有关我国卫生政策公平性的分析

３ ． ２改变 医疗卫 生政策 轻预 防重 治疗 的指 导思 想。预 防性 导向通 过改 支 出一 方面 可 以提 高农 村人 口包 括 城市低 收人 人 口的健 康水平 ． 另一方 面
医疗 卫生 活动 中具 体的权 利 和义务 ， 定着 卫生 资源在 不 同社会 群体 之间 规
的适 当安排 和合理 分 配∞ 。在我 国 目前 出现 “ 病难 ， 看 看病 贵 ” 的社 会矛 盾
公正 ． 不应有 的社 会差 距 ． 减少 力求使 每个社 会成员 均能达 到基 本生存 标准 指 导下 的医疗 卫生政策 也可 以大大 提高 国家整体 医疗卫 生效 率。
２我 国卫生公 平的现 状 ． ２ｏ Ｏ ｏ年 ． 界卫 生 组织 在世 界卫 生报 告 中根据 居 民的卫 生状 况 、 生 世 卫
断加大 。 ３ 卫生服 务不公 平的对 策分 析 ： ．
更 经济 有效 。 因此 ， 大和 发展 社区卫 生服 务 ． 扩 构建 合理 分工 、 济有效 的 经
卫 生 服务体 系 ， 适 应人 口老龄 化 和疾 病谱变 化 、 强 慢性 病 的 防治有 重 对 加
要 意义 。社 区卫 生服务 是满 足居 民基本 卫生 服务需 求 的最佳方 式 ． 以解 可
［ 王 美蔌 ． ０ ０ １ 系在 供应 室 护理 管理 中的 应用 ． 头 医学 ， ０ ， １ 】 Ｉ ９０ 体 Ｓ 包 ２ ６３ ０ ０
（： ． ２４ ）９ 感 染学 杂 志， ０．１ ） ９ —９ ． ２ ６ （ ： ４ ７５ ０ ４ ７７
关科 室联 系 ． 映存 在 的 问题 ， 作相 应 的指导 ， 品重新 包 装 ， 保 灭菌 【】 罗维 英 ， 反 并 物 确 ２ 师清 莲 ， 李华 喜． 势下 对消 毒供应 室工 作定 位 的思考． 新形 中华
下， 如何 制定好 卫生政 策 ． 而保障卫 生服务 的公平 显得尤 为重 要。 从
１卫 生公平 的概念 ．
在预 算 卫生 支出 总额 不变 的前 提 下 ， 大公 共卫 生 加 ｗＨ ０和 Ｓ ｅｉ ｔｒａｏａＤ ｖｌ ｍ ｎ ｏｐｒｉｎ ｇｎｙ（ＩＡ认 变 国 家卫生 支 出结 构 ， ｗ ｄｓ Ｉ ｅｎｔｎｌ ｅｅｏ ｅｔ ｏｅａｏ ｅｃ ＳＤ ） ｈｎ ｉ ｐ Ｃ ｔ Ａ
为 ， 性意指生存 机会的分 配应以需要为导 向 ， 公平 而不是 取决于社会特 权 。 卫 生服务公 平性要求 努力 消除社会 人群 在健康 和卫生 服务利 用方 面存在 的不
圈
。
大 大降 低城 乡居 民维持 一定健 康水 平所需 要 的医疗 开支 。再者 ．重 预防 ” “
３ ． ３提高社 区卫生 服务水平 。国际性 的医疗卫生实践 表明 ． 区卫 生服 社
济 ， 口分割 的城乡 二元社 会 ， 被户 还存在 与此相 适应 的二元 财政 自从 ８ 参 考文 献 。 ０ 【】 宁 骚 ， １ 主编． 政策学 ． 京 ： 公共 北 高等 教育 出版社 ，０ ３ ２０ ．
『１ 陶 国根 ， ２ 吴婧． 平一创 建和谐 社会 的卫 生政 策价值 取 向． 软科学 ， 公 卫生
院也没 有 。 最后 ． 生 资源在 阶层之 间也存 在着 巨大的差距 。 卫 强势 群体（ 别 【】 卫 生 部 统 计 信 息 中心 ．０４年 中 国 卫 生 统 计 ，ｔ ：ｗ ｗｍ ｈｏ．１ 特 ４ ２０ ｈｔ／ ｗ ．ｏｇｖ ｌ ｐ／ ａ． 共卫 生资 源 。 仅能 够很 好地 维 护 自身利 益 ， 且还 能通 过 各种 手 段影 响 ｆ１ 张彦 波 ， 不 而 ５ 张彦 丽． 国 医疗卫 生 事业 公平 性 分析 ． 软 科学 ，０５ １ 我 卫生 ２０ ，９ （）１． １：５ ｆ］ 郑 大喜 ． 和谐社会 视野 下 的医疗 公正 与宏观 卫生 政策 ． ６ 构建 中国卫生 资
