上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病理诊断与临床分析

． ５例 上 皮 样 血 管 平 滑 肌 问质 可 见 炎 性 细胞 浸润 。 作 者 单 位 ：２ ０ ｏ 衢 州 ， 江 省 衢 州 市 ２１ 大 体 检 查 ： ３４０ 浙
人 民 医 院
脂肪 瘤 均 为手 术切 除标 本 ， 肉眼 检 查 肿 ２ ． 免 疫 组 化 ： 瘤 细 胞 特 征 性 的表 达 ３ 肿
浙 江创 伤 外科 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ｌ ６卷 第 ６期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｅ ｂ ｒ ０ １Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｄ ｃｍ ｅ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ １ ６
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经验 交流 ・
上皮样血 管平 滑肌 脂肪 瘤的病理诊 断与临床 分析
土 皮样 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤
【 关键词 】 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 ； 免疫组织化学 ； 临床病理特点
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ２ ７ ０２ ６ 【 文献标识码 】 Ａ
血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤是 起 源 于 血 管周 ３ － ２岁之 间 ， 均年 龄 ４ ４６ 平 ５岁 。 ２例 肝 脏 瘤 直 径 ８ ２ ｍ （ 均 １ ．ｅ ） —１ ｃ 平 ０２ ｒ ，切 面 灰 ａ 上 皮 样 细 胞 （ Ｅ 的 一 种 肿 瘤 性 病 变 ， 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 均 为体 检 发 现 肝 脏 占 黄 、 红 色 ， Ｐ Ｃ） 灰 ： 碎， 易破 与周 围界 尚 清 ， 分 部 而 上 皮 样 型 为 其 罕 见 的特 殊 类 型 ， 由 于 位 就诊 ， 明 显 临床 不 适 ； 无 ３例 肾 脏 上 皮 有 包膜 ， 地 中等 ， 分 区有 出血 、 死 。 质 部 坏
ｌｎ Ａ， ＭＡ， Ａ， － ０ ＣＫ， ＭＡ ， 结 节 状 ， 围绕 扩 张 的 血 管 呈 血 管 周 上 皮 ＭＳ Ｓ １ ０， Ｅ １１ 一 般 资料 ：收 集 本 院 ２ ０ ． ０ ８年 １月 Ｍｅａ － Ｓ
至 ２１ ０ ０年 ｌ ２月 间 有 完 整 资料 的 上 皮样 Ｓ Ａ， Ｄ ４， Ｄ ８ 试 剂 均 购 自福 州迈 新 样 细胞 生 长 为 其 特 征 性 改 变 （ １ 。 血 Ｍ Ｃ ３ Ｃ ６（ 图 ）
血 管 平 滑肌 脂肪 瘤 ５例 。 中肝 脏 ２例 ， 公 司 ） 其 。 均为女性 ； 肾脏 ３例 ， 为 男性 。年 龄 在 均
２ 结 果
管和 脂 肪 组 织缺 乏 ，经 充 分 取 材 后 可 发
现 厚 壁 畸 形 血 管 和 极 少量 脂 肪 组 织 。 肿
瘤 边 界 尚清 ， 向周 围 肾脏 或 肝 脏 浸 润 ， 可
赵 健 余新春 林 军
【 摘要 】 目的 探讨土皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴 别诊 断。 方法 回顾性分析 ５例上皮样血 管平 滑肌脂肪瘤 的临床
组 织 学 显 示 上 皮样 血 管平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 肿 瘤 细胞 多呈 巢状 或 片状 排
和 病 理 改 变状 况 ， 及 组 织 形 态和 免 疫 组 化 标 记 物 的表 达特 点 。 结 果 以
组成 ， 细胞 呈 圆形 、 多边 形 、 形 ， 丰 富 梭 有
部 细 例 ， 析 其 临床 病 理 特 征 ， 分 以提 高 对 本病 １ 检 查 方 法 ： 有 标 本 均 经 ｌ ％福 尔 ． ２ 所 ０ 的嗜 酸 性 颗 粒 状 胞 浆 ， 分胞 浆透 明 ， 的 认 识 和诊 断水 平 。
健， ０ ８ ２ （ ： ５ １９ ． ２０ ， ３９ １９Leabharlann Baidu— ６ ） １ １
发 生 的 主 要 手 段 …。本 院要 求 所 有 病 例 患者 无不 适 感 。 穿针 为 ２ Ｇ， 针 尖较 腰 ５ 且
列 ， 积 大， 体 多形 性 或 梭 形 ， 丰 富 的 嗜 酸 性 颗 粒 状 胞 浆 ， 胞 核 较 大 ， 仁 明 显 呈 空 泡 状 ， 见特 征 性 的血 管 样 结 构 以及 上 皮样 肿 瘤 细胞 围绕 有 细 核 可
血 管 呈袖 套 样 排 列 ， 瘤 成 分 缺 少脂 肪 组 织 ， 疫 组 织 化 学 染 色示 肿 瘤 细 胞 ＨＭＢ ４ ， ｌ — 弥 漫 阳 性 。 结论 肿 免 一 ５ Ｍｅａ Ａ ｎ 是 一种 具 有 恶 性 潜 能 的 间 叶 源性 肿瘤 ， 疫 组 化 对 鉴 别 有 重要 意 义 。 免
马林 固定 ， 规取 材 、 水 、 常 脱 石蜡 包 埋 ， 切 胞 核 圆 形 、 圆形 居 中或 偏 位 ， 大 ， 卵 核 核 片 ， Ｅ染 色 ，光镜 观 察 。免 疫 组 织化 学 仁 明显 。 的 细胞 异 型 性 明显 可 见 ， 核 Ｈ 有 双
１ 材 料 与 方 法
Ｅｖｉ ｎ ｉｏ ｓ ｎ法 ，选 用 单 克 隆 抗 体 Ｈ 一 ５ 或 多核 ， 分 裂 少见 。肿 瘤排 列成 片状 、 ＭＢ ４ ， 核
并 发 症之 一 。 缩短 手 术 时 间 ， 当降 低膨 可 能 与韧 带损 伤 及 局麻 药毒 性 有 关 。 适
宫 压 力 以及 必要 的 手 术预 处理 ，是 预 防
参 考文 献
周魏 军 ， 等．宫腔 镜 电 切 脊 麻 诱 导 时 间短 ， 痛 效 果 确切 ， 镇 且 ｌ 郑 冬 梅 ，贺彩 军 ， 术 ５０例 临 床 效 果 分 析 【．中 国 妇 幼保 ５ Ｊ Ｊ
． 镜 下检 查 ： 皮样 血 管 平 滑 肌 脂 肪 ２ 上 组 织 学 变 异 很 大 ，病 理诊 断 易 与其 他 一 样 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 Ｃ Ｔ均 显 示 占位 性 ２
些 肿 瘤 相 混 淆 。 笔 者 收 集 了 经 手 术切 除 病 变 ， 中腰 痛伴 血 尿 ２例 ， 其 体检 发 现 １ 瘤 主 要 由弥 漫 、形 态 多样 的 上 皮 样 细 胞 病 理 证 实的 上 皮样 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 ５ 例 。