双向情感障碍PPT课件

• 双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，躁狂发作需持续 一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循 环出现，也可以混合方式同时出现。
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发病病因和发病机制
• 生物学因素 • 遗传学因素 • 心理社会因素
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临床表现
双相障碍，指发病以来， 既有躁狂或轻躁狂发作， 又有抑郁发作。 1 躁狂状态
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疾病简介
• 心境是指强度较低但持续时间较长的情感，是在一段时间内 精神活动的基本背景。情感是指人们感知客观事物时所伴随 的相应态度和外部表现，如喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等 体验和表情。
• 心境障碍（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一 组精神障碍。
• 异乎寻常的心情高兴。 • 思维联想加快，言语增多
。 • 患者活动多，好交往，好
管闲事。 • 躁狂状态时，患者自我感
觉良好，通常对自己病情 没有认识能力。 • 情感高涨或易激惹是躁狂 状态特征性表现。
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2 抑郁状态 核心症状 ①情绪低落。 ②兴趣缺乏。 ③快感缺失。
伴随的其他心理症状 ①焦虑 。②思维迟缓。③极度烦躁 ，坐立不安，不能自控。④ 自责自罪。⑤严重时悲观绝 望、自伤自杀观念和行为、 幻觉和妄想等精神病性症状 。⑥注意力、记忆力下降。
①注意力不集中或随境转移；
②语量增多；
③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽 的体验；
④自我评价过高或夸大；
⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计 划和活动；
⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；
⑦睡眠需要减少；
⑧性欲亢进。
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• 抑郁发作的诊断标准：
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疾病预后
心理社会因素在发病和复发中起着重要的作用，需要注意心 理调节：
①学习心理卫生知识，掌握心理调试方法。 ②矫正不良的认知模式。 ③矫正不良行为模式。 ④避免不良的社会心理因素。
早发现、早治疗，防复发。
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疾病护理
①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；
②正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗，反复发作者 树立长期治疗的理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病 情和药物副反应，维持病情稳定，防复发；
助。
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药物治疗： 1、抗抑郁：左洛复、百忧解、怡诺思、赛乐特、来仕普 2、躁狂-使用心境稳定剂：碳酸锂、德巴金。 3、非典型抗精神药：再普乐、思瑞康、维思通。
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心理治疗
在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者 不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预， 调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传 疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善 社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持 心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神 分析治疗。
⑥促使患者积极参加社会性活动，以及减少或防止发生残疾。 在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力， 与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。
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躯体症状： 睡眠紊乱，食欲
紊乱，疲乏无力，性功能下
降，体重下降，症状在晨间 .
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加重。
3 混合状态 指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和抑郁 的表现，
4 快速循环发作 指过去12月中，至少有4次情感发作，发作形式不限，可以 是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。
5 病程特征和典型表现 发病年龄早，多在45岁以前发病，15-19岁是首发高峰。首 次躁狂发作多发生青年期，起病较急，抑郁发作起病缓慢。 躁狂和抑郁发作没有固定顺序。典型发作表现：为发作性病 程，间歇期正常。
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疾病治疗
治疗原则：
①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以 减少急性期痛苦，改善远期预后。
②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预 和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自 杀，提高社会功能。
③长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理 念
④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮
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疾病危害
双相障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患 者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格 和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生 率高。因此一旦确诊双相障碍积极治疗，避免不良的后果发 生。
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疾病诊断
• 躁狂发作的诊断标准
• 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激 惹，至少需四项）：
• 以心境低落为主，并至少有下列四项： ① 兴趣丧失、无愉快感； ② 精力减退或疲乏感； ③ 精神运动性迟滞或激越； ④ 自我评价过低、自责、或有内疚感； ⑤ 联想困难或自觉思考能力下降； ⑥ 反复出现想死的念头或自杀、自伤行为； ⑦ 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； ⑧ 食欲减低或体重明显减轻； ⑨ 性欲减退。长期治疗的理念，采用综合治疗。①急性治疗 期 一般6-8周；②巩固治疗期 ：抑郁发作4-6月，躁狂 发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治 疗期 多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循 环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂 量，逐渐停药。发病年龄早，有阳性家族史者应维持 治疗。
③病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，及早就诊治 疗，做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望，感受到关心支 持，处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹。
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疾病护理
④学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病 情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害
⑤平日注意帮助患者培养良好的性格，矫正不良的认知模式和 行为模式，学习心理调节的方法。
双向情感障碍
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案例
患者，崔玉婷，女，25岁，因情绪不稳 定11月，加重半个月，门诊拟“双向情感障 碍”收住院。
患者因担心工作逐渐出现情绪低落，意 志活动减退，兴趣减退，两个月前出现情绪 高涨，思维活跃，活动增多。
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– 疾病简介 – 发病病因和发病机制 – 临床表现 – 疾病危害 – 疾病诊断 – 疾病预后 – 疾病预防 – 疾病护理