流行病学-疾病的分布

?降低的主要因素： 新病例减少（发病率下降）；病死
率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
?患病率与发病率、病程的关系
当某地某病的发病率和
该病的病程在相当长时
流入
间内保持稳定时：
患病率=发病率? 病程
蓄水池
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流出
图2-1 发病率与患病率的关系
人数所占的比例，通常用百分率表示。
感染率 ? 受检者中感染人数 ? 100% 受检人数
?应用： 较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者
及轻型和不典型病例的调查较为常用。
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死亡与生存频率
?死亡率（mortality rate ） ? 定义： 表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人
? 定义： 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
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e
? PYLL? ai di i?1
式中： e为预期寿命（岁）； i为年龄组（通常计算其年龄组中值）； ai为剩余年龄， ai= e -（i+0.5）； di为某年龄组的死亡人数。
? 定义： 测量某人群某病新病例发生频率的指标， 通常指在某一局限范围短时间内的发病率。
罹患率 ? 观察期间某病新病例数 ? K
同期暴露人口数
K的取值常为100% ，1000‰
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?续发率（secondary attack rate ，SAR）也称二代 发病率。
? 定义： 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，
? 应用： 是人群中疾病负担测量的一个直接指标，也 是评价人群健康水平的一个重要指标，强调了早死 对人群健康的损害。
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?伤残调整寿命年
（disability adjusted life year ，DALY ）
?定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命
年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残 引起的健康寿命损失年两部分。
表示某病患者因该病死亡的危险性。
病死率 ? 某时期内因某病死亡人 数 ? 100% 同期某病的病人数
? 应用： 表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传
染病，较少用于慢性病。
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?生存率（survival rate ）
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分类
资料来源 计算分子 计算分母
表2-1 患病率与发病率的比较
发病率
患病率
疾病报告、疾病监测、队列 研究
现况调查
观察期间新发病例数 观察期间病例数（新、旧病例）
平均人口数或暴露人口数
调查人数或平均人口数
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点
各种疾病 动态描述
? 定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚 存活的病人数所占的比例。
生存率 ? 随访满n年尚存活的病 例数 ? 100% 随访满n年的病例数
? 应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程 较长疾病的远期疗效。
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疾病负担指标
?潜在减寿年数
（potential years of life lost ，PYLL ）
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同期该人群暴露人口数
K=100% ，1000‰，10 000/万 第7版 流行病学配套光盘
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?计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
?应用wk.baidu.com
了解疾病流行特征，探讨病因因素，
提出病因假说，评价防制措施的效果
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?罹患率（attack rate ）
?
该时点人口数
?K
期间患病率
?
某观察期间某人群中某 病的新旧病例数 同期的平均人口数
?K
K=100% ，1000‰，10 000/万，100 000/10万……
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?影响患病率的原因
?升高的主要因素： 新病例增加（即发病率增高）；治
疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治 愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入； 诊断水平提高；报告率提高。
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第二节 疾病流行强度
指在一定时期内，某病在某地区某人群中 发病率 的变化及其病例间的联系程度。
散发 （sporadic) 暴发 (outbreak) 流行 （epidemic) 大流行（pandemic ）
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慢性病或病程较长疾病 静态描述
用途
疾病流行强度
疾病现患状况或慢性病流行情况
影响因素
相对少，疾病流行情况、诊
较多，影响发病率变动的因素， 病后死亡或痊愈及康复情况及患
断水平、疾病报告质量等
者病程等
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?感染率（prevalence of infection ）
? 定义： 指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者
群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率 ? 某人群某年总死亡人数 ? K
该人群同年平均人口数
? 应用： 死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于
衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。
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?病死率（case fatality rate ）
? 定义： 一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，
第一节 疾病频率测量指标 第二节 疾病流行强度 第三节 疾病的分布
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第一节 疾病频率测量指标
发病频率测量指标
?发病率（incidence rate ） ? 定义： 是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率 ? 一定时期内某人群中某 病新病例数 ? K
易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率
?
潜伏期内易感接触者中 发病人数 易感接触者总人数
?
100%
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患病频率测量指标
?患病率（prevalence ）也称现患率
? 定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占 的比例。
时点患病率
某一时点某人群中某病 新旧病例数