高血压性脑出血急性期的护理

保持引流管的通畅。一般情况下应使引流管的最高点高于脑室 10～15cm，以维持颅内正常脑脊液压力，当颅内压力超过10～15cm 水柱时，脑脊液即经引流管引流到引流袋中，从而缓解颅内压。在 进行基础护理时要妥善移动和固定引流管，注意观察引流情况， 引流是否过快或通畅，引流液过快可使颅内压骤降导致脑室塌 陷，引起脑疝、癫痫，因此如发现引流过快，要适当提高引流袋，并 详细记录引流量；如发现引流不畅时可定时用手挤压引流管，挤 压方法：用石蜡油润滑需要挤压的部位，一手夹紧固定近端引流 管，另一手从近端向远端滑动并挤压引流管10～15cm后直接夹紧 远端，松开近端手待塌陷的引流管恢复原状再松开远端手，如此 重复3～5次，此方法是利用引流管的弹性形成的负压，起到抽吸的 作用，将细小堵塞的血块吸出。在引流过程中，重点观察引流液的 颜色，正常情况下术后第1～2日脑脊液呈血性，第3日后逐步转为 橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液颜色逐渐加 深，则提示脑室有再出血的可能，应及时处理。 3．4 营养管理 合理营养以维持正常的生理功能，促进健康，提 高机体抵抗力和免疫力。而急性期患者由于病情危重难于经口饮 食并且需要来用脱水剂治疗，这常使患者机体营养失衡，因此对 病情危重者发病24～48h不能经口饮食时要及时给予鼻饲，注入营 养丰富的流质饮食，如牛奶、肉汤、鱼汤、菜汤、果汁等，以补充营 养物质和水分，另外注意监测电解质，维持机体酸碱平衡，发病初 期每日热量至少为1500Kcal，以后逐渐增加到每日至少2000Kcal。
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4 出院指导 4．1 日常生活指导 4．1．1 患者出院后应随身携带病情记录卡[2]，卡上记录有患者的 姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话、起搏器型号、使用年限、起搏频 率、安装日期、安装起搏器的医院、随访医师姓名及电话等，以备 应急时用，并随身携带阿托品预防起搏器失灵。 4．1．2 指导患者远离有高压电的设备和强磁场。医院内部多种诊 断 和 治 疗 仪 器 都 可 能 对 起 搏 器 功 能 造 成 一 定 的 干 扰 和 影 响 。如 CT、磁共振、碎石震波等，因此安装起搏器患者禁止做以上检查和 治疗。 4．1．3 嘱患者遵医嘱按时按量服药，不能随意停药或改药。并指 导患者及家属每天定时测量脉搏，并做好记录。如发现脉搏低于 起搏器频率5次以上，或节律异常应及时就诊，以便及时发现电极 故障或电池耗竭。若出现安装起搏器前的症状，如短暂的晕厥，无 原因疲倦等，提示起搏故障，应立即就诊。 4．1．4 嘱患者衣服不可穿得过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成
参考文献 1 植平欢，刘映红．安置心脏起搏器患者心理反应的分析与护理
[J]．海南医学，2001，12(8)：81～82． 2 杨莉君，余桂英，李瑜秀，等．老年患者植入永久性人工心脏起
搏器的护理和健康教育[J]．中国实用医药，2009，4(17)：186～188． 3 吴巧元，陈建明．永久性心脏起搏器植入后的随访管理[J]．护理
参考文献 1 陈康宁，李露斯．神经系统疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京：人
民军医出版社，2007：1. 2 谢桂春．导尿及留置尿管的护 刘桔芬．医院内感染的护理技术[J]．实用护理杂志，1999，15(11)：15.
（责任编辑：袁 群）
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研究，2005，19(11)：2329～2330． （责任编辑：袁 群）
当代护士2010年1月下旬刊 （专科版）
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良，因此调整血压至关重要，一般将发病后血压控制在发病前血 压数值略高一些的水平，如原有高血压，发病后血压以上升至更 高水平，则所降的数值可按上升数值的30％左右控制[1]。 3．2 预防并发症 3．2．1 肺部感染 急性期患者需要绝对卧床2～4周，由于卧床、全 身抵抗力低下等综合原因，患者极易并发肺部感染，因此要注意 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，鼓励患者咳嗽，对无力自行咳嗽 排痰者，及时帮助吸净口鼻分泌物，若分泌物多、稠而深，不易吸 出者，可先给予雾化吸入，稀释痰液后再吸痰，如仍不能吸出者应 及时行气管切开。 3．2．2 压疮 由于患者意识障碍、肢体偏瘫、活动受限、长期卧 床、营养摄入不足等因素，常引起皮肤防御功能低下而致压疮。目 前翻身、减轻局部皮肤受压仍是预防压疮发生的最佳措施。帮助 高血压性脑出血急性期患者翻身时要注意保护头部，动作轻柔， 翻身幅度不宜过大，避免拖、拉、摇动；翻身后把肢体摆放于功能 位，然后对受压处皮肤和患侧肢体进行按摩，每个部位按摩15～ 20min，以促进其血液循环，同时注意保持皮肤的清洁，每天早、晚 用温水擦洗全身，待皮肤完全干燥后用爽身粉扑撒骨突部位，能 有效地预防压疮的发生。 3．2．3 泌尿系统感染 本组病例留置尿管率达82％，均为中老年 人患者，留置尿管时间均在1周以上，而导尿管留置3～21d，患者菌 尿发生率按每日5％递增，菌血症的发生率是3％～10％，大约50％留 置尿管患者2周内出现感染[2]。因此，为了预防泌尿系统感染，插尿 管时严格无菌操作，留置尿管后注意保持会阴部清洁，集尿袋每 日更换1次，每周更换导尿管1次，鼓励患者补充水分，保证尿量在 50ml/h以上，注意观察尿液酸碱度，尿pH保持在6．5～7．0[3]，患者清 醒后尽早拔除导尿管。 3．3 引流管的护理 微创穿刺引流后，引流袋常悬挂于床头部 位，护理的难点在于悬挂引流管位置的高低和进行基础护理时要
