食管炎 病情说明指导书

食管炎病情说明指导书

一、食管炎概述

食管炎（Esophagitis）泛指食管粘膜的浅层或深层组织受到刺激或损伤，发生黏膜充血和水肿而引发的炎症，临床最常见的是反流性食管炎。主要症状表现为烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛等。其出现的烧心、吞咽困难等症状，可影响患者的正常进食，长此以往会引起营养不良，亦可继发或并发如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等疾病。医生会根据患者的实际情况采取相应的药物等治疗措施。总体来说，经过早期、规范的治疗，多数患者可以取得满意的治疗效果。

英文名称：Esophagitis。

其它名称：食道炎。

相关中医疾病：呃逆、吐酸。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般来说与遗传无关。

发病部位：食管。

常见症状：反酸、烧心、吞咽痛、胸痛、吞咽困难。

主要病因：化学性刺激（胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等）、物理性刺激（过烫食物、食管内异物等）、放射性因素、感染（真菌或病毒感染）。

检查项目：食管pH监测、食管钡餐、胃镜、病理组织活检。

重要提醒：出现进行性吞咽困难者，应警惕食管不良病变。

临床分类：基于病因分类1、反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症，是食管炎最常见的类型，属于胃食管反流病（GERD）的一部分，若只有反流而食管没有炎症时称为非糜烂性反流病（NERD）。

2、放射性食管炎因食管癌、纵膈肿瘤等疾病，胸部接受放疗的患者，几乎均可发生放射性食管炎。如放疗反复持续4～8个月，可出现食管慢性损害，如食管溃疡、狭窄和瘘管等。

3、感染性食管炎分为真菌性食管炎和病毒性食管炎，发生在免疫功能减低的患者，如化疗、器官移植术后、长期应用广谱抗生素、长期口服激素的患者，重症糖尿病、艾滋病患者等。感染性食管炎以真菌性食管炎最为常见，病原菌是白色念珠菌。病毒性食管炎致病病毒包括单纯疱疹病毒（HSV）-1、巨细胞病毒等。

4、腐蚀性食管炎由于误服化学腐蚀剂造成食管严重损伤，早期发生管壁组织水肿、溃疡、坏死甚至穿孔，晚期可造成食管狭窄。常见的腐蚀剂有各种强酸、强碱、消毒水等。

5、药物性食管炎常见于服药不当或长期服用刺激性药剂的患者，通常由于卧床服药或服药时饮水过少，药片贴附在食管黏膜上释放出腐蚀性的成分，造成食管炎症、溃疡甚至坏死。致病的常见的药物有多西环素、四环素、氯化钾、非甾体类抗炎药、阿伦磷酸盐、铁剂等。

6、嗜酸性粒细胞性食管炎是一种免疫抗原介导的慢性食管疾病，其组织学上表现为食管钻膜嗜酸性粒细胞（E0S）没润为主的炎症变化，临床上表现为食管功能障碍相关症状，如吞咽困难、食物嵌顿、呕吐、上腹痛等。近年国外对该病的报道日益增多，国内较少。该病可发生于各个年龄段，青少年和儿童好发。

二、食管炎的发病特点

三、食管炎的病因

病因总述：食管炎可由多种病因引起，常见病因有化学性刺激（胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等）、物理性刺激（过烫食物、食管内异物等）、放射性因素、感染（真菌或病毒感染）等。

基本病因：

1、化学性刺激包括胃酸、胆汁反流刺激食管，烈酒、强酸、强碱、药物等刺激腐蚀食管。

2、物理性刺激包括过烫食物、食管内异物、长期放置鼻导管等。

3、放射因素由于化学治疗、放射治疗等导致食管局部受损。

4、感染由于患者自身抵抗力下降，感染真菌（多为念珠菌）或病毒引发食管炎。

危险因素：

1、肥胖、高龄、长期卧床。

2、长期饮食不当，暴饮暴食，过食肥甘厚腻，偏嗜过冷过热食物会增加食管炎发作风险高脂肪、巧克力等食物会引起食管下括约肌一过性松弛延长或功能障碍，导致胃内容物反流，增加食管黏膜受损的风险。

3、长期酗酒和抽烟会增加食管炎发作风险。

4、长期放疗、化疗，使用阿司匹林和抗炎药物会增加食管炎发作风险。

诱发因素：暂无资料。

四、食管炎的症状

症状总述：食管炎可由多种病因引起，常见病因有化学性刺激（胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等）、物理性刺激（过烫食物、食管内异物等）、放射性因素、感染（真菌或病毒感染）等。

典型症状：

1、反酸胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。

2、烧心胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。

3、吞咽痛感染性、药物性或放射性食管炎的患者会出现吞咽时的疼痛感，特征是因吞咽动作而加重，严重时即使只咽下唾液也可有痛感。其他类型的食管炎有时也会有此症状，但相对少见。

4、胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后，严重时表现为剧烈疼痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，需注意排除心源性胸痛。

5、吞咽困难即指吞咽时无法将所食物吞入胃内，可由食管痉挛或功能紊乱引起，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重。

6、消化道外表现反流性食管炎的患者，反流液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎等。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、食管出血是指发生于食管部位的出血，多见于食管本身病变，异物损伤等。

2、食管狭窄、梗阻食管自身结构改变，造成进食困难，咽食不利。

3、Barrett食管食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。

4、食管癌原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中发病率居第三位，死亡率居第四位，早期症状主要表现为胸骨后不适、烧灼感、食物反流、咽下疼痛、声音嘶哑、呛咳等症状。

五、食管炎的检查

预计检查：患者出现反酸、烧心、吞咽痛、胸痛、吞咽困难等情况，应及时就医，就医时，医生询问完病史之后，可能会建议患者进行内镜检查，其他方法