公共 政策 是公 共权 力 机关 为着 一定 的 目标 而进 行 的社 会 资源 的配 置
和社会 价值 的分配 Ｉ 。公平 就应该 是公共 政策 的出发点 和核 心 ， 是公共 政策 的载 体 。卫生政 策 的公平 与一 定的社 会基本 制 度相联 ， 规定 着社会 成 员在
策 的着 眼点 和落 脚点 。社会 与政府 的政 策是 公平 的主要 责任 者 ． 政府 在制 定 卫生 政策 时要 将保障 社会 成员享 有平 等卫 生服 务放在 优先 地位 ． 政府 必 须 从管 理上 全 面负起保 障医疗 公正 的 职责 ， 医疗改 革 中建立 一套 以广大 在 群 众基 本 医疗保 健机制 和贫 困阶层 医疗 救助 机制 为核心 的 ， 基础 的完善 与 的医疗 制度 和规 则 ， 打破城 乡二 元结构 的不平等 的 医疗卫 生制 度设计 。医 改 的最 终 目标 是实现人 人享有 卫生保 健 ， 高人 民的整体健 康水平 。 提
医疗安 全 ， 为控 制院 内感染起 到了非 常重要 的作用 。 参考 文献
２ ． 强对 临床科 室待 灭菌物 品的质量 控制 工作 。 装物 品时要 按物 ．５加 ２ 包 品的包装 规格 大小 、 量合 理包 装 ， 为过大 、 重会 影响 灭菌 效果 。加 强 重 因 过 对科 室待 灭菌 物 品的检查 工 作 ， 如发 现有 不规范 的待 灭菌 物 品要及 时与 相 物 品的质 量 同时 ． 应室 工作 人员还 要指 导各 科室 工作人 员根 据物 品 的 供
务 是成 本效益 很好 的干预 措施 ，也 是政府 承担 主要责 任 的卫生 服务 领域 。
如将 慢 性病病 人输 导到 社区 ，病 人 将获得 比三级医 疗更好 的 医疗照顾 ， 也
状况 的分 布 、 对居 民和 病人 的要 求的反应 、 病人 权利 和满 意度 、 民获得 医 居 疗 卫生服 务的可 能性 以及 价格 的公 正性 为评价 的指针 ． 为其 １１ 成 员 国 ９个 的 医疗 卫生 进行 了排序 。中国在卫生 负担 公平性 方面 ． 排名 １８ ， 数第 ８位 倒 四， 列为卫 生 系统“ 被 财务 负 担” 最不公 平 的国家之 一 。卫生 服务 的公平 性 问题 成为卫 生系统 内外关 注 的焦点 。 我 国城乡 居 民卫生 资 源 占有程 度差 距 巨大 。我 国不仅 存在 着 二元 经 年代 财政 实行“ 灶吃 饭 ” 分 以后 ． 财政对 农村 医疗 卫生 的支持 力度 进一 步被 削弱 ， 生系统 的资金 由地 方财政 拨付 。卫生 经费分配 的不 平等 ， 卫 必然 表现 为卫 生资 源配置 的不 平等 。少 数人 过度 的医疗 保健 消费 ． 相 当部分农 民 而 甚至还 难 以享 受基本 的 医疗保健 。其 次是地 区之 间的分布 不合理 ， 北京 ， 如 １０ 人 ． ２ｏ万 有三 甲医 院 ５ ７家 ， 有些 千万 人左 右 的城市 ， 连 一家 三 乙医 而 却 是享 受较高 医疗保 障水平 的社 会阶层） 虽然人 数甚少 ， 却掌 控着 大量 的公 但 医疗 卫生 改革 决策 ， 规则 的制 定朝 着对 自己有利 的方 向发 展 ， 就势 必 使 这 造成 弱势群 体成 为规 则牺牲 的对象 ， 强势 群 体与弱 势群 体之 问的差 距在 不
