生物型与骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折的临床效果对比分析

• 740•吉林医学2017年4月第38卷第4期生物型与骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折的

临床效果对比分析

何君源（广东省中山市中医院，广东中山528400)

[摘要]目的：探讨与分析应用生物型与骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折临床效果。方法：选取

接受人工髋关节置换术（THA)高龄病患60例，采用随机数字表法将其分为A组（30例）和B组（30例），A组患者给予

骨水泥型固定,B组患者给予生物型固定。对比两组患者术后H arris髋关节评分、术中失血量以及手术时间。结果：B

组术后Harris评分、术中失血量、手术时间情况均明显优于A组术后，差异有统计学意义（P<0. 05)。结论：治疗高龄转

子间骨折方面，采用生物型人工髋关节置换能够明显减少病患失血量及手术时间，降低手术风险，术后髋关节各项功能

评分情况良好，与骨水泥型人工髋关节置换相比，具有更高的临床效果。

[关键词]高龄;髋关节置换;骨水泥型；转子间骨折；生物型

据临床数据显示[1],我国人口中老年人占有较大比例。随着年龄不断增长，老年人机体各项功能运动开始处于衰退 状态，作用能力显著降低，骨组织易发生钙化,继而较容易引 发骨质疏松症，当老年人肢体突然扭转、跌倒后，极易导致骨 折。由于高龄患者活动量较少，长期卧床者较多，因此患有转 子间骨折概率较高，对于转子间骨折患者通常予以手术治疗，其术中多采用生物型与骨水泥型固定方式。因此，为了更好 地分析两种固定方式的临床疗效，笔者对接受T H A手术60 例患者进行分析与探究。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选取2014年7月~2016年7月在我院进行 T H A手术的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其 分为A组（30例）和B组（30例），其中A组:男13例，女17 例；年龄70 ~84岁，平均（77. 39 ±

2. 38)岁；病程1 ~5个月，平均病程（

3.03 ±1.06)个月。B组:男12例，女18例;年龄 71 ~85岁，平均（78. 34 ±2. 79)岁；病程2 ~5个月，平均（3. 12 ±1.43)个月。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究 对象均自愿参与调查研究，已接受相关检查，并签署了知情同 意书,且依从性较好。所有患者一般资料方面差异无统计学 意义（P>0.05),具有可比性。

1.2方法:A组患者给予连续性硬膜外麻醉，在骨折部位外 侧做切口，分离肌肉并暴露骨折部位，置人向导针，根据患者 个体情况选择合适假体并安装，采用骨水泥型固定方式，清理 手术区域后置人引流管，缝合切口并加压包扎。B组患者采 用生物型固定方式，其他手术操作均与A组相同。在整个操 作过程中，应密切监测患者各项生命体征，确保引流管通畅；术后指导患者进行适当体位转换以及髋膝屈伸锻炼,告知患 者活动应适量，切忌过量运动;做好出院指导,告知患者勿长 时间站立,应遵医嘱定期复查。

1.3观察指标:观察两组患者Hams髋关节评分情况及手术 情况，并作统计学分析。H am s评分评价标准:包括疼痛、步 态、日常生活、体征表现，查体结果，疼痛44分，功能47分，畸 形4分，关节活动5分，总分100分，分值越低说明髋关节病变越严重。分为四个级别，优为90 ~ 100分，良为80 ~ 90分，中为70 ~ 80分，差为<70分。手术情况包括术中失血量、平均 手术时间。

1.4统计学处理:所有数据采用SPSS20. 0软件进行分析，计 量资料以均数±标准差G± 0表示，计数资料行/检验，组间 比较用《检验;多组之间的比较采用方差分析,P<〇.05为差 异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者H am s髋关节评分情况:治疗前，两组患 者Ham s髋关节评分较为相近，差异无统计学意义（P > 0.05);术后B组Hams髋关节评分均明显优于A组，差异有 统计学意义（P<〇.〇5)。见表1。

表1比较两组病患Harris髋关节评分情况(5；±S,分)

组别例数治疗前治疗后

A组3045. 23 ±3. 7176. 18 ±3.39

B组3044. 86 ±3. 5578. 42 ±3. 17

i值0. 394 7 2. 643 5

P值0. 694 50. 010 5

2.2比较两组病患术中失血量及平均手术时间：B组患者术 中失血量与A组明显要少，B组患者平均手术时间与A组明 显要短，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。见表2。

表2比较两组患者术中失血量及平均手术时间（5 ± s , min)

分组例数失血量（ml)平均手术时间（min)

A组30211. 57 ±43. 4651. 98 ±8.44

B组30182.45 ±20. 1945. 73 ±5.27

i值 3. 328 3 3. 440 4

P值0. 001 50. 001 1

吉林医学2017年4月第38卷第4期• 741•

3讨论

由于交通事故，意外摔伤等极易引起股骨转子间骨折，近 年来老年人转子间骨折病发率逐渐提升，主要原因是老年人 骨质改变，受到直接或间接撞击、拉伸均可导致其骨折，主要 表现为疼痛、外展畸形、有淤血以及活动受限等，若治疗不及 时，使其症状加重,对老年病患者造成很大的精神负担，严重 影响患者日常活动及生活质量[2]。

