(完整PPT)物理治疗学 29.第29章生物反馈疗法

《物理治疗学》第二版
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• 20世纪20年代，美国的Jacabson就使用了肌电仪监测患 者的肌电活动，并对患者进行了放松训练
• 20世纪40年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调 节的研究
• 20世纪60年代，世界上一些发达国家开展了生物反馈 治疗。目前我国不少地区及医院已应用了这项技术， 生物反馈的开展极大丰富了传统治疗学的内容，成为 防病、治病的有效手段之一
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• 反馈（feedback）技术是指将控制系统的输出信号 以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方 法。 反馈控制技术常用于工程和电子技术方面，用 于生物和医学的反馈技术称为生物反馈
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• 生物反馈（biofeedback，BF）的建立需要两个必要的条件
– 将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器 – 要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环
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• 生物反馈治疗效果与评价
1. 放松能力评价
肌电下降能力=
基线值-训练后达到最低值 ×100%
基线值
• 式中基线值为安静状态下4分钟的肌电均值
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实际升高温度
训练达到最高温度 - 基线值
皮温上升能力= —————----×100%= ———————————--×100%
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• 技巧性训练
– 施加强化刺激 – 体会肌感 – 全神贯注 – 技能转换 – 认知放松 – 塑造技术 – 温暖训练
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• 家庭训练
– 家庭训练：家庭训练是指不在治疗室中， 脱离生物反馈仪的情况下进行自我训练
– 家庭训练意义 – 家庭训练方法 – 写好训练日记
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• 一般性训练
– 具体方法：教会患者训练方法；要十分重视第一 次训练；嘱患者有始有终，不能急于求成；训练 过程中，可安排患者座谈，让他们相互交流训练 体会及病情变化，从中得到暗示、启发
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• 一般性训练
– 具体方法：让患者明确治疗室的训练不是目的，要 逐渐过渡到自身家庭训练，才能收到更好、更远期 的疗效；每个患者的训练情况均要详细记录，以便 总结、评估
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物理治疗学（第2版）
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第29章
李红玲
第一节 概述 第二节 生物反馈治疗技术和方法 第三节 生物反馈疗法的应用 第四节 生物反馈疗法在康复临床中的应用
内容简介
• 概述 • 生物反馈疗法的作用原理及方式 • 生物反馈治疗技术和方法 • 生物反馈疗法的分类及其应用 • 生物反馈疗法的评价与展望
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• 生物反馈疗法在形成条件反射时，往往需要以下 几个基本条件
① 靶反应（target response,简称R）R是实验者和受试 者均希望得到的一种特异反应，又叫主体反应，即 由被训练的病人体内引出来的一种自主而持续的信 息。这种信息与治疗训练直接相关，它是由病人体 内某一器官或组织生理活动所产生的
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一、分类
（一）肌电生物反馈（EMGBF）
• 工具是指各类型的生物反馈电子仪器
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• 生物反馈作用原理
图29-2 生物反馈作用原理
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直接作用
间接作用
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（一）
– 生物反馈仪性能和质量优 劣，直接关系到治疗的成 败。生物反馈工作者要力 求选择一Fra Baidu bibliotek精密度高、性 能可靠、直观清晰、操作 简便的好仪器
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• 生物反馈仪
– 工作范围 – 灵敏度 – 线性度 – 频响与带宽 – 音噪比 – 稳定性 – 隔离度 – 反馈方式：视觉信息和听觉信息
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• 电极
– 能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置 统称传感器。在生物反馈中习惯把传感器称为 电极。电极是用来测量和记录生物体现象的， 主要分为微电极、表面电极、针状电极
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• 了解病情 • 训练环境 • 心理准备 • 自身准备 • 仔细观察
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• 一般性训练
– 训练体位，皮肤清洁，电极放置
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• 皮温反馈仪传感器只有一个，又正反两面，检查 时将传感温度一面固定于利手食指或中指末节指 腹上，因此处温度变化比较敏感
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• 即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不 随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法 称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称 电子生物反馈疗法。由于在开始训练治疗时必须借 助于灵敏的电子仪器（生物反馈仪）进行监视，所 以此法又称电子生物反馈训练法
• 皮电反馈仪有两个电极，分别放于第二、三手指 或手掌皮肤表面
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• 一般性训练
– 具体方法：裸露治疗部位，用细砂纸轻擦电极放置 处皮肤，再用75%酒精脱脂；于电极金属面涂抹导 电胶，固定电极；将电极线插入仪器输出孔；测定 肌电基线 注意量程选择和细调旋钮，每次均要从 大端调至小端，否则易损坏仪器
可能升高温度
36.7℃ - 基线值
• 上式中36.7℃是皮温所能达到的最高温度； 基线值是在安静状态下4分钟的皮温均值
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2．治疗效果的评价
• 评价治疗效果一般较为复杂，因疾病种类 不同，评价方法也不一样。通常可以根据 观察记录、训练日记和各项客观评价指标 综合进行评价
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• 自我调节（Self-regulation）
– 人体实现自我调节主要有三种方式，即神经 调节、体液调节和器官组织的自我调节
• 生物反馈与控制论 • 经典条件反射与操作条件反射
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1．经典条件反射
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2．操作时条件反射
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• 例如肌电(EMG)、脑电(EEG)、心电（ECG）、 血压（BP）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等
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② 强化刺激（reinforcing stimulus）
• 强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现 时立即显示出来的各种信号
③ 工具（instrument）