痛风的防治与营养治疗ppt(完整版)

（6）肾结石 由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状 或大的结石。 主要表现为疼痛，约40%—50%的患者有腰及上腹部 间歇性发作疼痛。 临床表现：结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时出 现绞痛，面色苍白、出冷汗、虚脱。 肾结石疼痛，常伴有肉眼或镜下血尿，有的并发尿路 感染。
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8 痛风病的防治与营养调理
（1）限制总能量，保 持适宜体重，避免超重 和肥胖。 痛风患者52%是肥胖者。 总能量一般给予0.08— 0.10mJ/(㎏.d) 20—25kcal/(㎏.d)
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（2）多食用素食为主的碱性食物
PH值6.6时，几乎所有的 尿酸盐呈溶解状态；
PH值6.0时，每分升溶解
痛风石为黄色赘生物，形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄、 破溃、长期不愈，有白色物排出，可析出尿酸结晶。 典型部位：耳轮、第一跖趾、指、腕、膝、肘等。 痛风石直接侵犯关节及肌腱，使关节运动受限，造成肢体 畸形和功能障碍。
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7 痛风病的防治与营养调理
临床表现
第一部分 痛风
（5）肾脏病变 20%的痛风病人有慢性进展性肾脏病。 临床表现：腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、 尿呈酸性或血尿等，晚期氮质血症及尿毒症。
（2）急性痛风性关节炎 骤然起病，第一次发作在夜间，约 85%—90%是单关节受累，最常见的部位 是第一跖趾。 受累关节热、暗红、肿胀、 刀割或噬咬样疼痛，高峰时持续24—48 小时
第一部分
痛风
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生命第一痛！
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痛风病的防治与营养调理
临床表现
第一部分 痛风
（3）间歇期 在两次发作之间有间歇性，大多数患者第二次发作在6个月 至2年之间。 （4）痛风石与慢性痛风性关节炎 痛风石的沉积形成与高尿酸血症的程度或时间是正相关。
慢性疾病防治系列之
痛风的防治与营养治疗
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痛风
典型的痛风Βιβλιοθήκη 痛风石痛风发生的部位
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2 痛风病的防治与营养调理
痛风病的病因
第一部分
能量充足， 给予:（30—35）kcal/(kg.d) 钠摄入：1000—3000mg/d 水摄入：1500—3000mg/d
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营养治疗
（1）说明营养治疗 的作用和重要性。
（2）制定营养治疗 方案的依据和对家 属的指导。
（3）纠正不良饮食 和生活方式。
（4）食物烹调方 法和采购知识。
喝
每日饮水2000ml以上，约为8—
水
10杯水。
习
伴有肾结石者达到3000ml,夜间
惯
补充水分。
饮料以普通开水、淡茶水、矿
泉水、鲜果汁、菜汁等为宜。
起床一杯水 三餐后喝水
睡前一杯水
感冒多喝水
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痛风病的防治与营养调理
营养治疗
第二部分 痛风
（5）禁酒 酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发 作的诱因。
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痛风病的防治与营养调理
痛风病的发病机制
第一部分
痛风
机制： 嘌呤合成代谢增高及（或）尿 酸排泄减少。 主要由于肾小管分泌尿酸减少、 重吸收增加，使血清尿酸值增 高，形成高尿酸血症。
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痛风病的防治与营养调理
临床表现
（1）高尿酸血症 在体温37℃，血PH值7.4时， 女性高于0.36mmol/L（6mg/l） 男性高于0.42mmol/L（7mg/l） 即为高尿酸血症。
（6）建立良好的饮食习惯 定时定量，或少食多餐。 注意烹调方法，少用刺激性调味品。 肉类煮后应弃汤，减少嘌呤。
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营养治疗
第二部分 痛风
（7）选择低嘌呤食物 在急性期，嘌呤控制在150m/d以内。 以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。 缓解期，肉类食用量每日不宜超过120g。 避免食用嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、 牡蛎、浓肉汤、火锅汤等。
第二部分 痛风
饮食指导与 出院医嘱。
痛风的发生发展过程
是一个日积月累的过程。饮食的 不节制：暴饮暴食、大量食用海 鲜、啤酒、高嘌呤饮食等等——。
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痛风病的防治与营养调理
营养治疗
第二部分 痛风
高尿酸血症、高甘油三脂血症 都与体重、相对体重、体质指 数、腰臀比等正相关。 减重切忌减得过快，否则易导 致机体产生大量酮体，酮体与 尿酸相互竞争排出，使血尿酸 水平升高，使急性痛风发作。
C
尿酸盐220mg；
PH值5.0时，每分升溶
B
解尿酸盐60mg；
A
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痛风病的防治与营养调理
营养治疗
第二部分 痛风
碱性食物：含有较多的钠、 钾、镁等元素，在体内氧化 生成碱性离子。 如：各种蔬菜、水果、鲜果 汁、马铃薯、甘薯、海带、 紫菜等。 西瓜、冬瓜有利尿作用。
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（3）合理的膳食结构
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蛋白质
蛋白质热能比为10%—15%，或每公斤 理想体重给予0.8—1.0g。
脂肪
脂肪热能比<30%，其中饱和、单不 饱和、多不饱和脂肪酸比例约为 1:1:1.全日脂肪摄入量在50g以内。
碳水化合物
碳水化合物热能比为55%—65%。
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营养治疗
第二部分 痛风
正
确
的
（4）液体摄入量充足
痛风
（1）遗传因素 染色体显性遗传 10%—25%有痛风家族史 近亲有15%—25%患高尿 酸血症 性连锁遗传，女性携带、 男性发病。
（2）环境因素 饮食、酒精、疾病、药物等会造 成种族和地域的差别； 饮食：高嘌呤饮食、酒精、饥饿；
疾病：肥胖、高血压病、慢性肾 衰、糖尿病酸中毒；
药物：利尿剂、小剂量水杨酸、 滥用泻药。
（8）药物与营养素的关系 不宜大量补充以下营养素：烟酸、维生素B1、维 生素B12。 用秋水仙碱、丙磺舒治疗时，避免摄入大量维生 素C，并大量饮水以促进尿酸排泄。
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营养治疗
第二部分 痛风
（9）慢性高尿酸血症肾病 中度或重度肾功能不全，给予低蛋白饮 食，按0.6g/(kg.d),其中至少1/2属高生物 效价（鸡蛋、牛奶）。