随着我国T H A技术逐渐成熟，医务人员开始关注固定材 料选择对手术效果的影响，主要包括骨水泥型及生物型[3]。随着社会的发展，患者对手术的要求也越来越高，患者需要治 疗时间短、伤害小、愈合快的治疗方法。人工髋关节置换最早 采用骨水泥型固定方式，但随着其在临床中应用，骨水泥型 T H A出现低氧血症、中毒等并发症，对患者生命安全造成严重 影响[4]。生物型固定方式出现引起医务人员关注，在本次研 究中，生物型固定方式病患术中失血量、平均手术时间、Harm 评分情况均明显优于骨水泥组，差异有统计学意义（P < 〇.05)。本研究中转子间骨折患者年龄较高，体质及免疫功能 均较为低下，因此与骨水泥型人工髋关节置换术相比较，选择 生物型固定方式的人工髋关节置换术更为适合体质差的人

群，高龄转子间骨折患者,经过该手术方法进行治疗后，患者 股骨转子骨折部位恢复较好，较常规手术，患者可早期下床活

动，术后并发症发生率更低。另外，生物型固定方式的人工髋

关节置换术可防止麻醉剂过多影响患者意识恢复，因此患者 术中出血量少，手术用时也较短,有效地避免了患者失血性休 克的发生。本研究结果表明，生物型人工髋关节置换固定效 果更好，术后患者髋关节功能恢复较好，减轻了髋关节病痛，行动能力得到改善，提高了生活质量;生物型固定病患术中出 血量及手术时间较少，减少感染等并发症情况，降低手术风 险，有助于患者恢复，在一定程度上减轻了患者的精神及经济 负担，满足了患者及家属的期望值[5]。

综上所述，治疗高龄转子间骨折方面，采用生物型人工髋 关节置换能够明显减少病患失血量及手术时间，降低手术风 险，术后髋关节各项功能评分情况良好,与骨水泥型人工髋关 节置换相比，临床效果更好。

4参考文献

[1]闫文龙,杨小中，张华，等.生物型与骨水泥型人工髋 关节置换治疗高龄转子间骨折早期疗效的比较[J].创伤外 科杂志,2015,17(1) :28.

[2]曾健聪,沈友任，林卓峰.骨水泥型人工髋关节置换治疗对高龄股骨转子间骨折患者关节功能及生活质量的影响 [J].中国医学创新，2016,13(5) :38.

[3]刘景一，闫军,豆青军，等.骨水泥型人工髋关节置换 治疗首次治疗失败的高龄股骨转子间骨折[J].中华创伤骨 科杂志,2015,17(5) :455.

[4]李博，田晓滨，孙立，等.骨水泥型与生物型加长柄 人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效比 较[J].中华创伤杂志,2016,32(6) :527.

[5]王军,马世云，李龙杰.生物型半髋置换和骨水泥半髋置换治疗高龄转子间骨折的随访比较[J].中国老年学杂 志，2014,34(16) :4536.

[收稿日期:2016 -10-20编校:孟玲玲]

阴道B超对宫颈浸润癌的诊断意义分析与临床报告

李桂英（广东省广州市番禺区沙湾人民医院超声科，广东广州511483)

[摘要]目的：研究探讨阴道B超对宫颈浸润癌的诊断意义。方法：选取宫颈浸润癌患者200例作为研究对象,将其按照诊断方式的不同分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组，每组均为25例，将患者的术后病理诊断结果作为诊断的“金标准”，分别计算不同方法诊断结果与病理诊断结果的符合率（包括病理分期的诊断符合率和浸润深度的诊断符合率）。结果：经阴道B超检查组患者和经腹部B超检查组患者的病理分期诊断符合率分别为92. 00%和76. 00%,浸润深度诊断符合率分别为96. 00%和76. 00%,经阴道B超检查组患者显著高于经腹部B超检查组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05)。结论:通过阴道B超对宫颈浸润癌进行诊断不仅操作简便、快捷、无创、经济性好,而且能为疾病的临床分期、浸润深度等提供有效依据，有利于治疗方案的确定,值得临床推广应用。

[关键词]宫颈浸润癌；阴道B超;诊断价值

宫颈癌被认为是三大女性生殖道恶性肿瘤之一,在女性 恶性肿瘤中，发病率居于第二位，在部分地区甚至高居首位[1],严重威胁并损害了女性的生殖健康。选择一种合适的 诊断方法对患者的病理特征及病情的严重程度进行有效判断 具有重要意义。本文选取我院2015年3月~2016年3月间 收治的宫颈浸润癌患者50例作为研究对象，旨在探讨经阴道 B超声的诊断效果及应用价值。现报告如下。1资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2015年3月~2016年3月间收治 的宫颈浸润癌患者50例作为研究对象,所有患者均有明确的 手术指征，并经术后病理诊断确诊。按照患者术前诊断的方 法不同将其分为两组,经阴道B超检查组和经腹部B超检查 组，各有25例。经阴道B超检查组的患者年龄24 ~62岁，平 均(41. 5 ±3. 2)岁。其中，绝经女性2例，未绝经女性23例；