急性淋巴细胞白血病精ppt课件

小
细
血
胞
象
低 色
素
白细胞和血小板计数可正常
缺铁性贫血
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诊
1确定是否是IDA。
断
2找缺铁的原因。
缺铁性贫血
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治疗
治 疗
治疗原则
病因治疗
补铁治疗
根除病因， 剂型：口服为首选。分为 补足贮铁 有机铁和无机铁
硫酸亚铁，右旋糖苷铁
观察疗效： 网织红，5-10天达到高峰 Hb:2周上升 两个月血象恢复正常
总论 贫血
白血病 淋巴瘤
概述 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血
出血性疾病概述 血管性紫癜
概述 急性白血病 慢性粒细胞白血病
过敏性紫癜 血小板性减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
流行病学
IDA
最常见 的贫血
缺铁性贫血
婴幼儿妊娠 育龄妇女青少年
与生理病 理等因素 有关
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病
铁吸收障碍
因
发
需铁量增加而
病
铁摄入不足
病因
机
制
铁丢失过多
缺铁性贫血
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临 床 表 现
临床表现
缺铁原发病表现
贫血表现
组织缺铁表现
消化性溃疡肿瘤 痔疮导致的黑便
妇女月经过多
诊断标准
1.平原地区 成年男性: Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L, 成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关；
婴儿、儿童、孕妇 （ Hb<100g/L）
go
贫血的细胞学分类
红细胞生成减少性贫血
贫
血 造血干祖细胞异常 发
苍白乏力易倦纳差头晕 精神神经系统 头痛眼花耳鸣心悸气 （异食癖）
短心率增快
免疫力下降
血管内溶血导 致的慢性失血
儿童生长发育延迟 皮肤粘膜系统表现
缺铁性贫血
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反 甲
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实
血象
验
室
骨髓象
检
铁代谢
查
红细胞内原卟啉（FEP）
升高
缺铁性贫血
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可见细胞体积小，中心 淡染区扩大
铁剂治疗应再Hb恢复正常4-6个月，待铁蛋白正常后停药
缺铁性贫血
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缺铁性贫血
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再生障碍性贫血
【概念】是一组由于化学、物理、生物因素及 不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血 干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的 疾病。临床上常表现为较严重的贫血、出血 和感染。
血常规检查
骨髓检查
贫血的发病 机制检查
贫血概述
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贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血
抗感染、止血 保护脏器功能
因子
对因治疗
补充造 血原料
激素、免疫抑制剂 细胞因子
贫血概述
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10
go
贫血概述
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11
continue
缺铁性贫血
Iron deficient anemia
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12
continueห้องสมุดไป่ตู้
造血原料不足 利用障碍
病
机
制
和
※※※
病
因 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
分
类
溶血性贫血
出凝血性疾病
非出凝血性疾病
造血原料不足利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁或铁利用障碍
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临床表现
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go
贫血药物引起的 免疫系统的改变 男性特征减弱 女性月经过多
贫血概述
脑组织缺氧头疼、记 忆力减退末梢神经炎
【病因】
（一）化学因素
（二）物理因素
（三）生物因素
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再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
造血干祖细胞异常
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2g3 o
临床表现
三大表现：
贫血、出血、感染
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25
.
28
治疗
1.支持及对症治疗 2.雄激素:主要治疗慢再障，常用康力龙（司坦唑） 3.免疫抑制剂:环孢素也可治疗慢再障。 4.造血细胞因子:粒系集落刺激因子（G-CSF）
粒单系集落刺激因子（GM-CSF） 红细胞生成素（EPO） 5.骨髓移植:主要用于重型再障。未输血、无感染、年 龄小于40岁、有合适的供髓者。
急性粒细胞白血病(AML)－－成人多见 急性淋巴细胞白血病(ALL)－－儿童多 见 。主要表现为肝、脾、淋巴结肿大、贫 血、出血和感染 。
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临床表现
一、贫血:常为首发表现,呈进行性加重.
二、发热:
❖ 低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃
❖高热：提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃
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29
•
• 【预后】慢再80%可缓解，重再1/3~1/2
•
数月至一年内死亡
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30
白血病
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概述
是一类造血干细胞的克隆性疾病。 其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成 熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚， 并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑。
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发病情况
实验室检查
一、血象：全血细胞减少，网织红细胞减少 二、骨髓象：
1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低 2、粒系及红系细胞减少 3、淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱胞相对增多。
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诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大（有别于白血病） 4、骨髓增生低下。 5、一般抗贫血治疗无效。
急性淋巴细胞白血病(ALL)
慢性白血病(CL) 慢性粒细胞白血病(CML)
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
多毛细胞白血病(HCL)
幼淋巴细胞白血病
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病因和发病机制
一、病毒 : HTLV-I→ATL 二、电离辐射 三、化学因素 :苯、乙双吗啉、氯霉素、 保
泰松抗癌药等 四、遗传因素 占7%
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急性白血病
血液 系统
神经 系统
免疫 系统
临床 表现
生殖 系统
内分泌 系统
泌尿 系统
皮肤 粘膜
呼吸 系统
气促、呼吸困难，肺 感染，含铁血黄素
循环 系统
心悸，贫血性心 脏病，血色病
消化 系统
消化功能减低，舌炎 舍萎缩镜面舌
急性失血性贫血导致的肾功能不全 出血性膀胱炎
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贫血的诊断
询问病史
体格检查 实验室检查
美加﹥中国。发病率(中国) ：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位, 儿童和35岁以下成人中为第1位。 急性﹥慢性(5.5:1) ANLL﹥ALL﹥CML﹥CLL
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分类
1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程
急性白血病(AL)
慢性白血病(CL)
2.根据主要受累的细胞系列划分
急性白血病(AL)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)