胃癌患者围手术期护理

【摘要】 目的 探讨如何通过正确有效的临床护理，
降低并发症，促进患者的治疗与康复。
对60例胃癌患者进行围术期临床护理观察。护理内容
通过正确、有效的护理，患者恢复较好，痊愈出
正确有效的身心护理，有效地改善了患者的心理

【关键词】 胃癌；围术期；护理
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国各种恶性肿瘤中
.发病率男性较女性高，男性发病率是女性的1.5-2.5
50岁以上。病因尚未能证明某单一因素可
目前认为与癌前病变如胃溃疡、胃息肉、
48.8%）、胃底贲门区（16.1%）、胃体部及广泛区（7.3%-16.3）
[1]。临床表现早期胃癌无明显症状，易被忽视。胃癌
表现为上腹疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、
呕吐、呕血、黑便等。胃癌的扩散和转移有直接浸润、

1 资料与方法
对60例胃癌患者进行围术期临床观察与护理。男，40
20例，年龄在50-70岁之间。
2 护理诊断
2.1 术前 焦虑、紧张：与疾病的性质、器官缺损有关。
知识缺乏：与胃癌知识的了解及文化程度有关。
消瘦：与癌性消耗、功能降低、营养摄入不足和精神因

2.2 术后 舒适的改变：疼痛、自理缺陷，手术创伤所致。
潜在并发症：出血、梗阻、吻合口瘘、倾倒综合症等。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 精神因素直接影响机体免疫力，患者情
视教，科普板报等，让病人看到生命的希望，

3.1.2 营养支持 给予高热量，高蛋白、高维生素，低脂
易消化无刺激饮食；改善营养状况；调整水电解质平衡，

3.1.3 术前常规检查 血尿粪常规、血型、肝肾功能、心

3.1.4 皮肤准备 术前1d给予皮肤准备，备皮范围要规

3.1.5 胃肠道准备 术前3天给予少渣饮食，术前12h禁
3日起每晚用300-500ml温生理盐水洗生理盐水洗
3日遵医嘱口服肠道不能吸收的

3.2 术后观察及护理
3.2.1 生命体征的监测 术后观察生命体征每
一次，测体温每4小时1次，24h后根据病情决
并详细记录24h出入量，为合理输液提供依据。
3.2.2 体位 术后去枕平卧6h-8h，然后可改为半卧位，

3.2.3 口腔护理 术后病人留置胃管，禁食时间长，口腔
如有口腔溃疡应以0.1%醋酸液漱口，龙胆紫涂擦溃疡面。
3.2.4 保持有效胃肠减压 固定减压管，防止脱出，嘱患
0.9%生理盐水冲洗胃
24h内胃管引流液
100ml-300ml。如短时间内有大量
2天起，引流液呈黄绿

3.2.5 引流管护理 保持腹腔引流通畅，固定引流管，防

3.2.6 导尿管的护理 保持导尿管的通畅，防止弯曲受
2次，及时更换尿袋，防止逆
4-6小时有尿意时开放，训

3.2.7 术后饮食规律 肛门排气后方可拔出胃管；拔管当

2日进半量流质软食，每次50-80ml；
100-150ml；患者进食后无腹痛，
10-14日可进?食。结合对饮食耐受情况及胃肠
5-6餐，逐渐减少

3.2.8 术后营养摄入 高能量、高脂肪、高蛋白、高维生
糖类供给300g/日；脂肪1-2/kg，选择易消化吸收的脂
1-2g/kg，选择易消
A、维生素B、维生素C和铁，如
[2]。 3.2.9 早期活动
4次-6次，每次
，防止脉静血栓形成。生命体征稳定的病人，术后
1天在床上活动，术后第2天可下地活动，第3天可在室

3.3 皮肤护理 术后病人卧床时间长，皮肤长期受压，易
受压处垫以海绵垫或气垫。保持床单干燥、整洁。
4 出院指导
注意休息，规律生活，心态放松、保持乐观的情绪；避
1年内
吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高；少食油炸、腌制、
6个月-3年应每3个月复查一次，
3-5年应每3-6月复查一次，术后5-10年，每6个月至
年复查一次，术后10年每年复查一次[3]；如果出现腹部不

在耐心、细致、正确的身心护理下，大部分患者恢复较

5 讨论
胃癌是一种全身消耗性疾病，无论精神还是躯体对于患

参考文献
[1] 刘歉，刘晓光，王桂茹.《肿瘤诊断防治与康复》.
2009年5月第1版525-526页.
[2] 徐亚芬，施万英.《临床营养学》.上海科学技术出版
2010年9月第1版327页.
[3] 姜小鹰.《肿瘤病人的家庭护理》.人民卫生出版社，
年11月第1版126页.