压迫。同时应尽量避免那些将导致导管移位、断裂的运动，如从高 处往下跳、剧烈的甩手等动作。 4．2 随访指导
患者出院前应对起搏器植入所用程控参数进行调试并留取 治疗，向患者讲明随访的意义，增强患者随访意识，留取联系电 话。3个月内，每个月随访1次，半年后每半年随访1次。待起搏器接 近使用年限时，应缩短随访时间，每月或每周随访1次[3]。
本组患者79例，其中男51例，女28例，年龄36～84岁，平均年龄 62．2岁，均行脑CT确诊，基底节区出血39例，脑叶出血23例，脑干出 血5例，小脑出血4例，其他部位出血8例，出血破入脑室者5例。治 愈33例，好转38例，自动出院4例，死亡4例。 2 护理难点 2．1 病情观察 本组病例老年人居多，病情重居多，且多数患者 伴有语言障碍，不能表达自身不适，给护士病情观察带来了困难。 2．2 预防并发症 ①高血压性脑出血患者急性期多伴有呼吸道 防御功能减弱、神经反射迟钝、咽部肌群完全或不完全麻痹、口腔
循证护理(EBN)又称实证护理，是近年来护理学科发展起来 的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，是指护理人员审
工作单位：414004 岳阳市 湖南省血防所附属湘岳医院神内科 收稿日期：2009-06-11
慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体 情况、需求和愿望，结合护理人员的专业技能和临床经验，制定出 切合实际的护理措施，使其更具有科学性、实用性，其核心是以最 佳证据为基础，开展护理工作，为患者实施有效的护理[1]。便秘是 脑卒中常见的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，同时对脑血管 疾病本身的康复也会产生不利影响，用力排便可使血压和颅内压
高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病，据我国六城市调 查，脑出血发病率81/10万、患病率为112/10万，是发病率、死亡率、 致残率较高的一类疾病。由于该病发病前多无预感，且具有起病 急、病情重、变化快、并发症多等特点，对患者急性期的救治是抢 救成功的关键，因此加强高血压性脑出血患者急性期的护理至关 重要。现就本院神经内科2007年1月～2008年6月收治的79例高血 压脑出血患者急性期的护理难点与对策进行总结，现报告如下。 1 临床资料
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TODAY NURSE,January,2010,No．1
高血压性脑出血急性期的护理
韦春燕 吴桂琼
摘要 总结了79例高血压脑出血患者急性期的护理难点及对策。主要包括病情观察、预防并发症、加强引流管护理和营养管理，认为 加强高血压性脑出血急性期护理至关重要。 关键词：高血压；脑出血；急性期；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0016-02
工作单位：545400 河池市 广西罗城仫佬族自治县人民医院 收稿日期：2009-07-29
分泌物滞留、气管分泌物无力咳出，坠积性肺炎的发生率增高；② 急性期需绝对卧床2～4周，皮肤长时间受压，使压疮的发生率增 高；③昏迷患者留置尿管，泌尿系感染的发生率增高。 2．3 引流管的护理 目前，微创穿刺引流已经成为治疗高血压性 脑出血疾病的主要方法，维持引流通畅，引流管的护理至关重要。 2．4 营养管理 病情危重者发病24～48h内禁食，而急性期患者因 意识障碍和吞咽困难，以及脱水剂的应用影响机体微量元素等原 因，使维持机体营养均衡存在一定的难度。 3 护理 3．1 严密观察病情变化 高血压性脑出血急性期主要死因为各 种并发症和脑水肿。通过对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体 征的观察，为判断病情，实施正确的治疗措施提供依据。一般意识 障碍的程度与出血量及出血部位有关，出血量少且局限于大脑半 球白质或外囊者，意识障碍轻或无意识障碍；出血量大，病变直接 波及第三脑室周围灰质或脑干以及出血早期即破入脑室者，昏迷 快而深。对于瞳孔的观察主要是是否等大等圆，对光反射是否存 在，如一侧瞳孔反应由迟钝到消失，边缘不齐提示出现钩回疝；如 双侧瞳孔先变小后散大，对光反射消失，呼吸变慢且不规则，说明 发生枕骨大孔疝；若双侧瞳孔均散大，且意识障碍加深，提示病情 危重。血压的观察，脑出血后常发生血压骤升或降低，是由于直接 或间接损害丘脑下部等处所致，血压过高或过低均提示预后不
循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
周燕
摘要 目的 探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的效果。方法 将164例患者随机分为对照组和观察组，各82例，对照组采用常 规护理，而观察组采用循证护理方法，采用心理护理、饮食调节、活动与腹部按摩、排便训练、应用缓泻药物、健康教育等循证护理方 法。结果 观察组患者对便秘危险因素的认识得到了提高，便秘的发生率减少为17．07％，与对照组比较，差别有显著性(p<0.05)。结论 采用循证护理方法对脑卒中患者进行护理治疗效果显著，可有效降低脑卒中患者便秘发生率。 关键词：循证医学；脑卒中；便秘；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0017-03