤
定义：是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细
胞肿瘤，是由妊娠时滋养细胞发生恶变而成（22.5％发生于正 常足月分娩后）
针对病因进行治疗 • 抗感染、促子宫收缩。鼓励产妇母乳喂养，也可促进宫缩，排出恶露。 • 刮宫 • 剖腹探查
• 合理选择剖宫产切口、合理缝合，避免两侧撕裂。 • 产后检查胎盘、胎膜有无残缺 • 产后预防感染。 • 加强产后护理 • 适当的情绪疏导，有利于产妇的身心恢复
加艾叶 阿胶 益母草
量多色淡质稀，无臭，面白 神疲乏力，气短自汗，腹坠。 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉
细弱。
主证：恶露过期不止，合并血热症？ 治法：养阴清热止血。 方药：保阴煎
加益母草 贯众 七叶一枝花
量多色紫质粘有臭 面红身热口干 舌红苔黄脉细数
主证：恶露过期不止，血瘀症？ 治法：活血化瘀止血。 方药：生化汤
• 宫体下段 变回峡部 • 宫颈 如袖口恢复至正常：产后4周
病因 1. 气虚 2.血瘀 3.血热
病机 冲任不固，血失统摄 瘀血内阻，血不归经 热扰冲任，迫血下行
转归
贫血、继发感染
气冲 血任 运失 行固 失 常
• 胎盘残留 • 蜕膜残留 • 宫内感染 (INTRAUTERINE INFECTION) • 子宫复旧不全 (SUBINVOLUTION) • 剖宫产术后子宫切口愈合不良
第七节 产后恶露不绝
产后恶露不绝其他疗法.ppt
其他疗法
腹带法：主要用于气血虚弱型 于腹壁上放置棉花4～5层，用软布围腰缚之 一可通过外加压力帮助子宫缩复； 二能预防感寒，使腹部温暖，以免瘀血形成； 三可收紧腹壁肌肉，预防内脏下垂
预防调摄
1．分娩时应仔细检查胎膜、胎盘是否完整，如 有缺损，应立即清理宫腔。 2．产褥期要保持外阴清洁，忌房事及盆浴，避 免或减少感染的可能。 3．加强产后护理，注意腹部保暖，避免感受外 邪。忌食辛辣或寒凉等食物。调畅情志。 4．卧床休息，新产后可采取半卧位，有利恶露 排出。
主要证候：产后恶露过期不止，量较多，
血
色深红，质粘稠，气臭秽；面色潮红，口燥 咽干；舌红、苔少，脉虚细而数
热 治法:养阴清热，凉血止血
方药:保阴煎加阿胶、炒地榆
主要证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色
黯有块；少腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓；舌紫黯
血
或有瘀斑瘀点，脉沉涩
瘀
治法:活血化瘀，理血归经
方药:生化汤加茜草、三七粉、益 产后恶露不绝
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
主要证候：产后恶露过期不止，量多或淋
漓不断，色淡，质稀，无臭气；小腹空坠，
气 虚
精神不振，神疲体倦，少气懒言，面色晄白； 舌淡、苔薄白，脉缓弱
治法: 益气摄血，固摄冲任
方药: 补中益气汤加阿胶、艾叶炭、乌贼骨
预后转归
本病为产后的常见病，多发病，治疗及时得当， 预后良好。 若治不及时，或失治误治，不仅损伤正气，耗 伤阴血，还会引发宫内感染、宫腔粘连等病症， 如恶露淋漓日久不止，经治疗仍不愈，应首先 排除滋养细胞肿瘤的可能。
恶露的课件ppt
恶露的观察方法
观察恶露的量
通过观察恶露的量，可以初步判断子宫恢复的情况。如果 恶露量过多或持续时间过长，可能存在子宫收缩不良或感，质地也由黏稠逐渐变 得稀薄。如果恶露颜色突然变鲜红或质地变得黏稠，可能 存在异常情况。
留意恶露的气味
正常的恶露应该有一种轻微的血腥味，如果出现臭味或异 常气味，可能存在感染等问题。
适当运动
产后应尽早开始适当的运动， 如散步、产褥操等，有助于恶 露的排出和身体的恢复。
定期检查
产后应定期进行检查，及时发 现和处理恶露异常情况。
恶露的保健方法
01
02
03
04
观察恶露量与颜色
恶露的量和颜色会随着时间的 推移发生变化，如出现异常应
及时就医。
保持心情舒畅
心情舒畅有助于恶露的排出和 身体的恢复，应避免情绪波动
常见问题二：恶露有异味怎么办？
总结词
保持清洁卫生，及时更换卫生巾或尿布，严重异味需就医检查。
详细描述
恶露有异味可能是由于感染、炎症或其他原因所致。为了预防和减轻异味，新妈 妈应注意保持清洁卫生，及时更换卫生巾或尿布，保持会阴部干燥。如果异味严 重或出现其他不适症状，应及时就医检查，以便早期治疗和管理。
和压力过大。
按摩子宫
适当的按摩子宫有助于恶露的 排出和子宫的恢复，但应注意
按摩力度和方法。
合理使用药物
如需使用药物，应在医生指导 下进行，避免自行用药。
05
恶露的常见问题与解答
常见问题一：恶露多久排完？
总结词
恶露持续时间因人而异，通常在产后4-6周内排完。
详细描述
恶露是产后子宫内残留物排出体外的过程，持续时间因个体差异而异。一般来说，恶露会在产后4-6周内排完。 根据恶露的颜色和性质，可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。血性恶露通常在产后1-2周内排出， 浆液恶露在2-3周内排出，白色恶露在3-4周内排出。
中医妇科学课件--恶露不绝共32页
有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中医妇科学课件--恶露不绝
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
中医妇科学课件--恶露不绝
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针推资源库 中妇子库
第六章 产后病
第二节 产后恶露不绝 二、病因病机
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
复习
产后恶露Байду номын сангаас续3周以上，或血性恶露超过 10天以上，仍淋漓不止者，称“恶露不绝”
二、病因病机
病机：冲任气血不固
气虚 血热 血瘀
二、病因病机
1.气虚
素体虚弱 产时气随血耗其气更虚 产后操劳过早、过度
气虚则冲任不 固，血失统摄 而恶露不绝
2.血热
二、病因病机
素体阴虚，复因产时亡血伤津 或因产后过食辛辣温燥之品 或感受热邪 或郁怒伤肝，肝郁化热
热扰冲任 迫血下行 致恶露不绝
二、病因病机
3.血瘀
产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入 或胞衣残留，影响冲任，血不归经 或因七情所伤，气滞而血瘀
瘀血内阻 冲任不畅 新血难安 致恶露不绝
第六章 产后病
第二节 产后恶露不绝 二、病因病机
山东中医药高等专科学校
制作人：王秀
复习
产后恶露Байду номын сангаас续3周以上，或血性恶露超过 10天以上，仍淋漓不止者，称“恶露不绝”
二、病因病机
病机：冲任气血不固
气虚 血热 血瘀
二、病因病机
1.气虚
素体虚弱 产时气随血耗其气更虚 产后操劳过早、过度
气虚则冲任不 固，血失统摄 而恶露不绝
2.血热
二、病因病机
素体阴虚，复因产时亡血伤津 或因产后过食辛辣温燥之品 或感受热邪 或郁怒伤肝，肝郁化热
热扰冲任 迫血下行 致恶露不绝
二、病因病机
3.血瘀
产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入 或胞衣残留，影响冲任，血不归经 或因七情所伤，气滞而血瘀
瘀血内阻 冲任不畅 新血难安 致恶露不绝