知识 ． 而提高 临床一 线工 作质量 ， 加相互 了解 和沟通 。 从 增
材料 性质 或各 种物 品的使 用频 率选 择合适 的 灭菌方 法 ， 高温或 低温 灭菌 如 等。
３小 结 ．
通过 加强 自身职 业 素质培 养 、 征询 意见并 加 强沟通 进行 业务 讲座 和加
强质 控 工作等 多层 次多途 径来 加强 消毒供 应 室与临 床科 室的 沟通 ． 高了 提 供应 室 的工 作质 量及 服务 水平 ， 确保 了 供应 室物 品的 质量 ， 效地 保证 了 有
源 ，０７９ １ （） ２０ ，，０５． ｆ１ 韩 子荣 ， ７ 刘奕 ． 区卫 生服 务 ： 现卫生 服务公 平 性的有 效途 径． 社 实 浙江 树 人 大学学 报 ，０ ７ ３ ７ ２ ：－ ． ２ ０ ， ， （ ）３ ５
３１在制 定卫 生政 策 的过程 中 ，必 须 以社会 主体 的利益 需求 为卫生 政 ．
医 学 信 息
医疗 论 坛
ＭＥ Ｃ Ｆ ＤＩ ＡＬ ０刚
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Ｎｏ６ ２ １ ． ００
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２２ ．２征询 意 见 每月 发放 “ ． 供应 室工 作质 量征 询 意见 表 ” “ 及 满意 度 调 查表 ” 给各 个 临床科室 ， 了解 临床科 室对 消毒供应 室 的满意 度及建议 。 以 ２２ ．． 流沟 通 供 应 室护 士长与 临床科 室护 士长 加强 交流 沟通 ，倾 听 ３交 意见及 建议 ： 把新 引进 的消毒 灭菌技术 、 并 新的服 务项 目传达 到每个 科室 。 ２２ ．． 务讲 座定期 在全 院举办 的业务 讲座 中 ， ４业 进行 “ 供应 室知 识 ” 专题 报告 ， 使各科 室 护理人 员逐 步从 了解 到熟 悉并有 选择 地掌 握相 关消 毒灭 菌
有关我国卫生政策公平性的分析
顾 一 阳
南 京 中医药大学 。 江苏 南京 ２０４ １０６
【 要 】 国 医疗体 制 改革的过 程 中， 摘 在我 医疗卫生 的公 平性 问题 目益成 为 关注的 焦． 点。本 文主要 从卫 生公平性 的概 念 出发 ， 分析 了 目前我 国卫生公平
性的现 状及存在 的 问题 ． 出 了一 些政策 方面 的建议 。 提
２ ｏ ．０ ２ ： １ ￣ １ ． ０６２ （）１０ １２
［】 陈家应 ， ３ 龚幼 龙 ， 非． 生保 健与 健康 公平 性研 究进 展 ． 医学 ・ 严 卫 国外 卫 生经 济分 册 ，００ １（）１３ １８ ２ ０ ，７３：５ —５ ．
２ ０ — ５ ２ｌ ０Ｉ ０ — ＿ ４
【 】 关键 卫生服务 ； 公平性 ； 政府责任
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ． ０ — ９ ９ ０ ００ －１ ｏ ： ． ６ ６ｉ ｎ１ ６ １ ５ ． １ ． ３ ６ １３ ｓ ０ ２ ６ 文章 编号 ：０ ６ １ ５ （ ０ ０ 一 ６ １ １ 一 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ０ — ６ ９ 叭