病理学--动脉粥样硬化、高血压
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2021/1/25
2021/1/25动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)
Biblioteka Baidu
2021/1/25 动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration)
动2021/1脉/25 粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)
动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification) 2021/1/25
2021/1/25
2021/1/25
1.基本病变(basic pathology)
(1)脂斑脂纹（fatty spot & streak) • 黄色斑点或条纹
2021/1/25
fatty patch
2021/1/25
2021/1/25
fatty spot & plaque
Basic pathology: atherosclerosis (2)纤维斑块（fibrous
病理学--动脉粥样硬化、高血压
Case Report
朱某，男，57岁。半年前，提水时突感胸骨 后疼痛，同时伴左肩、左上臂疼痛，并有气急、 肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息后缓解。以 后，每当劳累后，上述症状时有发生并有加重。 在医院检查时发现，血总胆固醇、脂蛋白↑。
数周前上楼后，胸骨后剧痛，出现呼吸困难 、咳粉红泡沫痰，今晨解大便时，突然昏倒，经 抢救无效死亡。
●斑块内坏死黄色粥糜 样物质
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
(Hardening of Arteries)
●动脉粥样硬化(Atherosclerosis ) 大、中 A, 粥样硬化斑块
●动脉中膜钙化(Medial Calcification Sclerosis) 颞A、四肢A,临床意义不大
●细动脉硬化(Arteriolosclerosis) Hyaline degeneration 高血压病
心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血→心肌梗死(Myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(Myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动→心源性猝死 (<1h, 6h)
(Sudden coronary death，SCD)
2021/1/25
(3)脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS
●基底动脉,大脑中动脉,Willis环 ●脑萎缩 → 痴呆 ●脑梗死
Brain Infarct (Stroke) ●脑出血: 动脉瘤形成→破裂→
偏瘫→死亡
2021/1/25
Cerebral 2021/1/25 Infarction (Stroke)
2021/1/25
What’s atherosclerosis?
• 血脂过多沉积于动脉 内膜并形成坏死粥糜 样物质的动脉硬化性 疾病
• 血脂异常及血管壁成 分改变有关的动脉性 疾病
2021/1/25
How to understand atherosclerosis?
• Cause: lipid deposition 脂质代谢障碍/内皮损伤
plaque）
• 纤维增生,内膜表面突出灰 白色斑块
• 纤维帽(玻璃样变纤维 ,SMC) FC,SMC,基质,脂质 ,炎C
2021/1/25
fibrous plaque
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
(3)粥样斑块
(atheromatous plaque) “粥瘤”（atheroma）
aneurysm
— (aneurysm)
动 脉 动粥 脉样 瘤硬 化
夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms) 2021/1/25
Summary: 复合病变(complicated lesion)
①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔
(4)肾动脉粥样硬化(Renal AS)
●肾动脉开口,主干， 叶间动脉
●肾血管性高血压 ●动脉粥样硬化性固缩
2021/1/25
• 尸检(autopsy)
• 左冠状A前降支动脉粥 样硬化,血栓形成，管 腔闭塞。前壁心肌梗死
• Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction
2021/1/25
Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction
• Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
• Site: large & middle vessels 大中A, 弹力肌型A
• Outcomes: ischemia 管壁增厚变硬,管腔阻塞, 器官缺血(心、脑)
2021/1/25
Definition: 动脉硬化 (Arteriosclerosis)
2021/1/25
2.主要动脉病变
(1)主动脉粥样硬化 (Aorta AS )
• 部位 腹主A, 后壁, 分支开口，
• 病变 主动脉瘤形成 →Rupture →大出血→ 致命
2021/1/25
(2)冠状动脉粥样硬化(Coronary AS )
• 左冠状A前降支>右冠状A干>左冠状A旋支
• Outcomes
2021/1/25
Summary: morphology of AS
表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏
2021/1/25
复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成
2021/1/25动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)
Biblioteka Baidu
2021/1/25 动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration)
动2021/1脉/25 粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)
动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification) 2021/1/25
2021/1/25
2021/1/25
1.基本病变(basic pathology)
(1)脂斑脂纹（fatty spot & streak) • 黄色斑点或条纹
2021/1/25
fatty patch
2021/1/25
2021/1/25
fatty spot & plaque
Basic pathology: atherosclerosis (2)纤维斑块（fibrous
病理学--动脉粥样硬化、高血压
Case Report
朱某，男，57岁。半年前，提水时突感胸骨 后疼痛，同时伴左肩、左上臂疼痛，并有气急、 肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息后缓解。以 后，每当劳累后，上述症状时有发生并有加重。 在医院检查时发现，血总胆固醇、脂蛋白↑。
数周前上楼后，胸骨后剧痛，出现呼吸困难 、咳粉红泡沫痰，今晨解大便时，突然昏倒，经 抢救无效死亡。
●斑块内坏死黄色粥糜 样物质
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
(Hardening of Arteries)
●动脉粥样硬化(Atherosclerosis ) 大、中 A, 粥样硬化斑块
●动脉中膜钙化(Medial Calcification Sclerosis) 颞A、四肢A,临床意义不大
●细动脉硬化(Arteriolosclerosis) Hyaline degeneration 高血压病
心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血→心肌梗死(Myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(Myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动→心源性猝死 (<1h, 6h)
(Sudden coronary death，SCD)
2021/1/25
(3)脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS
●基底动脉,大脑中动脉,Willis环 ●脑萎缩 → 痴呆 ●脑梗死
Brain Infarct (Stroke) ●脑出血: 动脉瘤形成→破裂→
偏瘫→死亡
2021/1/25
Cerebral 2021/1/25 Infarction (Stroke)
2021/1/25
What’s atherosclerosis?
• 血脂过多沉积于动脉 内膜并形成坏死粥糜 样物质的动脉硬化性 疾病
• 血脂异常及血管壁成 分改变有关的动脉性 疾病
2021/1/25
How to understand atherosclerosis?
• Cause: lipid deposition 脂质代谢障碍/内皮损伤
plaque）
• 纤维增生,内膜表面突出灰 白色斑块
• 纤维帽(玻璃样变纤维 ,SMC) FC,SMC,基质,脂质 ,炎C
2021/1/25
fibrous plaque
2021/1/25
Basic pathology: atherosclerosis
(3)粥样斑块
(atheromatous plaque) “粥瘤”（atheroma）
aneurysm
— (aneurysm)
动 脉 动粥 脉样 瘤硬 化
夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms) 2021/1/25
Summary: 复合病变(complicated lesion)
①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔
(4)肾动脉粥样硬化(Renal AS)
●肾动脉开口,主干， 叶间动脉
●肾血管性高血压 ●动脉粥样硬化性固缩
2021/1/25
• 尸检(autopsy)
• 左冠状A前降支动脉粥 样硬化,血栓形成，管 腔闭塞。前壁心肌梗死
• Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction
2021/1/25
Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction
• Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
• Site: large & middle vessels 大中A, 弹力肌型A
• Outcomes: ischemia 管壁增厚变硬,管腔阻塞, 器官缺血(心、脑)
2021/1/25
Definition: 动脉硬化 (Arteriosclerosis)
2021/1/25
2.主要动脉病变
(1)主动脉粥样硬化 (Aorta AS )
• 部位 腹主A, 后壁, 分支开口，
• 病变 主动脉瘤形成 →Rupture →大出血→ 致命
2021/1/25
(2)冠状动脉粥样硬化(Coronary AS )
• 左冠状A前降支>右冠状A干>左冠状A旋支
• Outcomes
2021/1/25
Summary: morphology of AS
表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏
2021/1/25
复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成